2024年口腔主治医师口腔医学综合专业知识试卷

口腔主治醫師（口腔醫學综合）专业知识-试卷10(總分：62.00，做題時间：90分钟)一、A1/A2型題(總題数：18，分数：36.00)1.符合活動义齿下颌托盘选择规定的是（分数：2.00）

A.颊侧边缘应与唇颊沟等高

B.舌侧边缘应与口底等高

C.宽度与下颌牙槽嵴等宽

D.後缘应盖過磨牙後垫

√

E.以上均是解析：解析：托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘内面与组织间约有3～4mm间隙以容纳印模材料；托盘边缘止于距离黏膜皱襞2mm处，且不能阻碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活動。2.下列有关杆形卡环描述對的的是（分数：2.00）

A.合用于严重颊向或舌向倾斜的基牙

B.多用于Kennedy第一、第二类，邻近义齿游离端的基牙

√

C.具有独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的2／3

D.卡环臂從基托中伸出，卡环臂尖從牙齿的胎方進入倒凹区

E.用于近、遠中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙解析：解析：杆形卡环的卡臂從基托中伸出，通過龈组织抵达牙冠唇颊面的外形突點如下，卡环臂尖從牙龈方向進入倒凹区。有相對独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的1／4。合用于邻近义齿游离端的基牙。3.由于各個基牙倾斜的方向和程度不一样，用观测器绘出的工型观测线為（分数：2.00）

A.當基牙向缺隙侧倾斜時绘出

B.當基牙向缺隙侧相反方向倾斜時绘出

√

C.當基牙向颊侧倾斜時绘出

D.當基牙向舌侧倾斜時绘出

E.以上都不對解析：解析：工型观测线為基牙向缺隙相反方向倾斜，倒凹区重要位于基牙的遠缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，观测线近缺隙侧距离颌面遠，遠缺隙侧距离颌面近。4.隙卡沟底不能预备成楔形是為了（分数：2.00）

A.有助于卡环的弯制

B.防止形成楔力使基牙移位

√

C.防止弯制卡环的折断

D.防止食物嵌塞

E.以上都對解析：5.Kennedy第一类牙列缺损者，當余留牙状况很好時，一般设计為（分数：2.00）

A.牙支持式

B.黏膜支持式

C.混合支持式

√

D.牙支持式或黏膜支持式

E.牙支持式或混合支持式解析：6.可摘局部义齿基托与天然牙的关系中對的的描述是（分数：2.00）

A.基托应進入基牙邻面的倒凹区

B.前牙基托的边缘应位于舌隆突如下

C.基托应与牙面密合，并有一定的压力

D.基托近龈缘处应合适缓冲

√

E.下颌磨牙後垫处应合适缓冲解析：7.两侧上颌結节较凸，右侧倒凹明显，全口义齿修复前应采用（分数：2.00）

A.唇颊沟加深术

B.牙槽嵴增高术

C.两侧上颌結节修整术

D.左侧上颌結节修整术

E.右侧上颌結节修整术

√解析：解析：如双侧上颌結节倒凹大，影响义齿就位，可选择较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织面做缓冲，防止压痛。就位時可调整方向，使义齿顺利就位。8.根据無牙颌解剖標志与全口义齿的关系，属于缓冲区的解剖標志是（分数：2.00）

A.系带附丽部

B.上颌後堤区

C.腭部穹隆区

D.舌下腺

E.切牙乳突

√解析：解析：切牙乳突虽為一软组织突起，但下方為切牙孔，有鼻腭神經通過。覆盖该处的义齿基托组织面需合适缓冲防止压迫产生疼痛。舌下腺可随下颌舌骨肌的运動上升或下降，此处基托边缘不应過長，但不必缓冲。腭部穹隆区是义齿的主承托区，不能与上颌隆突混淆。而系带附丽部和上颌後堤区均是与基托边缘接触的软组织，属边缘封闭区。故對的答案是E。9.患者，女性，60岁，戴用全口义齿3個月，說话产生哨音。检查時的注意點是（分数：2.00）

