执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库-37

执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_371、单选题慢性放射病最常见的改变是A、

神经系统B、

造血系统C、

内分泌系统D、

心血管系统E、

生殖系统正确答案：

B

（江南博哥）2、单选题十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义A、

球部变形改变B、

球部激惹征象C、

球部龛影存在D、

幽门痉挛E、

局部压痛正确答案：

C

参考解析：十二指肠溃疡的钡剂直接征象为龛影、黏膜聚集，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、狭窄、十二指肠球部激惹及球部畸形等。因此本题选C。3、单选题诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A、

阵发性腹痛B、

有气过水音和金属音C、

X线检查小肠有多个阶梯状液D、

频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E、

腹肌紧张，有压痛和反跳痛正确答案：

E

参考解析：绞窄性肠梗阻有特别严重的腹膜刺激征，其他选项可见于其他类型肠梗阻，如机械性肠梗阻。4、单选题肝破裂的临床特点中，正确的是A、

在腹部损伤中罕见B、

腹痛和腹膜刺激征较轻C、

中央型破裂不易继发肝脓肿D、

有时可出现呕血或黑粪E、

被膜下破裂更易继发肝脓肿正确答案：

D

参考解析：肝破裂在各种腹部损伤中占15%～20%，临床特点：①有中央型破裂（破在肝实质深部）、被膜下破裂（破在肝实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征象。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。②肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。③肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。5、单选题贲门周围血管离断术须离断的血管中不包括A、

胃冠状静脉B、

胃短静脉C、

胃网膜右静脉D、

胃后静脉E、

左膈下静脉正确答案：

C

参考解析：贲门周围血管可分成四组，即冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。冠状静脉又可分为胃支，食管支和高位食管支。不包括胃网膜右静脉。6、单选题有关结肠癌的描述，正确的是A、

溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B、

肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C、

肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D、

浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E、

患者血清CEA均增高正确答案：

D

参考解析：溃疡型向肠壁深层生长并向周围浸润；肿块型向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠；浸润型延肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄，多发生于左侧结肠。血清CEA值约60%的结肠病人高于正常，但特异性不高。7、单选题急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、

血清淀粉酶值高于128Winslow单位B、

血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C、

血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高D、

血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、

尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升正确答案：

D

参考解析：血清淀粉酶值高低与病情轻重不成正比，淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。8、单选题关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A、

一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B、

致病菌多为金黄色葡萄球菌C、

易出现顽固性腹水D、

治疗时应加强利尿治疗E、

应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗正确答案：

C

参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征，治疗以抗感染为主，在腹水培养出来前就可以应用抗生素。9、单选题有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A、

柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B、

特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C、

不可用于灌肠治疗D、

不可与柳氮磺吡啶联合治疗E、

可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断正确答案：

B

参考解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。因此B正确。10、单选题有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A、

AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B、

肝转移癌患者AFP常显著增高C、

肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、

消化道其他肿瘤AFP不会升高E、

肝细胞癌术后AFP又升高提示复发正确答案：

E

参考解析：AFP升高的临床意义：良性肝病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，因病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，AFP会升高，但浓度一般不太高，多低于200μg/L，且随着肝炎的好转，AFP亦随之下降，进而逐渐恢复正常。AFP升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。但也有少数良性肝病患者，由于肝细胞持续大量受损并过度再生，再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球，AFP也会呈高浓度阳性，其值大于400μg/L，甚至有高达6000μg/L的报道。但如果肝脏损伤程度较轻而AFP在350-500μg/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；如AFP为500-1000μg/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，但必须建议做活检；AFP大于1000μg/L者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。AFP阳性患者进行AFP动态或定期检查，有助于了解病情的发展。在手术切除化疗、微波、乙醇注射等治疗有效时，肿瘤缩小，AFP下降；如果肿瘤缩小而AFP上升，说明肿瘤发生转移或播散。对于肿瘤切除患者，术后AFP降至20μg/L以下者，是预后明显优于未降至正常者。11、单选题女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d.下列体征应特别注意A、

