医院三方协议跟谁签合同

医院三方协议跟谁签合同甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方：[合作方名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[合作方地址]联系方式：[联系电话]丙方：[患者姓名/患者家属姓名（如有）]身份证号码：[身份证号]地址：[联系地址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方为依法设立并具备相应医疗服务资质的医疗机构，乙方具备相关的医疗技术、资源或服务能力，丙方为有医疗服务需求的个人，三方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就丙方在甲方接受医疗服务事宜，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.医疗服务内容甲方将根据丙方的病情及需求，为丙方提供全面的医疗诊断、治疗、护理等服务。具体包括但不限于门诊诊断、住院治疗、手术操作、药物治疗、康复指导等。甲方应按照国家医疗卫生相关标准和规范，为丙方提供安全、有效、优质的医疗服务。2.服务地点本次医疗服务在甲方医院内进行，具体科室及病房根据丙方的病情和治疗方案安排。3.服务期限自本协议生效之日起，至丙方完成全部约定的医疗服务项目且达到预期治疗效果或双方协商一致终止服务时止。预计服务期限为[开始日期][结束日期]，但实际服务期限以丙方实际接受治疗的时间为准。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议约定，向丙方收取合理的医疗费用。根据丙方的病情和身体状况，制定合理的治疗方案，并有权根据治疗过程中的实际情况进行调整。有权要求乙方按照本协议约定，提供相应的技术支持、协助服务等。2.义务按照本协议约定及国家医疗卫生标准和规范，为丙方提供优质、安全、有效的医疗服务。向丙方如实告知病情、治疗方案、医疗风险等重要信息，并取得丙方或其家属的书面同意。妥善保管丙方的病历、检查报告等医疗资料，保证资料的真实性、完整性和保密性。定期对丙方的治疗情况进行评估和记录，及时与乙方沟通治疗进展。在服务期限内，如因甲方医疗过错导致丙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权了解丙方的病情及治疗情况，以便提供更精准的技术支持和协助服务。根据本协议约定，获取相应的服务费用或报酬。2.义务按照本协议约定，为甲方提供相关的医疗技术支持、专家会诊、协助治疗等服务。具体服务内容包括但不限于[详细列举乙方提供的服务内容]。保证其提供的技术支持和服务符合国家法律法规、医疗行业规范及专业标准。积极配合甲方的治疗工作，及时与甲方沟通丙方的病情变化及治疗需求。对丙方的医疗信息予以保密，不得泄露给任何第三方。在服务期限内，如因乙方原因导致丙方人身损害或其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。（三）丙方权利义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、医疗风险等信息，并要求甲方和乙方进行详细解释。有权选择适合自己的治疗方案，但应在充分了解相关信息后，根据甲方的专业建议做出决策。有权要求甲方和乙方保护其隐私和个人信息安全。在接受医疗服务过程中，如对治疗效果不满意或存在疑问，有权向甲方提出咨询和反馈。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗工作。按照本协议约定及甲方的要求，按时支付医疗费用。遵守甲方医院的规章制度，尊重医护人员，配合医院的管理工作。在治疗过程中，如出现病情变化或其他突发情况，应及时告知甲方和乙方。三、费用及支付方式1.医疗费用丙方应向甲方支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体费用标准按照甲方医院现行收费标准执行，并根据治疗过程中的实际发生费用进行结算。甲方应在每次收费时向丙方提供详细的费用清单，注明收费项目、金额及收费依据。2.乙方服务费用根据乙方为丙方提供的服务内容及工作量，丙方应向乙方支付服务费用[具体金额]。该费用由丙方在本协议签订之日起[x]个工作日内一次性支付给乙方。乙方应在收到费用后向丙方提供合法有效的发票。3.支付方式丙方应通过以下方式支付费用：银行转账：丙方将费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[甲方账户名称]银行账号：[具体账号]现金支付：在甲方医院收费窗口或经甲方书面同意的其他地点，以现金方式支付费用。四、保密条款1.三方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为丙方提供医疗服务，或因甲方过错导致医疗事故，给丙方造成人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，并按照国家法律法规及相关规定进行处理。若甲方违反保密义务，泄露丙方个人信息或其他保密信息，应向丙方支付违约金[具体金额]，并承担由此给丙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定为甲方提供技术支持和协助服务，或提供的服务不符合国家法律法规、医疗行业规范及专业标准，导致丙方人身损害或其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方违反保密义务，泄露丙方个人信息或其他保密信息，应向丙方支付违约金[具体金额]，并承担由此给丙方造成的全部损失。3.丙方违约责任若丙方未按照本协议约定支付医疗费用或乙方服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方或乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方或乙方有权暂停服务，并要求丙方支付全部费用及违约金。若丙方违反本协议约定，不配合甲方治疗工作或违反医院规章制度，导致影响治疗效果或造成其他损失的，丙方应自行承担相应责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.三方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自三方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，三方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日乙方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：__________