2025年份一季度物业员工职业伤害保险附加条款

2025年物业员工职业伤害保险附加条款本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（保险人）：_________地址：_________法定代表人：_________乙方（投保人）：_________地址：_________法定代表人：_________第一条保险标的与范围1.2保险责任范围包括但不限于：（1）被保险人在工作时间内因工作原因直接导致的伤害；（2）被保险人在执行公务途中发生的交通事故；（3）被保险人因工作环境长期接触有害物质导致的职业病。第二条责任免除2.1下列情形导致的损害，保险人不承担保险责任：（1）被保险人故意自伤、自残或参与违法犯罪活动；（2）被保险人醉酒、吸毒或受管制药物影响期间发生的事故；（3）战争、军事冲突、暴乱或恐怖活动；（4）核辐射、核污染、化学污染等不可抗力事件。第三条保险期间3.1本附加条款的保险期间自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。3.2保险期间届满前30日，乙方可书面申请续保，甲方应重新核定保费并出具续保凭证。第四条保险金额与保费4.1每位被保险人的意外伤害死亡及伤残保险金额为人民币_________元；医疗费用保险金额为人民币_________元。4.2本附加条款的年度总保费为人民币_________元，乙方应于合同生效后10个工作日内一次性支付至甲方指定账户。第五条被保险人名册5.1乙方应于投保时向甲方提供完整、准确的被保险人名册，包括姓名、性别、身份证号、工作岗位及入职日期，并加盖公章确认。5.2乙方新增或减少被保险人时，应于每月5日前书面通知甲方，甲方按实际人数调整保费。第六条如实告知义务6.1乙方应如实告知被保险人健康状况、职业风险及既往工伤记录，因故意或重大过失未履行告知义务的，甲方有权解除合同或拒赔。第七条保险事故通知7.1乙方或被保险人应在保险事故发生后24小时内通知甲方，并提交事故经过书面说明、医疗机构诊断证明及相关部门出具的事故认定文件。第八条理赔申请（1）保险金申请书；（2）身份证明及劳动关系证明；（3）医疗机构出具的伤残鉴定书或死亡证明；（4）甲方要求的其他证明材料。第九条理赔审核与支付9.1甲方应在收到完整理赔材料后30日内作出核定；情形复杂的，应在60日内作出核定，并书面通知乙方及被保险人。9.2属于保险责任的，甲方应在核定后10日内支付保险金；不属于保险责任的，应出具拒赔通知书并说明理由。第十条争议处理10.1因履行本附加条款发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条合同解除11.1乙方可随时书面申请解除合同，甲方按短期费率表退还剩余保费。11.2甲方因乙方未按期支付保费或存在欺诈行为时，有权单方解除合同。第十二条合同终止12.1发生下列情形之一时，本附加条款终止：（1）保险期间届满且未续保；（2）乙方依法解散或破产；（3）法律规定的其他终止情形。第十三条保密义务13.1双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密及个人信息予以保密，未经书面同意不得向第三方披露。第十四条不可抗力14.1因不可抗力导致合同无法履行的，双方可协商延期或解除合同，但应提供相关证明文件。第十五条法律适用15.1本附加条款的订立、效力、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十六条通知与送达16.1任何一方向对方发出的通知，应以书面形式通过挂号信、快递或电子邮件发送至本合同载明的地址，送达时间为签收日或发送后第三日。第十七条条款独立性17.1本附加条款某一条款无效或不可执行，不影响其他条款的效力。第十八条补充协议18.1本附加条款未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。第十九条合同生效19.1本附加条款自甲乙双方签字盖章之日起生效，正本一式两份，双方各执一份。第二部分：第三方介入后的修正第二十条第三方定义与分类20.1本附加条款所称“第三方”指因履行本合同需要，经甲乙双方共同书面确认或根据法律规定介入的独立主体，包括但不限于：（1）保险公估机构、医疗机构、职业病鉴定机构；（2）政府监管部门、仲裁机构、法院；（3）信息技术服务商、数据托管方、紧急救援机构；（4）其他与保险事故调查、理赔处理或风险管理相关的专业机构。20.2第三方应具备合法资质，其行为需符合中国法律法规及行业规范。第二十一条第三方介入的条件与程序21.1甲乙双方同意第三方介入的情形包括：（1）保险事故原因复杂需专业机构鉴定；（2）理赔金额存在争议需公估机构评估；（3）乙方或甲方请求引入第三方进行风险管理或数据服务；（4）法律法规要求必须由第三方参与的环节。21.2第三方介入需经甲乙双方共同书面同意，并签署三方协议明确权利义务；紧急情况下甲方可单方委托第三方，但需在48小时内书面通知乙方。第二十二条第三方责任与义务（1）以独立、公正原则开展调查、鉴定或评估工作；（2）对知悉的甲乙双方商业秘密及个人信息承担保密责任；（3）在约定期限内出具书面报告或结论性文件；（4）因故意或重大过失导致报告错误的，承担相应赔偿责任。22.2第三方权利包括：（1）要求甲乙双方提供与委托事项相关的全部资料；（2）按约定收取合理服务费用；（3）拒绝任何一方的不当干预或利益输送要求。第二十三条费用承担与支付23.1第三方服务费用的承担方式如下：（1）因保险事故鉴定产生的费用，由甲方先行垫付，最终根据责任认定由责任方承担；（2）因乙方风险管理需求引入的第三方费用，由乙方全额承担；（3）法律法规强制要求的第三方介入费用，按相关规定执行。23.2支付期限：费用发生方应在第三方服务完成且无异议后15个工作日内结清费用。第二十四条第三方报告的法律效力24.1第三方出具的鉴定报告、评估结论等文件，经甲乙双方书面确认后，作为保险理赔、争议解决的依据；24.2任何一方对第三方结论有异议的，可共同委托另一家第三方机构复检，复检费用由异议方先行承担。第二十五条信息共享与保密25.1甲乙双方应向第三方提供履行职务所需的必要信息，但需提前书面告知信息使用范围及保密要求；25.2第三方不得将获得的信息用于委托事项以外的用途，且应在委托关系终止后30日内销毁或返还全部原始资料。第二十六条第三方违约责任（1）出具虚假或重大失实报告；（2）泄露甲方、乙方或被保险人敏感信息；26.2违约处理：（1）甲乙双方有权要求第三方退还服务费用并赔偿直接损失；（2）情节严重的，甲乙双方可向监管部门举报并追究其法律责任。第二十七条责任划分与豁免27.1因第三方过错导致甲乙双方损失的，由第三方在其过错范围内承担赔偿责任；27.2甲方或乙方擅自委托第三方或未履行审查义务的，自行承担相应后果；27.3因不可抗力或政府行为导致第三方无法履职的，各方互不追究责任。第二十八条争议解决中的第三方角色28.1若因本合同引发诉讼或仲裁，第三方有义务根据法院或仲裁机构要求提供相关资料及说明；28.2争议解决期间，第三方不得单方面销毁或篡改与委托事项相关的任何证据材料。第二十九条第三方服务终止29.1第三方服务终止的情形包括：（1）委托事项已完成并获甲乙双方确认；（2）第三方丧失相关资质或存在严重违约行为；（3）甲乙双方协商一致书面终止委托关系。第三十条条款衔接与冲突处理30.1本部分条款与原合同条款具有同等效力，内容冲突时以本部分条款为准；30.2第三方介入不改变原合同项下甲乙双方的核心权利义务关系。第三十一条签署页甲方（保险人）：_________地址：_________法定代表人（签字）：_________日期：_________年_________月______