A.有否後部牙弓狭窄

B.下前牙排列位置

C.上颌基托磨光面腭侧前部形态

D.下颌基托磨光面舌面形态

E.以上都是

√解析：解析：後部牙弓狭窄、下前牙排列位置過于排向舌侧，导致舌活動受限，舌背与腭面之间形成很小的空气排选道，就會使发音不清或产生哨音。上颌基托腭侧前部磨光面太光滑、下颌舌侧基托磨光面過于光滑也是产生哨音的原因。临床处理對症即可。10.患者，女性，60岁，戴用全口义齿8年，主诉近来义齿易松動、压痛，规定制作新义齿。检查发現：下颌唇沟处黏膜增生，多褶，口底部溃疡。對应处基托边缘過長。接诊時對的的处理是（分数：2.00）

A.旧义齿直接法加衬，继续戴用

B.二次印模，制作新义齿

C.口服抗生素加漱口水抗感染治疗，继续戴用义齿

D.修改基托边缘，嘱停戴义齿

√

E.告知患者不合适全口义齿修复解析：解析：针對旧义齿基托長期、慢性刺激形成的口腔黏膜炎症性增生，對的的修复前处理是：嘱患者停戴义齿，待组织恢复正常後重新修复。如增生组织不能消退，须手术切除，待伤口愈合後，重新修复。11.患者，女性，80岁，戴用全口义齿25年，牙槽嵴低平、窄小，颌间距离大；咬合時基托翘動，正中颌位不稳定。如重做新义齿，合适的人工後牙选择是（分数：2.00）

A.33°树脂牙

B.陶瓷牙

C.颊舌径宽的牙

D.0°树脂牙

√

E.价格最低的牙解析：解析：根据牙槽嵴丰满度来选择後牙的牙尖高度，符合全口义齿修复的组织保健原则。牙槽嵴低平、窄小時，选择低解剖式牙或無尖牙，可減少侧向力导致的义齿不稳定。無尖牙更合用于颌位不稳定的患者。故本題选D。12.患者，女性，52岁，拔牙已經有3個月余，检查：上下牙列缺失，牙槽嵴轻度萎缩，上颌左右两侧第一磨牙根部(颧突)隆起，表面黏膜薄。制作全口义齿時，對颧突区的处理是（分数：2.00）

A.加压印模

B.基托缓冲

√

C.形成切迹

D.基托不予覆盖

E.做主承托区解析：13.患者，男性，60岁，上颌全口义齿修复2年，使用状况良好，但上半口基托常常纵折。检查：上牙列缺失，下牙列完整。上颌全口义齿基托正中裂開，上牙弓不不小于下牙弓。重新制作全口义齿時，為防止基托再次折裂，不考虑的措施是（分数：2.00）

A.後牙排列時加大颊舌向長轴倾斜

B.後牙排成反下颌

C.在上颌腭侧基托中包埋金属网状构造

D.上颌采用铸造基板

E.減小垂直距离

√解析：解析：上颌牙列缺失後，由于牙槽嵴的吸取，颌弓与對颌牙弓不协调。單颌全口义齿修复時，人工牙排列在一定程度受對颌天然牙左右，但排牙原则同全口义齿，後牙颌力应尽量向牙槽嵴方向传导，必要時排成反颌。由于對颌為天然牙，咬合力大，基托要增長强度，以上A、B、C、D都是防止基托折裂的措施。故本題對的答案是E。14.患者，女性，60岁，第一次全口义齿修复。义齿试戴時检查颌位记录對的，患者称外形恢复欠佳，上唇紅比拔牙前明显变薄，上下唇比例变化。對的的纠正措施是（分数：2.00）

A.上前牙往唇向移動

√

B.下前牙往舌向移動

C.加厚唇基托

D.加大垂直距离

E.減小垂直距离解析：解析：颌位记录對的意味著垂直距离及正中关系不必调整，唇紅的外形应重要由人工牙来烘托。15.患者，男性，46岁，無松動，無叩痛，X线片显示牙槽骨無明显吸取；牙龈萎缩，無松動，無叩痛，X线片显示牙槽骨吸取达根長1／3，如患者规定固定修复，设计应為（分数：2.00）

