低视力的康复-近用光学助视器验配原理

低视力的康复

近用光学助视器验配原理低视力概念1.指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍。2.但并非盲，它包括视力、视野和对比敏感度下降。双眼好眼视力在0.05-0.3之间，视野小于10°。3.它不是一种单一的疾病状况而可能是由于很多不同眼部和神经性疾病所致。康复角度上的低视力：患者减退的视功能不能满足日常生活的视功能需求的一种状态。低视力及盲的标准

世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准

注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径＜10但＞5为3级盲，视野半径＜5为4级盲低视力的矫正是以为依据的残余视力裸眼视力：不借助任何矫正工具所测得的最佳视力矫正视力：借助光学透镜引出的最佳视力助视器视力：借助光学助视器引出的最佳远视力、中距离视力或近视力验配程序首先测出患者未矫正的视力（残余视力）然后根据残余视力选择合适放大率的助视器助视器概念定义：可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备。助视器有很多种类，从简单的手持放大镜到电子产品，到较为复杂的闭路电视系统。不同的产品可以满足不同的功能康复需要。

基本分类：光学助视器和非光学助视器两大类光学助视器分为近用和远用两种光学助视器种类及其原理凸透镜：对目标产生放大作用三棱镜或平面镜：改变视网膜成像位置没有任何一种助视器能够完全替代正常眼球功能，患者因生活学习工作等不同要求，通常需要一种以上的助视器。

近用助视器因能获取较好的生活能力

故低视力患者多数更注重低近视力的矫正近用光学助视器

低视力患者的特殊视觉条件决定了助视器的主要作用增大视网膜成像放大原理

相对体积放大作用相对距离放大作用角放大作用投影放大作用

相对距离放大作用（移近放大作用）将目标向眼前移近产生放大作用目标向眼前移近时视网膜像也随之增大

相对体积放大作用目标实际体积或大小增大了大字印刷品毛毡粗笔尖等重量体积增加，价格高角放大作用物体通过光学系统后视网膜的大小与不通过光学系统视网膜像大小之比最常用于望远镜当目标距眼太远或目标不能向眼前移近时可以利用角放大作用投影放大作用将目标投射到大屏幕上

电影幻灯闭路电视等等光学助视器（近用）近用光学助视器分类：近用眼镜助视器近用望远镜助视器（阅读帽）立式放大镜手持放大镜眼镜助视器类型

普通正透镜正透镜加三棱镜消球差透镜

普通正透镜通常为屈光度数较大的正透镜，一般老视镜为+1.00—+4.00D,眼镜助视器常以+4.00D作为起点眼镜助视器的放大原理即是因为目标移近增大了视角

同一物体在视网膜上成像的大小与物体与眼睛的距离成反比，距离越近，像越大。患者只有将读物移到离眼很近处才能看到清，实际上是一种相对距离放大作用

眼镜助视器应用标准检查距离为25cm,患者近视力为Vn,阅读一般书刊需要到达最低视力为0.5阅读放大率M=0.5/Vn协定放大率M=F/4F=4M取F的正透镜给患者试戴眼镜助视器应用例：假设一病人近视力是20/250，要求阅读书报视力0.40/1.00M，求应需要多少的附加？解析：视力20/250

阅读视力需要达到20/50提高视力到20/40（储备）250/40=6.25故眼镜助视器附加=6.25X4=25D眼镜式正透镜优点

1可空出双手拿资料或书写较方便

2凸透镜助视器中它的视野最宽

3舒适持久可长时间阅读

4适用于手臂震颤者

5可单眼或双眼使用等眼镜式正透镜缺点

1透镜度数越高，阅读距离越近

2透镜超过+10.00D造成书写困难

3随着度数增加视野逐渐变小像差变大

4距离过近影响照明

5度数较高时影响阅读速度

6对于偏心注视患者必须转动眼位或歪头视物近用望远镜看近使用的望远镜，也称望远镜显微镜,长焦距阅读放大镜。优点：能在较高放大倍率下使用，有较长的工作距离。

缺点：视野小，景深短结构组成：一个非调焦望远镜，在其物镜上加一个正透镜（阅读帽）而成。变远用望远镜为近用望远镜正常人通过望远镜看近处物体需动用调节所需调节=不用望远镜的调节X望远镜放大倍率的平方正视眼看眼前25cm处目标所用望远镜倍数为2.5则所需调节=1/0.25X（2.5X2.5）=25.00D正常人调节远低于25.00D,不能在使用望远镜下看清近物加正球镜于物镜上（最简单方法及是加阅读帽），25cm处物体经+4.00D阅读帽后变为平行光线，再经物镜入目镜后进入正视眼内则形成清晰像。近距离完全取决于所加正透镜的焦距，与放大倍数无关近用望远镜最常用的有眼镜式望远镜阅读帽的镜片度数及阅读距离：

+2.00D，50cm+4.00D,25cm+6.00D,16.6cm+8.00D.12.5cm+10.00D,10cm+12.00D,8.3cm+16.00D,6.25cm立式放大镜是固定于一个支架上的凸透镜目标与透镜间的距离是恒定（固定焦距）或可变的（可调焦或非固定焦距）光学原理目标置于凸透镜焦距以内形成一个放大正立的虚像多种类型的立式放大镜阅读式立式助视器3倍读写式立式助视器3倍

手持式放大镜（带光源）