医院体检合同协议模板

医院体检合同协议模板甲方（体检服务提供方）：名称：[医院名称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（体检服务接受方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[联系地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有进行健康体检的需求，甲方具备提供专业体检服务的能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方向甲方进行体检事宜达成如下协议：一、体检服务内容及项目（一）体检套餐详情本次体检服务采用[具体套餐名称]，包含以下项目：1.体格检查一般检查：身高、体重、血压、BMI计算等。内科检查：心、肺、肝、脾、肾等重要脏器的视、触、叩、听检查。外科检查：皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢关节、肛门、直肠指诊等。眼科检查：视力、辨色力、眼压、外眼、结膜、巩膜、角膜、晶状体、玻璃体、眼底等。耳鼻喉科检查：耳、鼻、咽、喉、扁桃体等。口腔科检查：口腔黏膜、牙齿、牙周、牙龈、舌、颌下腺、腮腺等。2.实验室检查血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等计数及相关参数检测。尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿比重、酸碱度、尿沉渣镜检等。肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、白球比、谷氨酰转肽酶等。肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸等。血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。血糖：空腹血糖。乙肝五项：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。丙肝抗体：检测是否感染丙型肝炎病毒。梅毒螺旋体抗体：筛查梅毒感染情况。艾滋病抗体：检测是否感染艾滋病病毒。3.医技检查心电图：记录心脏电活动情况，辅助诊断心律失常、心肌缺血等疾病。腹部超声（肝、胆、胰、脾、双肾）：检查腹部脏器的形态、结构及有无病变。胸部x光片（正位）：初步观察肺部、纵隔、心脏等部位的形态和结构，排查肺部疾病、心脏增大等情况。（二）体检报告提供方式及时间1.甲方应在体检结束后的[x]个工作日内完成体检报告的出具工作。2.体检报告将以纸质报告和电子报告两种形式提供给乙方。乙方可在体检中心领取纸质报告，同时甲方将通过电子邮件的方式将电子报告发送至乙方预留的电子邮箱，邮箱地址为：[邮箱地址]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取体检服务费用。根据乙方的健康状况及体检结果，提供必要的健康建议和专业指导。2.义务严格按照国家相关医疗规范和标准，为乙方提供优质、准确、全面的体检服务。安排具有相应资质和专业经验的医护人员为乙方进行体检操作。对乙方的个人信息及体检结果严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。确保体检所使用的设备、仪器及试剂符合国家质量标准，并定期进行维护和校准，以保证体检结果的准确性。按照本协议约定的时间和方式向乙方提供体检报告，并对体检报告的内容负责。如因甲方原因导致体检报告出现错误或遗漏，甲方应及时更正或补充，并承担相应的法律责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供体检服务。在体检过程中，有权就体检相关问题向甲方工作人员进行咨询。有权获取真实、准确的体检报告，并根据体检结果采取相应的健康管理措施。2.义务按照本协议约定的时间、地点和方式接受体检服务，并配合甲方工作人员的安排，如实提供个人健康信息和相关病史资料。按时支付体检服务费用。在体检前，应按照甲方的要求做好相应的准备工作，如体检前需空腹的项目，应提前禁食[具体时长]；女性应注意避开月经期进行部分检查项目等。如因乙方未按要求做好准备工作而影响体检结果的准确性，乙方应自行承担责任。三、费用及支付方式（一）体检费用本次体检服务的总费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。（二）支付方式乙方应在签订本协议后的[x]个工作日内，将体检费用一次性支付至甲方指定的银行账户。开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和质量提供体检服务，每逾期一天，应按照体检费用的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]天的，乙方有权解除本协议，甲方应全额退还乙方已支付的体检费用，并按照体检费用的[x%]向乙方支付违约金。2.若甲方因自身原因导致体检报告出现错误或遗漏，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以乙方因体检报告错误或遗漏而遭受的直接经济损失为限。3.若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方的个人信息或体检结果，甲方应立即采取措施消除影响，并向乙方支付违约金人民币[x]元。如因甲方的违约行为给乙方造成其他损失的，甲方还应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付体检费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]天的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的体检费用及相应的违约金。2.若乙方未按照甲方的要求做好体检前准备工作，导致体检结果不准确或无法完成全部体检项目，乙方应自行承担责任，甲方不承担由此产生的任何后果。3.若乙方违反本协议约定的其他条款，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[x]天书面通知对方，并经对方书面同意。解除协议后，双方应按照已履行的情况进行结算，多退少补。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为自生效之日起[x]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[x]年。（三）协议份数本协议一式两份，甲乙双