2024年口腔执业医师口腔颌面外科学试卷

口腔执业醫師（口腔颌面外科學）-试卷1(總分：66.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：20，分数：40.00)1.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏時不应（分数：2.00）

A.应用抗生素

B.局部保持清洁

C.观测脑脊液量及色泽

D.進行鼻腔冲洗，协助引流

√

E.脑脊液停止一定期间後处理颅骨骨折解析：解析：上颌骨水平高位骨折時常常伴发脑脊液漏，這時的处理原则应是尽量防止感染由漏口向颅内扩散，故应应用抗生素，保持漏口局部的清洁，同步观测脑脊液量及色泽，判断病情的严重程度，在脑脊液停止一定期间後才处理颅骨骨折，故排除A、B、C、E，進行鼻腔冲洗有也許导致感染扩散，是很危险的操作。故选D。2.吸入性窒息的急救措施重要是（分数：2.00）

A.将舌牵出口外

B.吊起下坠的上颌骨块

C.使病员頭偏一侧或采用俯卧位

D.立即行气管切開，通過气管导管吸出堵塞物

√

E.清除口、鼻及咽喉部堵塞物解析：3.行气管切開時，切口不适宜低于第5气管软骨环，否则易（分数：2.00）

A.损伤無名動脉

√

B.引起喉狭窄

C.损伤食管

D.伤及气管後壁

E.以上都不是解析：4.颏部正中粉碎性骨折可导致患者窒患，急救措施首选（分数：2.00）

A.环甲膜切開

B.气管切開

C.吸氧

D.牵引舌体至口外

√

E.骨折复位解析：5.颌骨骨折治疗最重要的原则是（分数：2.00）

A.恢复原有咬合关系

√

B.骨折线上的牙齿不松動

C.骨性愈合

D.無感染发生

E.纤维性愈合解析：6.影响下颌骨骨折段移位的原因不包括（分数：2.00）

A.咀嚼肌牵引的力量

B.骨折部位

C.骨折线方向和倾斜度

D.出血、软组织肿胀及颌骨自身的重量

√

E.外力大小和方向解析：7.上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是（分数：2.00）

A.数個牙齿折断或錯位

B.脑震荡

C.面部肿胀

D.鼻腔出血

E.上颌骨出現動度和錯合

√解析：8.颌骨骨折最常見的重要临床体征是（分数：2.00）

A.局部肿痛

B.咬合錯乱

√

C.流涎

D.张口受限

E.常伴有软组织损伤解析：9.髁状突颈部骨折後髁状突常被拉向前内方是由于患侧（分数：2.00）

A.咬肌的作用

B.关节韧带的作用

C.翼外肌的作用

√

D.翼内肌的作用

E.颞肌的作用解析：10.下列有关口腔颌面部损伤伤员急救的论述，錯误的是（分数：2.00）

A.無条件時应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入

B.對颅脑损伤的患者，在急救的同步，颌面部伤口可做简朴包扎处理

C.防止窒患的关键在于及早发現和及時处理

D.有条件時应尽早進行清创缝合术

E.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及時做鼻腔或耳道填塞

√解析：11.上颌骨高位骨折出現脑脊液耳漏時，對下列哪类颅脑损伤具有诊断意义（分数：2.00）

A.硬膜外血肿

B.颅中窝骨折

√

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.颅前窝骨折解析：12.上颌骨高位骨折出現脑脊液鼻漏時，可考虑哪类颅脑损伤（分数：2.00）