蜘蛛痣及肝掌B、

腹壁静脉曲张C、

脾肿大D、

全腹压痛及反跳痛E、

腹部移动性浊音正确答案：

D

参考解析：患者肝硬化腹水，出现发热寒战及腹部压痛，考虑存在腹腔感染，应特别注意有无压痛及反跳痛。12、单选题下面这几个振动的基本参数，哪个参数在对振动进行卫生学评价时最重要A、

频率B、

加速度C、

振幅D、

速度E、

周正确答案：

B

13、单选题女性，58岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗?A、

四环素B、

氨苄西林C、

氯霉素D、

庆大霉素E、

林可霉素正确答案：

B

参考解析：急性胆囊炎致病菌主要是革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。氨苄西林对革兰阳性球菌和杆菌（包括厌氧菌）的抗菌作用基本与青霉素相同，对粪肠球菌的作用较青霉素强。革兰阴性细菌中脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁氏菌、奇异变形杆菌、沙门菌等皆对本品敏感。故可以选用。14、单选题男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点，下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗A、

西咪替丁B、

雷尼替丁C、

Al（OH）3凝胶D、

胃舒平E、

阿托品正确答案：

B

参考解析：雷尼替丁为选择性的H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用强于西咪替丁，对胃及十二指肠溃疡的疗效高，具有速效和长效的特点，副作用小而且安全。15、单选题男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断A、

酒精性肝硬化B、

乙肝肝硬化C、

酒精性心脏病D、

慢性粒细胞性白血病E、

营养不良性水肿正确答案：

A

参考解析：酒精性肝炎临床表现与组织学损害程度相关。常发生在近期（数小时至数周）大量饮酒后，出现全身不适、食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有低热，黄疸，肝大并有触痛。严重者可发生急性肝衰竭。酒精性肝病的诊断思路为：①是否存在肝病；②肝病是否与饮酒有关；③是否合并其他肝病；④如确定为酒精性肝病，则其临床病理属哪一阶段；可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析，必要时可肝穿刺活检组织学检查。该患者长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，考虑为酒精性肝硬化。16、单选题患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是A、

腹水常规、生化及细菌培养B、

X线结肠钡剂造影C、

腹部CTD、

腹部X线平片E、

肝功能正确答案：

A

参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。17、单选题男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是A、

根据梗阻类型而定B、

立即手术治疗C、

以基础疗法为主D、

以非手术治疗为主E、

以手术治疗为主正确答案：

A

参考解析：肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，X线发现多个气液平，考虑可能为肠梗阻，因不能明确肠梗阻的性质，为进一步治疗，需要鉴别后进行对症处理。18、单选题患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是A、

患者有持续腹痛B、

尿淀粉酶轻度升高C、

上腹部存在肌紧张、反跳痛D、

患者体温轻度高E、

患者有腹胀正确答案：

C

参考解析：胃肠炎不会出现腹膜炎体征，此病考虑为胰腺炎，胰腺炎患者治疗要求禁食水。19、单选题患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A、

体重减轻B、

溶血性贫血C、

腹泻D、

脂肪泻E、

骨病正确答案：

B

参考解析：溶血性贫血与胃次全切除术无关，胃次全切除会产生巨幼细胞贫血，是由于胃体壁细胞被切除后，导致内因子下降，维生素B12吸收障碍所致贫血。20、单选题诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是A、

食管压力测定B、

24小时食管pH监测C、

胸部X线片D、

食管酸滴注试验E、

胃镜及活检正确答案：

B

参考解析：胃食管反流病确诊依据为24小时试管pH监测。反流性食管炎最佳辅助检查为胃镜加活检。21、单选题胰腺损伤的特点A、

血尿B、

腹膜炎严重，呈板状腹C、

腹膜炎出现较晚，但较重D、

腹膜炎出现较晚且较轻E、

无腹膜刺激征正确答案：

D

参考解析：结肠破裂表现为腹痛、腹胀、发热，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。可伴有休克表现，腹膜炎出现较晚，但比较严重。胰腺损伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎，尤其在严重胰腺损伤或主胰管破裂时，可出现上腹剧烈疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失，且因内出血和体液大量丢失而出现休克。腹膜炎出现晚且较轻。22、单选题结肠破裂的特点A、

