2025年临床执业医师技巧性试题及答案探讨

2025年临床执业医师技巧性试题及答案探讨姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“间断性上腹痛3个月”就诊。查体：上腹部压痛，无明显肌紧张。实验室检查：胃镜检查发现胃窦部溃疡。以下哪些治疗措施是首选？

A.抗生素治疗

B.胃黏膜保护剂

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.休息和饮食调整

2.患者女性，28岁，因“反复发作性腹泻1年”就诊。查体：腹部无压痛，无反跳痛。实验室检查：粪便检查发现大量脂肪球。以下哪些疾病可能性大？

A.胃肠道感染

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.肠道菌群失调

E.肠道肿瘤

3.患者男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短3年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.胸部CT

D.心电图

E.血常规

4.患者女性，35岁，因“间断性发热、乏力、关节痛3个月”就诊。查体：面部及四肢关节处有红斑，心肺无异常。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.甲状腺功能检查

D.抗核抗体谱

E.肾功能检查

5.患者男性，50岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊。查体：右侧肢体肌力0级，左侧肢体正常。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.心电图

E.血常规

6.患者女性，30岁，因“反复发作性癫痫6年”就诊。查体：神志清楚，心肺无异常。以下哪些治疗措施是首选？

A.抗癫痫药物

B.抗抑郁药物

C.抗焦虑药物

D.脑电图

E.脑部CT

7.患者男性，40岁，因“反复发作性心前区疼痛3年”就诊。查体：心率120次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.心脏彩超

C.胸部X光片

D.血常规

E.血脂检查

8.患者女性，35岁，因“反复发作性呼吸困难2年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.肺功能检查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心电图

E.肺动脉CT

9.患者男性，60岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐3个月”就诊。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.肾功能检查

E.心电图

10.患者女性，45岁，因“反复发作性下肢肿胀、疼痛2年”就诊。查体：双下肢水肿，无压痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.血脂检查

D.肾功能检查

E.下肢血管彩超

11.患者男性，30岁，因“反复发作性腹泻、便秘1年”就诊。查体：腹部无压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道菌群检查

D.肠道肿瘤标志物检查

E.胃肠超声检查

12.患者女性，50岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、喘息5年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.肺功能检查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.肺部血管彩超

13.患者男性，60岁，因“反复发作性头痛、呕吐、意识障碍1年”就诊。查体：神志不清，心肺无异常。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑部MRI

D.脑脊液检查

E.脑部血管彩超

14.患者女性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、便秘3年”就诊。查体：腹部无压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道菌群检查

D.肠道肿瘤标志物检查

E.胃肠超声检查

15.患者男性，50岁，因“反复发作性心前区疼痛、胸闷3年”就诊。查体：心率100次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.心脏彩超

C.胸部X光片

D.血常规

E.血脂检查

16.患者女性，35岁，因“反复发作性呼吸困难、气促2年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.肺功能检查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心电图

E.肺动脉CT

17.患者男性，70岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐3个月”就诊。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.肾功能检查

E.心电图

18.患者女性，45岁，因“反复发作性下肢肿胀、疼痛2年”就诊。查体：双下肢水肿，无压痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.血脂检查

D.肾功能检查

E.下肢血管彩超

19.患者男性，30岁，因“反复发作性腹泻、便秘1年”就诊。查体：腹部无压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道菌群检查

D.肠道肿瘤标志物检查

E.胃肠超声检查

20.患者女性，50岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、喘息5年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.肺功能检查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.肺部血管彩超

二、判断题（每题2分，共10题）

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要症状是突眼和甲状腺肿大。（）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状是干咳和呼吸困难。（）

3.糖尿病患者的血糖控制目标是空腹血糖不超过7.0mmol/L。（）

4.心肌梗死患者应立即给予阿司匹林抗血小板治疗。（）

5.肝硬化患者出现腹水时，首选的治疗方法是限制钠盐摄入。（）

6.肺炎支原体肺炎的确诊主要依靠血清学检测。（）

7.肾小球肾炎的主要症状是蛋白尿和血尿。（）

8.癫痫持续状态的治疗首选地西泮静脉注射。（）

9.胃溃疡患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化为主。（）

10.类风湿性关节炎的早期症状是关节疼痛和肿胀。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者生活方式干预的主要措施。

