临床执业医师考试解题思路探讨试题及答案

临床执业医师考试解题思路探讨试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女性，28岁，因反复发作性呼吸困难伴咳嗽、咳痰1年，加重1周入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

2.患者男性，60岁，因活动后心悸、气促3个月入院。查体：心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及第三心音。该患者最可能的诊断是：

A.心脏瓣膜病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.心力衰竭

D.心包炎

E.肺源性心脏病

3.患者女性，35岁，因发热、咽痛、咳嗽5天入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.急性上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

4.患者男性，45岁，因反复发作性上腹痛、反酸3年入院。查体：上腹部有压痛，莫菲氏征阳性。该患者最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺炎

D.肝炎

E.肝硬化

5.患者女性，50岁，因反复发作性腹泻、便血5年入院。查体：腹部有压痛，可触及肿块。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠癌

D.肠道息肉

E.肠道感染

6.患者男性，28岁，因突发意识丧失、全身抽搐1小时入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，血压150/90mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.癫痫持续状态

B.高血压危象

C.脑出血

D.脑梗死

E.脑炎

7.患者女性，35岁，因反复发作性头痛、呕吐3年入院。查体：神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.高血压病

C.脑肿瘤

D.脑血管病

E.脑炎

8.患者男性，60岁，因反复发作性胸痛、心悸3个月入院。查体：心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及第四心音。该患者最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心力衰竭

C.心包炎

D.肺源性心脏病

E.肺炎

9.患者女性，28岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛1年入院。查体：耻骨上区有压痛，双肾区无压痛。该患者最可能的诊断是：

A.尿路感染

B.肾结石

C.肾小球肾炎

D.肾癌

E.肾盂积水

10.患者男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘3年入院。查体：腹部有压痛，可触及肿块。该患者最可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.肠癌

C.肠道感染

D.肠道息肉

E.肠道寄生虫病

11.患者女性，35岁，因反复发作性咳嗽、咳痰、咯血3年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎性假瘤

E.肺脓肿

12.患者男性，60岁，因反复发作性心悸、气促3个月入院。查体：心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及第三心音。该患者最可能的诊断是：

A.心脏瓣膜病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.心力衰竭

D.心包炎

E.肺源性心脏病

13.患者女性，28岁，因反复发作性呼吸困难伴咳嗽、咳痰1年，加重1周入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

14.患者男性，45岁，因反复发作性上腹痛、反酸3年入院。查体：上腹部有压痛，莫菲氏征阳性。该患者最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺炎

D.肝炎

E.肝硬化

15.患者女性，50岁，因反复发作性腹泻、便血5年入院。查体：腹部有压痛，可触及肿块。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠癌

D.肠道息肉

E.肠道感染

16.患者男性，28岁，因突发意识丧失、全身抽搐1小时入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，血压150/90mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.癫痫持续状态

B.高血压危象

C.脑出血

D.脑梗死

E.脑炎

17.患者女性，35岁，因反复发作性头痛、呕吐3年入院。查体：神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.高血压病

C.脑肿瘤

D.脑血管病

E.脑炎

18.患者男性，60岁，因反复发作性胸痛、心悸3个月入院。查体：心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及第四心音。该患者最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心力衰竭

C.心包炎

D.肺源性心脏病

E.肺炎

19.患者女性，28岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛1年入院。查体：耻骨上区有压痛，双肾区无压痛。该患者最可能的诊断是：

A.尿路感染

B.肾结石

C.肾小球肾炎

D.肾癌

E.肾盂积水

20.患者男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘3年入院。查体：腹部有压痛，可触及肿块。该患者最可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.肠癌

C.肠道感染

D.肠道息肉

E.肠道寄生虫病

二、判断题（每题2分，共10题）

1.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是高代谢综合征和甲状腺肿大。（）

2.患者男性，28岁，因突发剧烈头痛、呕吐、意识丧失1小时入院。查体：血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大。该患者最可能的诊断是脑出血。（）

3.肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素。（）

4.胃溃疡的主要症状是上腹部规律性疼痛。（）

5.肠结核的主要症状是腹痛、腹泻、便秘。（）

6.癫痫持续状态的治疗首选地西泮。（）

7.偏头痛的典型表现是发作性头痛，伴有恶心、呕吐。（）

8.心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难、乏力、水肿。（）

9.尿路感染的主要症状是尿频、尿急、尿痛。（）

10.肠易激综合征的主要症状是腹痛、腹泻、便秘。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心力衰竭的临床表现。

2.简述支气管哮喘的诊断标准。

3.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。

4.简述肠结核的临床表现。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。

2.论述糖尿病的病因、分类、临床表现、并发症及治疗原则。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.A

2.C

3.C

4.A

5.C

6.C

7.A

8.B

9.A

10.A

11.B

12.C

13.A

14.A

15.C

16.C

17.A

18.B

19.A

20.B

二、判断题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.√

10.×

三、简答题

1.急性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿、颈静脉怒张、肝大、心脏杂音等。

2.支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解期症状消失，排除其他疾病。

3.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括抗感染治疗（首选青霉素）、支持治疗、对症治疗等。

4.肠结核的临床表现包括腹痛、腹泻、便秘、消瘦、乏力、低热等。

四、论述题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括长期吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染等。发病机制涉及气道炎症、气道重塑、肺气肿形成等。临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。治疗原则包括药物治疗（支