血尿B、

腹膜炎严重，呈板状腹C、

腹膜炎出现较晚，但较重D、

腹膜炎出现较晚且较轻E、

无腹膜刺激征正确答案：

C

参考解析：结肠破裂表现为腹痛、腹胀、发热，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。可伴有休克表现，腹膜炎出现较晚，但比较严重。胰腺损伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎，尤其在严重胰腺损伤或主胰管破裂时，可出现上腹剧烈疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失，且因内出血和体液大量丢失而出现休克。腹膜炎出现晚且较轻。23、单选题汞中毒时可出现A、

书写过小症B、

肌束震颤C、

腹绞痛D、

高铁血红蛋白血症E、

意向性震颤正确答案：

E

24、单选题患者男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征A、

腹肌紧张、反跳痛B、

肝区叩痛C、

局限性上腹部压痛D、

皮下气肿E、

腹壁挫伤伴淤血正确答案：

A

参考解析：青年男性患者，腹部被汽车方向盘挤压3小时后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml，综合该患者的受伤史，该患者诊断考虑为胰腺损伤，胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛，所以检查需要注意的体征是腹肌紧张、反跳痛。肝区叩痛为肝破裂的体征。局限性上腹部压痛不具有诊断特异性，可见于肝破裂、脾破裂或胰腺的损伤。皮下气肿见于张力性气胸。腹壁挫伤伴淤血表现为局限性腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度范围不随时间推移而加重或扩大，无诊断特异性。25、单选题患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是A、

宫外孕破裂B、

肝破裂C、

肠穿孔D、

延迟性脾破裂E、

肠梗阻正确答案：

D

参考解析：脾被膜下破裂形成的较大血肿，或少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力作用，导致被膜或包裹组织胀破而发生大出血，称延迟性脾破裂。一般发生在伤后两周，也有迟至数月以后，临床上应特别注意。一旦发生，应立即手术。该育龄期女性，无停经史，交通事故伤及左季肋部，3天后失血性休克，腹膜炎症状，所以考虑为延迟性脾破裂，选D。26、单选题患者男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A、

抗休克治疗，观察疗效B、

抗休克治疗的同时剖腹探查C、

强心D、

立即剖腹探查E、

立即注射升压药正确答案：

B

参考解析：腹部车祸后，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，初步考虑有脏器破裂出血，意识模糊，皮肤黏膜苍白，血压85/60mmHg，心率120次/分，符合休克的诊断，正确的处理应为抗休克补液，同时剖腹探查止血。27、单选题对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的选项是A、

绝对卧床B、

症状不明显，血流动力学指标稳定的可观察C、

手术治疗需要彻底清创D、

边输血，边手术E、

阻断肝十二指肠韧带的安全时间为40分钟正确答案：

E

参考解析：正常情况下，常温下每次阻断肝十二指肠韧带的安全时间为20～30分钟，肝硬化等病理情况时，每次不宜超过15分钟。28、单选题腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是A、

急诊剖腹探查B、

输血并给止血药C、

积极抗休克同时剖腹探查D、

积极抗休克，休克纠正后手术探查E、

输血并给抗生素正确答案：

C

参考解析：腹部闭合性损伤：休克诊断已明确者，要积极抗休克，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术；若在积极治疗下休克仍未能纠正，提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血。综上所述，腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是积极抗休克同时剖腹探查。所以答案选C。29、单选题腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是A、

输血后休克又出现B、

腹腔穿刺抽出不凝血液C、

肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、

腹腔内有游离气体E、

有腹膜刺激征正确答案：

C

参考解析：剖腹探查的适应证：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血，不宜做剖腹探查，故而不是适应证。30、单选题腹部损伤的急救，下列错误的是A、