A.脑挫裂伤

B.硬膜外血肿

C.颅前窝骨折

√

D.颅中窝骨折

E.脑震荡解析：13.上颌骨骨折发生骨移位的最佳复位時间為（分数：2.00）

A.骨折當時

√

B.1個月之内

C.2周之内

D.1周之内

E.2個月之内解析：14.上颌骨骨折愈合较快，是由于（分数：2.00）

A.血运丰富

√

B.相對于下颌骨而言，骨折段之间不易发生移動

C.有上颌窦腔

D.上颌骨存在支柱式构造

E.無强大肌肉附著解析：15.下列各类骨折中最也許引起呼吸困难的是（分数：2.00）

A.颧弓骨折

B.下颌角线性骨折

C.颏部粉碎性骨折

√

D.單侧颏孔区骨折

E.髁状突颈部骨折解析：16.下列不符合舌损伤缝合時规定的是（分数：2.00）

A.距创缘稍遠進针

B.采用小针细线缝合

√

C.進针要深些

D.最佳加用褥式缝合

E.尽量保持舌的長度解析：17.下列哪個部位的骨折最易引起呼吸道阻塞（分数：2.00）

A.下颌角部骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

√

D.髁状突骨折

E.颏部正中线状骨折解析：18.面颊部软组织出血時，应當压迫哪一動脉（分数：2.00）

A.颞浅動脉

B.颌外動脉

√

C.耳後動脉

D.颌内動脉

E.上唇動脉解析：19.颌面骨中轻易发生骨折的是（分数：2.00）

A.颧骨

B.颧弓

C.腭骨

D.上颌骨

E.下颌骨

√解析：20.LeFortⅡ型骨折是指（分数：2.00）

A.颧弓上骨折

B.水平骨折

C.锥形骨折

√

D.纵形骨折

E.矢状骨折解析：二、A2型題(總題数：7，分数：14.00)21.患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤。出血明显，口底肿胀。来院急诊。最有效的止血措施是（分数：2.00）

A.创口缝合止血

√

B.指压患侧的颈總動脉

C.用纱布块填塞止血

D.注射止血针

E.作颈外動脉結扎术解析：解析：舌体是血液循环拾分丰富的器官，裂伤後最佳处理是创口缝合止血，因此A對的。其他措施如注射止血针，用纱布块填塞止血，指压患侧颈總動脉、颈外動脉結扎术均不是最有效措施。故选A。22.男，16岁。与他人相撞致上前牙外伤。检查发現位置低于咬合面，牙冠缩短，松動，龈有少許扯破，牙外伤的诊断是（分数：2.00）

A.牙挫伤

B.牙脱位

√

C.冠折

D.根折

E.冠根折解析：解析：牙损伤分為牙挫伤、牙脱位和牙折三类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松動Ⅰ度，阐明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断部分脱位，因此B對的。牙挫伤临床卜J体現為患牙不一样程度松動，叩痛，無移位，因此A錯误。牙折一般會体現為牙齿伸長，因此C、D、E錯误。本題应选B。23.男，28岁。颌面部受击打3小時。口腔检查：下颌颏部软组织紅肿，口腔内外未見创口，咬合关系無异。下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。對的的固定措施是（分数：2.00）

A.手术切開骨间固定

B.克氏针内固定

C.骨钉加金属支架固定

D.牙弓夹板固定

√

E.皮质骨螺钉固定解析：解析：本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像，但咬合关系無异常，因此不需切開复位，使用牙弓夹板同定可以尽量減少對患者的损伤，因此D對的。其他选项均属于手术固定的措施，對患者损伤大，因此不选。24.男，31岁。因工伤致上颌前部创伤。現唇部肿胀。上、下前牙無法咬合，上前牙多种牙松動、冠折。临床考虑上颌前部牙槽突骨折的特性性体現是（分数：2.00）

A.上唇肿

B.牙龈扯破

C.创伤区咬合錯乱

D.邻牙与松動牙一并移動

√

E.相邻牙严重损伤解析：解析：上颌前部牙槽突骨折會出現出血肿胀瘀斑，断部畸形，上颌牙槽骨整体動度，眼部畸形和功能障碍，其中上颌牙槽骨整体動度會出現邻牙与松動牙一并移動，是特异性体現，因此E對的，而上唇肿胀、牙龈扯破、创伤区咬合錯乱、相邻牙严重损伤，在其他骨折如矢状骨折也可出現，因此排除A、B、C、E，故本題选D。25.男，43岁。交通事故致頭面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。當即行环甲膜切開及插管术，現窒息已基本缓和。行气管切開术。缝合环甲膜处创口的時间不应超過环甲膜切開术後（分数：2.00）

A.12小時

B.36小時

C.24小時

√

D.48小時

E.72小時解析：解析：對于病情危急，需立即急救者，可先行环甲膜切開手术，环甲膜切開术後的插管時间，一般不应超過24h，待呼吸困难缓和後，再做常规气管切開术。故本題C對的，其他选项時间不合适。26.女，29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息。应采用的急救措施是（分数：2.00）