A.為基牙的固定桥修复

B.為基牙的固定桥修复

√

C.為基牙的固定桥修复

D.為基牙的固定桥修复

E.為基牙的固定桥修复解析：解析：患者牙周条件不理想，做固定桥基牙承担较重，应當增長作為基牙分担骆力。牙龈萎缩，牙槽骨吸取，临床牙冠变長，颈部倒凹变大，牙预备時轻易损伤牙髓，最佳先進行根管治疗。因此最佳方案应為B。16.患者，男性，65岁，成品桩冠修复20余年，近曰牙面损壞，规定重新修复。检查该基牙無松動無叩痛，X线片显示根管治疗牙胶尖距根尖2mm，根尖無阴影，桩長度达根長2／3，修复体無松動，塑料冠近中切端缺损1／3。应當采用的措施是（分数：2.00）

A.拆除桩冠後重新根管治疗，桩核加烤瓷冠修复

B.拆除桩冠後重新根管治疗，桩核加塑料冠修复

C.拆除桩冠後直接桩核烤瓷冠修复

D.用复合树脂把塑料冠的缺损补好

E.保留桩，把残存树脂當做核预备，然後做烤瓷冠

√解析：解析：目前有关桩冠重做，越来越倾向于保留冠桩，在根管、冠桩固位等条件容許時，尽量保留，在其基础上制作桩核加烤瓷冠。该患牙虽然牙胶尖稍欠充，但二拾余年無症状，根尖無阴影，桩的固位也好，可以运用原有桩冠来制备桩核。因此對的答案是E。17.患者，女性，24岁，切角缺损，充填体反复脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。粘固前牙龈正常，粘固後見修复体边缘牙龈颜色较深。1周後患者诉刷牙、咀嚼食物時牙龈出血。检查見牙龈充血、水肿，探诊易出血。导致该症状的原因也許是（分数：2.00）

A.牙预备時损伤牙龈

B.修复体边缘長，压迫刺激牙龈

√

C.患者對烤瓷冠材料過敏

D.非贵金属材料引起牙龈黑线

E.以上都不是解析：解析：題干信息_中，烤瓷冠粘固前牙龈正常，提醒非牙预备時损伤牙龈导致的牙龈炎。假如由于材料過敏及非贵金属引起的牙龈黑线，在修复体使用一段時间後才會反应出来，而題干中的牙龈颜色异常是在粘固當時就出現，因此认為牙龈炎症是由于冠边缘太長压迫牙龈引起。18.患者，男性，67岁，上颌牙列缺失，基牙近中颊侧倾斜，卡环最佳选用（分数：2.00）

A.I型卡

B.Ⅱ型卡

C.Ⅲ型卡

D.卡环臂放在舌侧的圈形卡

E.卡环臂放在颊侧的圈形卡

√解析：解析：图形卡环多用于最终孤立的磨牙上，牙向近中舌侧(多為下颌)或近中颊侧(多為上颌)倾斜。卡环游离臂端设在颊面或舌面的重要倒凹区，通過基牙遠中延伸至舌面或颊面的非倒凹区。對于上颌近中颊侧倾斜的末端基牙，卡环臂应放在颊侧的倒凹区。二、A3/A4型題(總題数：2，分数：16.00)患者，女性，39岁，外伤1天，牙冠折裂＞1／2，腭侧折裂至龈下约2mm，X线片显示牙根较長，未經根管治疗。（分数：8.00）(1).最佳治疗方案為（分数：2.00）

A.根管治疗术後金属烤瓷全冠修复

B.根管治疗术後桩核冠修复

C.根管治疗术+龈切术，桩核冠修复

√

D.根管治疗术+根牵引术，桩核冠修复

E.根管治疗术+牙槽骨切除术，桩核冠修复解析：解析：患牙牙冠折裂＞1／2，已露髓，首先应進行根管治疗。患牙缺损至龈下，牙根有足够的長度，并且未到牙槽嵴下，可以仅采用龈切术暴露出缺损面，進行桩核冠修复，無需根牵引术和牙槽骨切除术。(2).如患牙原為健康活髓，經根管治疗後需间隔如下時间才可進行修复（分数：2.00）