先抢救威胁生命的情况B、

腹壁伤口宜及早妥善包扎C、

肠管脱出要立即送回腹腔D、

疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药E、

对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案：

C

参考解析：穿透性损伤如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，勿予强行回纳，以免加重腹腔污染。所以C选项是错误的。31、单选题腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的A、

绝对卧床休息B、

禁饮食，输液C、

注射吗啡止痛D、

定时测定血压、脉搏E、

反复检查腹部体征正确答案：

C

参考解析：对疑有内脏损伤的腹部损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。32、单选题腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是A、

腹内出血B、

腹膜炎C、

胃肠道症状D、

全身感染表现E、

休克正确答案：

B

参考解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。综上所述，腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是腹膜炎。所以答案选B。33、单选题脾破裂术前最重要的治疗措施是A、

止痛B、

补充血容量C、

控制感染D、

应用止血药E、

补充营养正确答案：

B

参考解析：脾脏为腹腔实质性器官，质脆，血流量大，损伤后伤口难以自行止血，出血量极大，很容易导致休克，引起全身各脏器及组织缺血，因此，术前最重要的治疗措施是补充血容量（B对），防治休克。给予镇静或止痛药、应用抗生素控制感染、应用止血药、补充营养为一般性对症治疗，不是术前最重要的治疗措施。34、单选题下列哪项不是石棉肺的X线表现A、

不规则形小阴影B、

类圆形小阴影C、

小阴影多见于中下肺野D、

肺野呈毛玻璃样E、

胸膜改变正确答案：

B

35、单选题上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为A、

胃破裂B、

十二指肠破裂C、

肝脾破裂D、

严重的腹壁软组织损伤E、

腹膜后血肿正确答案：

C

参考解析：患者面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克，腹痛呈持续性，判断腹腔内大出血。脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一，脾损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%～50%；在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。肝脾破裂可在短时间内引起大出血，危及患者的生命，因此应该首先考虑肝脾破裂。36、单选题难复性疝最常见的疝内容物A、

小肠B、

大网膜C、

乙状结肠和膀胱D、

盲肠、阑尾和膀胱E、

乙状结肠和盲肠正确答案：

B

参考解析：大网膜是最常见的难复性疝的内容物最多见的疝内容物是小肠，其次是大网膜乙状结肠是疝囊的一部分分析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。37、单选题最常见的疝内容物A、

小肠B、

大网膜C、

乙状结肠和膀胱D、

盲肠、阑尾和膀胱E、

乙状结肠和盲肠正确答案：

A

参考解析：大网膜是最常见的难复性疝的内容物最多见的疝内容物是小肠，其次是大网膜乙状结肠是疝囊的一部分分析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。38、单选题左侧滑动性疝的疝内容物A、

小肠B、

大网膜C、

乙状结肠和膀胱D、

盲肠、阑尾和膀胱E、

乙状结肠和盲肠正确答案：

C

参考解析：大网膜是最常见的难复性疝的内容物最多见的疝内容物是小肠，其次是大网膜乙状结肠是疝囊的一部分分析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。39、单选题多见于老年人的是A、

腹股沟斜疝B、

腹股沟直疝C、

股疝D、

脐疝E、

切口疝正确答案：

B

参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。40、单选题多见于儿童及青壮年的是A、

腹股沟斜疝B、

腹股沟直疝C、

股疝D、

脐疝E、

切口疝正确答案：

A

参考解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青少年。41、单选题多见于中年妇女的是A、

腹股沟斜疝B、

腹股沟直疝C、

股疝D、

脐疝E、

切口疝正确答案：

C

参考解析：股疝多见于40岁以上妇女。42、单选题腹部闭合伤诊断的关键A、

休克B、

内脏损伤C、

腹壁损伤D、

恶心、呕吐、呕血、便血E、

腹膜后血肿正确答案：

B

参考解析：腹部闭合性损伤的诊断应包括以下各点。1.有无内脏损伤；2.什么脏器受到损伤；3.是否有多发性损伤。因此本题选择B。43、单选题老年人较青年人发病率更高的疝是A、