A.消除口鼻腔分泌物

B.牵扯舌体向前

C.悬吊上颌骨折块

D.气管切開

E.气管插管

√解析：解析：吸入性窒息的处理措施有，迅速处理梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牵扯舌体向前，悬吊上颌骨折块；气管插管；环甲膜切開，气管切開等，此患者交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，失去了自主呼吸的功能，此患者已經发生吸入性窒息，紧急措施即应气管切開，此題选E。27.男，18岁。被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，部分皮肤是青紫色。無张口受限。X线未見骨折征象。此种损伤属于（分数：2.00）

A.复合性损伤

B.挫伤

√

C.擦伤

D.扯破伤

E.撕脱伤解析：解析：挫伤是肌体受钝器撞击或跌落，皮下和深部组织遭受瞬间冲击、挤压，导致皮下组织水肿、血肿和肌纤维断裂的一种损伤。因此此患者的描述符合此类损伤，因此此題选B。三、A3/A4型題(總題数：2，分数：12.00)男，6岁。進食時不慎跌倒，筷子戳破腭部2小時。急诊检查見软腭有一约1．5cm長创口，為贯穿伤。患儿清醒，检查合作。（分数：6.00）(1).對于该患儿的处理应是（分数：2.00）

A.不需特殊处理

B.患儿合作時应予缝合

C.局麻下缝合

√

D.表面麻醉下缝合

E.全麻下缝合解析：解析：本題重要考察口腔颌面部损伤的清创和初期处理。腭部的贯穿伤，需要進行缝合，恢复构造和功能的完整性，麻醉措施常选局麻中的浸润麻醉，将局麻药注射于手术区组织内麻醉神經末梢，使该区组织無痛，故本題选C，表面麻醉局麻药不能充足渗透，麻醉效果不好，重要用于黏膜的麻醉，排除D。全麻条件不容許，也没有必要，排除E。(2).如同步存在硬腭组织缺损，创口较大，局部处理应為（分数：2.00）

A.应拉拢缝合，尽量缩小创面

B.在硬腭两侧做松弛切口，然後缝合创面

√

C.因患几年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合

D.由患儿家眷决定与否手术缝合

E.堵塞碘纱保护创面即可解析：解析：硬腭有组织缺损且创口较大時，可在硬腭两侧做松弛切口，從骨面分离黏骨膜瓣後，将贯穿口处拉拢缝合，强行拉拢缝合，會导致张力過大，创口轻易裂開，故B對的，排除A。自行愈合肯定會形成漏口，排除C。同样D、E也可排除。故选B。(3).如進行缝合，应缝合（分数：2.00）

A.鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

B.肌层、口腔侧黏膜

C.口腔侧黏膜

D.鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

√

E.全层贯穿缝合解析：解析：由于软腭全层贯穿，口腔和鼻腔相通，故缝合時应分逐层缝合，便于创口的愈合，构造功能的恢复，只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的，全层贯穿缝合不利于功能的复原，排除E。故选D。男，55岁。因交通事故导致面中份创伤，有短暂昏迷史，临床检查：面中1／3凹陷，咬合錯乱，影像學检查符合上颌骨LeFortⅢ型骨折。（分数：6.00）(1).現場急救時，若发生窒息，最实用的急救措施是（分数：2.00）

A.向前移位

√

B.向後移位

C.向外移位

D.向内移位

E.不移位解析：解析：此患者有上颌骨LeFortⅢ型骨折，會导致骨折端塌陷导致呼吸道梗阻，需要用压舌板横放于上前磨牙，并固定于頭部绷带，以防止导致梗阻，故选A。(2).下列有关患者的临床体現，錯误的是（分数：2.00）

A.颅面分离

B.面中部缩短

√

C.多伴颅底骨折

D.咬合关系体現為前牙早接触

E.骨折线經颧额缝向後达翼突解析：解析：暴力来自侧方或挤压時可发生上颌骨向内上方或外上方的嵌顿性錯位形成颅面分离，因此A對的；鼻腔及外耳道出血含淡紅色血水应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏是筛板骨折或合并颅前窝或颅前窝或颅中窝骨折的体征，因此C對的；由于翼内肌的牵引使上颌骨的後份向下移位而出現後牙早接触前牙開骀，因此D對的；LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离骨折线之一通過鼻骨深骨眶内下外壁颧额缝颧颞缝向後下止于上颌骨翼下颌缝导致完全性颅面骨分离，因此E對的；在高位颅面分离的伤员可見颜面中段明显增長，因此B錯误，故选B。(3).若病人发生脑