2.解释什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的“三联征”。

3.描述慢性肾功能衰竭患者常见的并发症有哪些。

4.说明在临床诊疗过程中，如何正确处理医患沟通中的矛盾和冲突。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述在临床实践中，如何根据患者的病情选择合适的治疗方案，并阐述治疗方案的制定过程中需要考虑的因素。

2.探讨临床医学中循证医学的应用及其对提高诊疗水平的重要性。

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.ACD

解析思路：胃溃疡的治疗首选H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，结合抗生素治疗幽门螺杆菌感染，同时休息和饮食调整。

2.D

解析思路：粪便中发现大量脂肪球提示肠道吸收不良，肠道菌群失调是常见原因。

3.ABC

解析思路：慢性咳嗽、咳痰、活动后气短是COPD的典型症状，肺功能检查是诊断COPD的金标准。

4.ACD

解析思路：间断性发热、乏力、关节痛是系统性红斑狼疮（SLE）的常见症状，抗核抗体谱有助于诊断。

5.A

解析思路：突发肢体无力，肌力0级，提示急性脑卒中，头颅CT有助于诊断。

6.A

解析思路：癫痫的治疗首选抗癫痫药物，控制发作。

7.AB

解析思路：心前区疼痛、胸闷，心尖部可闻及收缩期杂音，提示冠心病，心电图和心脏彩超有助于诊断。

8.A

解析思路：反复发作性呼吸困难、气促，双肺哮鸣音，提示哮喘，肺功能检查有助于诊断。

9.B

解析思路：反复发作性眩晕、恶心、呕吐，血压高，提示可能为良性位置性眩晕，脑部CT有助于诊断。

10.E

解析思路：反复发作性下肢肿胀、疼痛，提示下肢静脉血栓，下肢血管彩超有助于诊断。

11.A

解析思路：反复发作性腹泻、便秘，胃镜检查有助于诊断消化系统疾病。

12.A

解析思路：反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，双肺哮鸣音，提示哮喘，肺功能检查有助于诊断。

13.A

解析思路：反复发作性头痛、呕吐、意识障碍，神志不清，提示可能为脑卒中，头颅CT有助于诊断。

14.A

解析思路：反复发作性腹痛、腹泻、便秘，胃镜检查有助于诊断消化系统疾病。

15.A

解析思路：反复发作性心前区疼痛、胸闷，心尖部可闻及收缩期杂音，提示冠心病，心电图有助于诊断。

16.A

解析思路：反复发作性呼吸困难、气促，双肺哮鸣音，提示哮喘，肺功能检查有助于诊断。

17.B

解析思路：反复发作性眩晕、恶心、呕吐，血压高，提示可能为良性位置性眩晕，脑部CT有助于诊断。

18.E

解析思路：反复发作性下肢肿胀、疼痛，提示下肢静脉血栓，下肢血管彩超有助于诊断。

19.A

解析思路：反复发作性腹泻、便秘，胃镜检查有助于诊断消化系统疾病。

20.A

解析思路：反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，双肺哮鸣音，提示哮喘，肺功能检查有助于诊断。

二、判断题答案

1.×

解析思路：甲亢的主要症状是代谢亢进，如体重减轻、心悸、手颤等，突眼是部分患者的症状。

2.√

解析思路：COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，且随时间加重。

3.×

解析思路：糖尿病患者的血糖控制目标应根据个体情况调整，空腹血糖通常控制在4.4-7.0mmol/L之间。

4.√

解析思路：心肌梗死患者应立即给予阿司匹林抗血小板治疗，以防止血栓形成。

5.√

解析思路：肝硬化患者腹水形成与钠水潴留有关，限制钠盐摄入有助于减轻腹水。