初级护师-专业知识-儿科护理学-第十二单元小儿结核病的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第十二单元小儿结核病的护理

［单选题］1.预防小儿结核病传播的根本措施是（）。

A.隔离患者

B.接种卡介苗

C.对小儿进行预防性化疗

D.早期发现结核菌涂片阳性病人

E.早期发现并合理治疗涂片阳性病人

正确答案：E

参考解析：基核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理

治疗结核菌涂片阳性病人，是预防小儿结核病传播的根本措施，尤应对托幼机

构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感

染结核的机会。

［单选题］2.关于接种卡介苗的禁忌证中，下列不正确的是（）。

A.麻疹恢复期

B.结核菌素阳性者

C.先天性胸腺发育不全

D.全身性皮肤病

E.脑瘫患儿

正确答案：E

参考解析：接种卡介苗的禁忌证是：结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或

全身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患

儿。

［单选题］3.下列哪项是结脑前驱期患儿的主要症状？（）

A.喷射性呕吐

B.嗜睡

C.性情改变

D.头痛

E.昏迷

正确答案：C

参考解析：结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血

行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

其前驱期持续时间约1〜2周，主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、

睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则

表现为嗜睡或发育迟滞等。

［单选题］4.有关腰穿的护理哪项正确？（）

A.腰穿后应垫高头部30°

B.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行

C.腰穿后取半卧位

D.应在降颅压治疗同时积极腰穿

E.腰穿后取中凹位

正确答案：B

参考解析：做腰椎穿刺，若颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，

腰穿后去枕平卧4〜6小时，以防头痛。

［单选题］5.日龄20天新生儿5天前受凉，鼻塞，2天前拒食，哭声高尖，体

检：体温38.5℃,面色青灰，前因膨隆，颈强阴性，最可能是下列哪项诊断？()

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿破伤风

D.新生儿低钙血症

E.新生儿败血症

正确答案：A

参考解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。有发热或体温波

动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。祖经系统

表现为嗜睡、前囱紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。

［单选题］6.患儿女，7岁。主诉1周前被确诊为上呼吸道感染，门诊治疗，2天

前双下肢出现出血性皮疹，伴肘关节痛而入院，入院诊断为过敏性紫瘢，其主

要依据为()。

A.女孩发病率高于男孩

B.起病前1〜3周常有上呼吸道感染史

C.病变累及关节

D.病程中可见皮肤紫瘢

E.7岁为高发年龄

正确答案：D

参考解析：皮肤紫癫常为过敏性紫瘢的首发症状，常见于下肢和臀部，以下肢

伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。典型紫瘢变化规律

为初起出现紫红色尊麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻

度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。

［单选题］7.不符合原发型肺结核的临床特点的是()。

A.起病缓慢

B.有结核中毒症状

C.肺部体征明显

D.肝脾肿大

E.疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑

正确答案：C

参考解析：原发型肺结核一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、

疲乏等结核中毒症状。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发

性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿

大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。

［单选题］8.关于原发型肺结核，下列哪项叙述不正确？（）

A.是小儿肺部结核的主要类型

B.包括原发综合征和支气管淋巴结

C.肺部原发病灶多位于肺尖部

D.肺部原发病灶位于右侧多见

E.典型的原发综合征呈“双极”病变

正确答案：C

参考解析：原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺

结核的主要类型。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发灶多见于胸膜

下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。

［单选题］9.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是（）。

A.外观透明或毛玻璃样

B.白细胞分类以单核为主

C.白细胞升高

D.蛋白升高

E.糖和氯化物同时降低

正确答案：E

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静

置12〜24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白

细胞总数（50〜500）X107L,淋巴细胞占0.70〜0.80,糖和氯化物含量同时

降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0〜3.0g/L脑脊液结核菌培养

阳性即可确诊。

［单选题］10.利福平最主要的毒性反应是（）。

A.听神经损害

B.肝损害

C.球后神经炎

D.胃肠道反应

E.骨髓抑制

正确答案：B

参考解析：利福平的毒性反应有：肝脏损害、消化道反应、过敏反应、白细胞

和血小板下降。其中肝脏损害最常见，多在用药2个月后出现，因此需要定期

检查肝功能。

［单选题］11.小儿结核性脑膜炎多数是通过哪种传播途径而来？（）

A.肺部粟粒结核经血行传播

B.中耳及乳突结核灶

C.支气管播散

热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。若有胸内淋巴结高度肿

大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。其X线表现

为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。

［单选题］15.男孩，10个月，近日突然持续高热39℃,咳嗽、发憋、呼吸困

难、发卵，皮肤有粟粒疹，X线显示均匀一致的粟粒状阴影，PPD试验(++

+),临床考虑()。

A.急性粟粒型肺结核

B.大口|性肺炎

C.肺脓肿

D.原发性肺结核

E.支气管肺炎

正确答案：A

参考解析：该患儿PPD试验结果强阳性，表明体内有活动性肺结核，X线片显示

粟粒状阴影，可考虑急性粟粒型肺结核。

［单选题］16.下列属于原发型肺结核临床特点的是()。

A.肺部体征明显

B.婴幼儿体温越高一般情况越差

C.可有疱疹性结膜炎

D.一般起病急

E.7岁以上小儿有肝、脾大

正确答案：C

参考解析：原发型肺结核的临床表现有：一般起病缓慢，可有低热、食欲减

退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急、，表现为

突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周后转为持续低热。若有胸

内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶

哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等

结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，

与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。

［单选题］17.有关结核的护理哪项不当？()

