出院协议合同模板

出院协议合同模板甲方（患者或其家属）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在乙方处接受治疗，现已达到出院条件，双方经友好协商，就出院相关事宜达成如下协议：一、出院相关信息及标的物/服务描述（一）出院诊断乙方对甲方的病情进行了全面检查和诊断，最终确定甲方的出院诊断为：[详细列出各项诊断结果]。（二）治疗过程及出院状况甲方于[入院日期]因[简要说明入院原因]入住乙方医院，接受了一系列的治疗措施，包括但不限于[列举主要治疗手段]。经过治疗，目前甲方的身体状况已符合出院标准，具体表现为[描述身体恢复情况，如生命体征平稳、伤口愈合良好等]。（三）出院后注意事项及康复建议1.休息与活动：出院后建议甲方保证充足的休息，避免过度劳累。在身体允许的情况下，可逐渐增加适量的活动，但应避免剧烈运动。具体活动强度和时间可根据身体恢复情况逐步调整。2.饮食：饮食宜清淡、易消化，增加营养摄入，多食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如[列举一些具体食物建议]。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。3.伤口护理：若甲方身上有伤口（如有），需按照乙方医护人员的指导进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免沾水，定期换药。如发现伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。4.康复训练：根据甲方的病情，乙方为甲方制定了个性化的康复训练计划。甲方需按照康复训练计划进行训练，训练内容包括但不限于[详细说明康复训练项目]。康复训练有助于甲方身体功能的恢复，但需注意循序渐进，避免过度训练导致身体损伤。5.定期复查：甲方应按照乙方的建议定期到医院进行复查，复查时间为出院后[具体复查时间间隔，如1周、2周、1个月等]。复查项目包括[列举复查的具体项目]。通过复查，乙方可及时了解甲方的康复情况，并根据复查结果调整治疗或康复方案。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、费用明细等相关信息。在符合出院条件的情况下，有权要求办理出院手续。对乙方提供的医疗服务和出院指导有疑问时，有权向乙方医护人员进行咨询。2.义务如实向乙方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，以便乙方进行准确的诊断和治疗。按照乙方的治疗方案积极配合治疗，遵守医院的规章制度。按照乙方的出院指导进行休息、饮食、康复训练等，如有特殊情况或不理解的地方及时与乙方沟通。按照约定支付医疗费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与病情相关的信息。按照国家法律法规和医疗规范对甲方进行诊断、治疗和护理。根据甲方的病情和治疗情况，合理制定治疗方案和出院指导。按照规定收取医疗费用。2.义务向甲方及家属详细说明病情、治疗方案、预后情况及出院后注意事项等，确保甲方及家属充分理解。在甲方住院期间提供优质的医疗服务，包括但不限于专业的医护团队护理、必要的检查和治疗设备等。按照约定为甲方办理出院手续，并提供出院小结等相关医疗文件。在甲方出院后，如甲方因病情需要进一步咨询或指导，乙方应给予必要的帮助。三、费用及支付方式（一）医疗费用明细甲方此次住院治疗共产生医疗费用总计人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元）。费用明细如下：1.检查费：[各项检查费用明细及金额]2.治疗费：[各项治疗费用明细及金额]3.药费：[药品名称及金额]4.护理费：[护理费计算依据及金额]5.床位费：[床位费标准及金额]6.其他费用：[详细说明其他费用项目及金额]（二）支付方式甲方应在办理出院手续时，一次性结清上述医疗费用。支付方式为[具体支付方式，如现金、银行卡转账、微信支付、支付宝支付等]。若甲方采用银行卡转账支付，收款账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权采取进一步措施，包括但不限于暂停提供后续医疗服务、通过法律途径追讨费用等。2.若甲方未按照乙方的出院指导进行休息、饮食、康复训练等，导致病情加重或出现其他不良后果，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担由此产生的任何费用和赔偿责任。但乙方应根据甲方的实际情况，在可能的范围内提供必要的协助和建议。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照国家法律法规和医疗规范对甲方进行诊断、治疗和护理，导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。如造成甲方残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；如造成甲方死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。2.若乙方未按照约定为甲方办理出院手续或提供出院小结等相关医疗文件，每逾期一日，应按照甲方已支付医疗费用的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权要求乙方采取补救措施，并要求乙方赔偿因此给甲方造成的损失。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）合同生效及变更1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[x]年。（三）通知与送达1.双方在本合同中填写的联系地址和联系电话为各自有效的通讯地址和联系方式。任何一方的通讯地址或联系方式发生变更的，应在变更后的[x]日内书面通知对方。2.一方按照本合同约定向另一方发出的通知、文件、资料等，如通过邮寄方式送达的，以挂号信或特快专递发出后的[x]日视为送达；如通过传真方式送达的，以传真发送成功后的[x]日视为送达；如通过电子邮件方式送达的，以电子邮件发出后的[x]日视为送达。如一方因自身原因未及时收到对方发出的通知、文件、资料等，由此产生的不利后果由该方自行承担。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（盖章）：________