脐疝B、

腹股沟直疝C、

腹股沟斜疝D、

绞窄性疝E、

嵌顿性疝正确答案：

B

参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。故选B。44、单选题嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是A、

时间长短B、

肠系膜动脉的搏动与否C、

局部是否疼痛D、

是否出现肠梗阻E、

疝的大小正确答案：

B

参考解析：嵌顿疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。45、单选题下列哪项不属于评价职业性有害因素的常用方法A、

环境监测B、

健康监护C、

生物监测D、

劳动能力鉴定E、

职业流行病学调查正确答案：

D

参考解析：由于HDV的复制依赖于HBV，因此接种乙肝疫苗等预防乙型肝炎的一系列措施能有效地预防HDV感染。46、单选题判断疝是否绞窄依据A、

疝内容物是否有血液循环B、

疝局部是否有红肿或疼痛C、

疝内容物是否能完全回纳D、

嵌顿时间的长短E、

有无肠梗阻表现正确答案：

A

参考解析：绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。因此判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血液循环，因此选A。47、单选题关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的A、

腹壁下动脉外侧B、

腹股沟韧带中点上方2cm处C、

腹横筋膜上的裂隙D、

三角形E、

深于外环口正确答案：

D

参考解析：腹股沟管内环深于外环口，是腹横筋膜上的裂隙，位于腹壁下动脉外侧、腹股沟韧带中点上方2cm处，腹股沟管内环为卵圆形裂隙。选项D错误。其他选项均正确。48、单选题一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先A、

还纳肠管B、

切开疝环C、

局部热敷肠管D、

肠系膜根部封闭E、

切开肠管减压正确答案：

B

参考解析：嵌顿性疝手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。如肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。患者右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，已进行手术切开疝囊，为缓解嵌顿，故应切开疝环，以便于肿物还纳。49、单选题男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤A、

腹壁下动脉B、

精索内动脉C、

盲肠D、

精索内静脉E、

髂腹下神经和髂腹股沟神经正确答案：

C

参考解析：腹股沟疝手术治疗过程中，难复性疝手术过程中，因为盲肠、乙状结肠及膀胱、阑尾进入疝囊内，手术时要注意保护勿损伤。50、单选题患者男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死。应采取的手术方法是坏死肠段切除和A、

无张力疝修补术B、

疝囊高位结扎术C、

Bassini修补术D、

疝成形术E、

Ferguson修补术正确答案：

B

参考解析：绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败该老年男性患者术中发现嵌顿的肠管已坏死，能确诊绞窄性疝，所以应切除坏死肠段和疝囊高位结扎，选B。51、单选题患儿男，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A、

绷带压住腹股沟深环，观察B、

尽早施行疝囊高位结扎术C、

施行加强前壁的疝修补术D、

施行加强后壁的疝修补术E、

手术切除肠管正确答案：

A

参考解析：腹股沟疝的治疗，一岁以下婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。该患儿6月龄，右侧腹股沟肿物，哭闹现，平静消失，考虑为腹股沟疝，治疗为绷带压住腹股沟深环，观察。所以选A。52、单选题患者男，50岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、

鞘膜积液B、

隐睾C、

股疝D、

斜疝E、

直疝正确答案：

E

参考解析：鞘膜积液的透光试验为阳性，故排除A。隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅一侧有睾丸。题干不符合，故不选B。股疝的一般症状为站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。股疝不易回纳，容易嵌顿，伴胀痛，多见于中年以上妇女。故不选C。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，故不选D。老年男性多考虑直疝，且包块位于腹股沟三角区。53、单选题关于斜疝特点描述正确的是A、