A.3天

√

B.5天

C.1周

D.2周

E.4周解析：解析：一般状况下，經成功的根管治疗，观测1～2周後可進行桩核冠修复。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖者，观测3天無症状即可修复。(3).如修复後桩核冠损壞，脱落，口腔检查見修复体無明显早接触和颌干扰。口内其他余留牙磨耗较严重。患者無咬硬物习惯，产生這种状况的原因也許是（分数：2.00）

A.材料的缺陷

B.调颌時磨改正多

C.磨牙症

√

D.粘固失败

E.以上都不是解析：解析：根据題目所提供信息，患者無咬硬物习惯，口内检查有未見早接触和颌干扰，提醒并非進食過程中损壞。再根据其他余留牙磨耗严重的状况，考虑磨牙症的也許性大。(4).如患者拔除為基牙進行烤瓷修复，戴修复体1個月後桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出現食物嵌塞，导致牙龈易出血。口内检查修复体無松動，边缘密合。最也許的原因是（分数：2.00）

A.粘固失败

B.修复体轴面形态不良导致食物溢出方向变化

C.修复体龈面粗糙

D.修复時拔牙未满3個月

√

E.以上都不是解析：解析：固定桥修复後1個月，桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间有食物嵌塞，提醒两者之间有间隙产生。假如是粘固失败引起的，修复体會有松動甚至脱落，与患者口内状况不符。修复体轴面形态不良导致食物溢出方向变化，导致食物嵌塞，但嵌塞部位不是在桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间，也可排除。修复体龈面粗糙使菌斑易于堆积，但不會导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出現间隙。假如修复時拔牙未满3個月，牙槽骨变化尚未稳定，也許导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出現间隙。故對的答案為D。患者，男性，73岁，缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙通過牙周序列治疗後仍有I～Ⅱ度松動，牙体缺损部分已通過充填治疗，未行根管治疗，患者患有Ⅱ型糖尿病。（分数：8.00）(1).该病例合适的修复方式是（分数：2.00）

A.固定义齿

B.可摘局部义齿

√

C.种植义齿

D.套筒冠义齿

E.覆盖义齿解析：解析：根据題目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系统性疾病(糖尿病)，且缺牙区牙槽嵴吸取，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种植义齿。由于患者属于Kennedy第一类和第二类缺损，因此也不能采用固定义齿修复。固定一活動联合修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量较大，一般需要患者的余留牙進行完善的根管治疗，此类修复方式也不合用于该患者。因而，选择可摘局部义齿修复。(2).若采用可摘局部义齿修复，制取模型時，应采用的印模方式是（分数：2.00）

A.闭口式印模

B.水胶体一次印模

C.非压力印模

D.压力式印模

√

E.解剖式印模解析：解析：由于患者是游离端义齿缺损，因而在制取模型時，应采用加压式印模，使印模可以反应出咬合状态下组织的受压状况，以減少义齿咀嚼過程中的翘動。(3).可摘局部义齿初戴時，就位方向多采用（分数：2.00）

A.由後向前的斜向就位

√

B.由前向後的斜向就位

C.從基牙長轴交角平分线的方向就位

D.垂直向就位

E.由左向右斜向就位解析：解析：後牙游离端缺失一般采用由後向前的斜向就位道。(4).可摘局部义齿戴用後下颌隆突处出現疼痛，對的的处理措施是（分数：2.00）

A.磨短疼痛处的基托边缘

B.疼痛处對应的基托组织面重衬

C.疼痛处對应的基托组织面缓冲

√

D.疼痛处對应的基托抛光面缓冲

E.扩大基托面积解析：解析：可摘局部义齿假如初戴後出現局部的压痛，可在压痛处對应的基托组织面進行缓冲。三、B1型題(總題数：1，分数：6.00)A．過敏性疼痛B．自发性疼痛C．咬合痛D．食物嵌塞E．龈缘炎（分数：6.00）(1).牙体缺损修复後必须拆除重做修复体的状况為（分数：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).冠修复体颌外展隙過大，龈外展隙過于敞開，會导致（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3