A.观察药物副作用

B.应予高热量、高蛋白、高纤维生素食物

C.居室阳光足，空气新鲜

D.加强锻炼以增强抗病能力

E.避免与急性传染病患儿接触

正确答案：D

参考解析：结核患儿若有发热和中毒症状，应卧床体息，减少体力消耗，保证

充足睡眠。在病情稳定期仍应注意休息，一般不过分强调绝对卧床，可进行适

当的室内、外活动，但应避免受凉引起上呼吸道感染。

［单选题］18.结核性脑膜炎中期幼婴的主要临床表现或体征是（）。

A.嗜唾

B.颈强直阳性

C.布鲁津斯基征阳性

D.前卤饱满

E.喷射性呕吐

正确答案：D

参考解析：结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）持续约1〜2周，因颅内高压出现

剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强

直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征，幼婴则以

前卤饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。

［单选题］19.患儿腰椎穿刺术后，护士瞩其家长去枕平卧的时间是0。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.5小时

E.6小时

正确答案：E

参考解析：需做腰椎穿刺的患儿，在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，

强调检查的安全性，消除恐惧心理以取得合作；穿刺后让患儿去枕平卧6小

时，以防发生头痛。

共享题干题

患儿，1岁。1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐而就诊，查

体体温39℃,嗜睡，营养差，前卤膨隆，颈抵抗（+）,脑脊液白细胞60X

109/L,糖和氯化物降低。

［单选题］1.该患儿可能的诊断是（）。

A.病毒性脑膜炎

B.流行性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.中毒性脑病

正确答案：c

参考解析：基核性脑膜炎患儿的脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃

样，静置12〜24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核

菌。白细胞总数（50〜500）X107L,糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改

变。

［单选题］2.对于发热，咳嗽，考虑为()。

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.喉-支气管炎

E.病毒性肺炎

正确答案：A

参考解析：结核性脑膜炎为全身粟粒性结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能

差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播

散，由肺或骨结核等播散而来。因此，此患儿可能原发疾病为粟粒性肺结核。

［单选题］3.下列护理措施中错误的是()。

A.予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.保持呼吸道通畅

C.吞咽功能恢复后，尽快停用鼻饲

D.腰穿后取侧卧位4〜6小时

E.密切观察生命体征，早期发现颅内高压症状

正确答案：D

参考解析：此患儿有颅内压增高的症状，因此不宜进行腰椎穿刺，以免进一步

加重病情。

患儿，3岁，因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽

风1次，并发现颈项发硬而入院治疗。半年前患原发性肺结核，曾服异烟肺3

个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺(一)，脑膜

刺激征(+)。

［单选题］4.该患儿的临床诊断是()。

A.原发型肺结核

B.结核隐性感染

C.支气管淋巴结核

D.结核性脑膜炎

E.粟粒性肺结核

正确答案：D

参考解析：结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)约持续1〜2周，因颅内高压出现

剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强

直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。

［单选题］5.该患儿的治疗是()。

A.观察病情3个月

B.给予预防性抗结核治疗6〜12个月

C.给予结核短程疗法

D.给予结核标准疗法

E.给予结核两段疗法

正确答案：E

参考解析：结核性脑膜炎的患儿应使用结核两段疗法：①强化治疗阶段：用异

烟叶+利福平+叱嗪酰胺+链霉素，3〜4个月；②巩固治疗阶段：继用异烟脱

+利福平，9〜12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。

［单选题］6.该患儿的首优护理诊断是()。

A.潜在的并发症颅内高压症

B.有窒息的危险

C.有受伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调

正确答案：A

参考解析：由于颅内压增高，中期可出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍

等；晚期可能导致脑疝，因此该患儿的首优护理诊断是有潜在的并发症颅内高

压症。

共享答案题

A.脑膜刺激征阳性

B.精神呆滞

C.发育迟缓

D.频繁惊厥

E.而神经瘫痪

［单选题］1.结核性脑膜炎早期主要表现是()。

A.脑膜刺激征阳性

B.精神呆滞

C.发育迟缓

D.频繁惊厥

E.面神经瘫痪

正确答案：B

参考解析：结核性脑膜炎早期(前驱期)约持续1