精索在疝囊前外方B、

精索在疝囊后方C、

很少发生嵌顿D、

多见于老年人E、

疝囊颈在腹壁下动脉的内侧正确答案：

B

参考解析：腹股沟斜疝精索与疝囊的关系：精索在疝囊后方。54、单选题引起继发性腹膜炎的细菌主要是A、

变形杆菌B、

金葡菌C、

链球菌D、

大肠埃希氏菌E、

厌氧拟杆菌正确答案：

D

参考解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希氏菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。55、单选题急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是A、

恶心、呕吐B、

体温升高C、

腹痛D、

呼吸急促E、

便血正确答案：

C

参考解析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。所以选C。56、单选题苯的最高允许浓度为A、

0.05mg/mB、

0.03mg/mC、

0.01mg/mD、

10mg/mE、

40mg/m正确答案：

E

参考解析：在无效假设H0成立的前提下，根据实际频数算得的各个格子的期望频数称为理论频数，用符号T表示。57、单选题检查听觉适应，听觉疲劳及其耳聋发展程度的主要手段是测定A、

痛阈B、

听阈C、

声强D、

响度级E、

声强级正确答案：

B

58、单选题继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、

链球菌B、

葡萄球菌C、

变形杆菌D、

大肠埃希菌E、

结核菌正确答案：

D

参考解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛、恶心、呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。59、单选题原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是A、

发病年龄不同B、

腹痛剧烈程度不同C、

腹腔内有无原发病灶D、

腹膜刺激征的轻重E、

致病细菌种类不同正确答案：

C

参考解析：继发性腹膜炎需与原发性腹膜炎进行鉴别诊断，原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希氏菌。所以原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是腹腔内有无原发病灶。60、单选题引起继发性腹膜炎的细菌主要是A、

链球菌B、

厌氧拟杆菌C、

大肠埃希氏菌D、

变形杆菌E、

金葡菌正确答案：

C

参考解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希氏菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。61、单选题腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是A、

肠麻痹刺激神经B、

胃肠痉挛刺激神经C、

腹腔内炎症刺激膈肌D、

腹腔内炎症刺激胸腔E、

腹腔内炎症刺激后腹膜正确答案：

C

参考解析：腹膜炎时，膈肌中心部分的腹膜受到刺激时，通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。62、单选题继发性腹膜炎的腹痛特点是A、

阵发性全腹绞痛B、

逐渐加重的阵发性腹痛C、

剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D、

高热后全腹痛E、

持续阵发性刺痛F、

答案：G、

答案：正确答案：

C

参考解析：腹痛是最主要的临床表现。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛多很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧。63、单选题通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是A、

变形杆菌B、

大肠埃希菌C、

肺炎链球菌D、

铜绿假单胞菌E、

弧杆菌正确答案：

C

参考解析：继发性腹膜炎常见病菌。病原体多为大肠埃希菌，一般多为混合感染，毒力较强。原发性腹膜炎常见的病菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。64、单选题继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A、

金黄色葡萄球菌B、

溶血性链球菌C、

大肠埃希菌D、

各种细菌混合E、

结核菌正确答案：

D

参考解析：本题问的是"毒性强"的原因，而不是问"导致继发性腹膜炎的最常见细菌"。65、单选题导致继发性腹膜炎的细菌一般是A、

混合性细菌B、

大肠埃希菌C、

变形杆菌D、

厌氧菌E、

结核分枝杆菌正确答案：

B

参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。66、单选题急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外A、

腹腔内脏器穿孔B、

损伤引起的腹壁或内脏破裂C、

血源性感染D、

手术污染E、

吻合口漏正确答案：

C

参考解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。其他如腹部手术中的腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏；腹前、后壁的严重感染也可引起腹膜炎。67、单选题最支持肝硬化腹水诊断的是A、

血性腹水B、

腹水白细胞数>500×10/L，以多核细胞为主C、

乳糜性腹水D、

腹水比重<1.018，蛋白<25g/LE、

腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主正确答案：

D

参考解析：结核性腹膜炎的腹水多为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重>1.018，蛋白质>30g/L，腹水白细胞以单核淋巴细胞为主。肝硬化腹水一般为漏出液，腹水比重<1.018，蛋白质<25g/L。68、单选题何种射线可致白内障A、

红外线B、

可见光C、

紫外线D、

微波E、

X射线和下射线正确答案：

D

69、单选题最支持结核性腹膜炎诊断的是A、

血性腹水B、

腹水白细胞数>500×10/L，以多核细胞为主C、

乳糜性腹水D、

腹水比重<1.018，蛋白<25g/LE、

腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主正确答案：

E

参考解析：结核性腹膜炎的腹水多为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重>1.018，蛋白质>30g/L，腹水白细胞以单核淋巴细胞为主。肝硬化腹水一般为漏出液，腹水比重<1.018，蛋白质<25g/L。70、单选题患者女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音（+）。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑A、

结核性腹膜炎B、

心源性腹水C、

肾源性腹水D、

肿瘤性腹水E、

肝硬化腹水正确答案：

A

参考解析：有以下情况应考虑结核性腹膜炎：①中青年病人，有结核史，伴有其他器官结核病证据；②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹壁柔韧感或腹部包块；③腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，ADA（尤其是ADA2）明显增高；④X线胃肠钡剂检查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点；⑤结核分枝杆菌素试验或γ-干扰素释放试验呈强阳性。该患者，37岁，乏力、盗汗、腹部膨隆。移动性浊音（+）。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。所以考虑为结核性腹膜炎。71、单选题病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择A、

左旁正中B、

右肋缘下C、

左肋缘下D、

正中E、

右旁正中正确答案：

E

参考解析：病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中。72、单选题急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A、

急性胆囊穿孔B、

胃十二指肠溃疡穿孔C、

胆总管结石D、

肠扭转E、

肝破裂正确答案：

B

参考解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物进入腹腔而引起急性腹膜炎。73、单选题有关盆腔脓肿的治疗错误的是A、

盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B、

小脓肿可采用非手术治疗C、

脓肿较大时，须手术治疗D、

可采用经腹腔排脓E、

已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：

D

参考解析：腹膜具有强大的吸收能力，若经腹腔排脓易导致中毒。74、单选题患者男，25岁。曾因肛周脓肿行脓肿切开引流术，术后3个月，直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块，挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。应诊断为A、

痔B、

肛瘘C、

肛裂D、

直肠息肉E、

直肠癌正确答案：

B

参考解析：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。瘘管位置低者，自外口向肛门方向可触及索条样瘘管。根据患者病史及检查结果可知该患者应诊断为肛瘘。75、单选题男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC12×10⁹/L，中性粒细胞比率90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是A、

急性胆囊炎B、

消化性溃疡穿孔C、

急性化脓性阑尾炎D、

急性胰腺炎E、

急性肠梗阻正确答案：

C

参考解析：阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛，依据体温、查体及血、尿常规检查，提示为体内存在感染。故为急性化脓性阑尾炎。76、单选题患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A、

腹部B型超声B、

胃肠道钡剂检查C、

MRID、

腹水检查E、

腹腔镜检查正确答案：

D

参考解析：腹水葡萄糖＜3.4mmol/L、pH＜7.35，常提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性（ADA）升高时，可能为结核性腹膜炎。该患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀。腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。疑似结核性腹膜炎，为明确诊断，最有价值的检查是腹水检查77、单选题对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、

PPD试验B、

结肠镜检查C、

CTD、

腹水常规E、

腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：

E

参考解析：结核性腹膜炎：腹腔镜检查适用于腹腔积液较多、诊断有困难者。组织病理检查有确诊价值。综上所述，对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。所以答案选E。78、单选题治疗结核性腹膜炎最主要的措施是A、

腹腔内注射糖皮质激素B、

大量抽腹水C、

手术清除腹腔干酪样病变D、

全身联合强化抗结核治疗E、

营养和休息正确答案：

D

参考解析：结核性腹膜炎治疗的关键是早期、规律、适量、联合、全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。79、单选题急性氰化物中毒临床分四期为A、

刺激期，潜伏期，呼吸困难期，恢复期B、

潜伏期，刺激期，肺水肿期，恢复期C、

潜伏期，呼吸困难期，痉挛期，麻痹期D、

前驱期，呼吸困难期，痉挛期，麻痹期E、

前驱期，刺激期，潜伏期，麻痹期正确答案：

D

参考解析：流行性斑疹伤寒全世界流行。患者是普氏立克次体的储存宿主及唯一的传染源，传播媒介为人虱，传播方式为虱一人一虱。80、单选题结核性腹膜炎不可能出现的体征是A、

腹部压痛B、

腹壁柔韧感C、

肝大D、

振水音E、

肿块正确答案：

D

参考解析：结核性腹膜炎腹部体征：①腹壁柔韧感。②腹部压痛。③腹水。④腹部肿块。⑤肝大。81、单选题患者女，32岁。反复右下腹痛2年，伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A、

大便隐血B、

大便查找抗酸杆菌C、

腹部CTD、

结肠镜检查及活检E、

MRI正确答案：

D

参考解析：该患者考虑诊断为克罗恩病，为明确诊断，首选结肠镜检查及活检（D对）：若结肠镜发现纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，病变间的黏膜正常；活检见裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集，则可确诊。82、单选题女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为A、

宫颈局部药物治疗B、

宫颈光疗C、

宫颈锥切术D、

子宫+双侧附件切除术E、

改良根治性子宫切除术正确答案：

C

参考解析：本题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断83、单选题初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时应采取的紧急措施是A、

手术入宫腔探查B、

静注缩宫素加强宫缩C、

为宫颈裂伤，立即缝合D、

为阴道血肿，立即处理E、

查凝血功能，输纤维蛋白原正确答案：

B

参考解析：胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。84、单选题初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是A、

均小骨盆B、

漏斗型骨盆C、

扁平型骨盆D、

类人猿型骨盆E、

佝偻病性扁平骨盆正确答案：

B

参考解析：骨盆外测量包括测量髂棘间径（正常值23～26cm）、髂嵴间径（正常值25～28cm）、骶耻外径（正常值18～20cm），坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。男型骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。此题只有坐骨结节间径是不在正常值范围内，故应是漏斗型骨盆。85、单选题初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A、

脐带脱垂B、

胎盘功能不良C、

宫体包裹胎体D、

脐带缠绕胎儿颈部E、

胎头受压，脑血流量一时性减少正确答案：

A

参考解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压、脑血流量一时性减少。86、单选题初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、

胎盘剥离延缓而出血B、

胎盘娩出后出血无血块C、

胎盘未娩出时出血不止D、

胎儿娩出后立即出血不止E、

胎盘娩出后出血量时多时少正确答案：

E

参考解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。87、单选题初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是A、

立即剖宫产B、

低位产钳助娩C、

胎头吸引术助娩D、

吸氧，等待自然分娩E、

静脉滴注缩宫素加速产程进展正确答案：

B

参考解析：第二产程异常时，要高度警惕头盆不称，需立即评估孕妇屏气用力情况、胎心率、胎方位、骨盆、胎头位置高低、胎头水肿或颅骨重叠情况，若无头盆不称或严重胎头位置异常，可用缩宫素加强产力；指导孕妇屏气用力；若胎头为枕横位或枕后位，可徒手旋转胎头为枕前位。若胎头下降至≥+3水平，可行产钳或胎头吸引器助产术；处理后胎头下降无进展，胎头位置在≤+2水平以上，应及时行剖宫产术。该产妇胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。所以考虑低位产钳助产术，选B。88、单选题不符合细菌性阴道病的是A、

阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重B、

线索细胞阳性C、

均质、稀薄、白色阴道分泌物D、

宜碱性冲洗液阴道冲洗E、

首选甲硝唑、克林霉素等治疗正确答案：

D

参考解析：本题考查考生对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，分泌物较多时宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH，因此，选项。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病