2024年儿科主治医师相关专业知识造血系统疾病模拟试卷

儿科主治醫師有关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷1(總分：76.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：21，分数：42.00)1.哪种小朋友血液惡性肿瘤經系统治疗後预後最佳（分数：2.00）

A.急性非淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.急性B淋巴细胞白血病

√解析：2.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血紅蛋白正常後应（分数：2.00）

A.停用铁剂

B.改用维生素C

C.补充蛋白

D.注射铁剂

E.继续服铁剂1～2個月

√解析：3.為小儿营养性缺铁性贫血血紅蛋白值的诊断原则，哪项最恰當、最全面（分数：2.00）

A.血紅蛋白在100g／L如下(不包括10％／L)

B.血紅蛋白在110g／L如下(包括110g／L)

C.左手無名指端血测定，铁氰化法，血紅蛋白在110g／L如下(不包括110g／L)

√

D.血紅蛋白在110g／L如下(不包括110g／L)

E.血紅蛋白在100g／L如下(包括100g／L)解析：4.一位6岁患儿，判断下列哪项Hb属于轻度贫血（分数：2.00）

A.90～110g／L

√

B.30～60g／L

C.60～90g／L

D.110～120g／L

E.80～90g／L解析：5.不属于小儿营养性缺铁性贫血病因的是（分数：2.00）

A.生長发育過快

B.外伤失血

√

C.体内储备局限性

D.食物中摄入铁局限性

E.疾病引起铁消耗或丢失過多解析：6.不符合营养性巨幼细胞贫血临床体現的是（分数：2.00）

A.毛发稀疏、发黄

B.頭围增大

√

C.肝、脾大

D.震颤

E.舌炎解析：解析：营养性巨幼细胞贫血的重要临床体現如下：①一般体現：多呈虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血點或瘀斑。②贫血体現：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏無力。常們有肝、脾大。③精神神經症状：患儿可出現烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者還可出現表情呆滞、嗜睡，對外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、動作发育落後，甚至退步。此外，還常出現肢体、躯干、頭部和全身震颤，甚至抽搐，感覺异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。死消化系统症状：常有畏食，腹泻、呕吐和舌炎等。7.诊断缺铁最肯定的根据是（分数：2.00）

A.慢性失血史

B.小细胞低色素性贫血

C.转铁蛋白饱和度減少

D.血清铁減少

E.骨髓小粒可染铁消失

√解析：解析：营养性缺铁性贫血铁代謝的检查時可发現骨髓可染铁，骨髓涂片用普鲁士藍染色镜检，缺铁時细胞外铁粒減少，铁粒幼细胞数亦可減少(不不小于15％)，是反应体内贮存铁的敏感而可靠的指標。8.营养性缺铁性贫血的血象特點（分数：2.00）

A.RBC減少比Hb減少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH＝32Pg

D.紅细胞中央淡染区大

√

E.粒细胞左移解析：解析：血紅蛋白減少比紅细胞減少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可見紅细胞大小不等，以小细胞為多，中央淡染区扩大。平均紅细胞容积(MCV)不不小于80f1，平均紅细胞血紅蛋白量(MCH)不不小于26pg，平均紅细胞血紅蛋白浓度(MCHC)不不小于0．31。网织紅细胞数正常或轻度減少。白细胞、血小板一般無特殊变化。9.小儿骨髓外造血的器官是（分数：2.00）

A.卵巢

B.胆囊

C.脾脏

√

D.淋巴管

E.盲肠解析：解析：小儿在出生後頭几年缺乏黄髓，故造血的代偿潜力甚小，假如造血需要增長，就出現髓外造血。在正常状况下。骨髓外造血很少。出生後，尤其在婴儿期，當碰到多种感染性贫血或造血需要增長時，肝可适应需要恢复到胎儿時期的造血状态而出現肝、脾和淋巴結肿大，末梢血中可出既有核紅细胞或(和)幼稚中性粒细胞。這是小儿造血器官的一种特殊反应，称為“骨髓外造血”。感染及贫血矫正後正常骨髓造血可恢复。10.外周血中T细胞绝對数到达人水平的年龄期是（分数：2.00）

A.新生儿期

B.婴儿期

√

C.幼儿期

D.學龄前期

E.學龄期解析：解析：足月新生儿外周血中T细胞绝對计数已到达成人水平，其中CD4细胞数较多，CD4／CD8的比值高达3～4，後来逐渐下降，2岁時到2，為成人水平。不不小于胎龄儿及早产儿的T细胞数量较少，對有丝分裂原的转化率较低。早产儿的T细胞数约在1月龄時上升至足月儿水平，但不不小于胎龄儿的T细胞数在1月龄時仍低于足月儿。11.哪项不是高危型急淋白血病的危险原因（分数：2.00）

A.＜12個月的婴儿自血病

B.诊断時已經有睾丸白血病

C.诊断時WBC＞50×109／L

D.免疫分型為前B细胞型

√

E.染色体分析体既有t(4：11)或t(9：22)解析：12.溶血性贫血的基本机制是（分数：2.00）

A.紅细胞寿命缩短

B.紅细胞破壞增長

C.紅细胞破壞增長，骨髓造血功能低下

D.紅细胞破壞增長，超過骨髓代偿能力

√

E.异型紅细胞增多解析：13.急淋白血病總治疗時间一般為（分数：2.00）

A.2年

B.2年半至3年半

√

C.3年半至4年

D.4年半至5年

E.5年半至6年解析：14.ABO溶血多发生于下列哪种血型状况（分数：2.00）

A.母為AB型，婴儿為O型

B.母為A型，婴儿為O型

C.母為B型，婴儿為O型

D.母為O型，婴儿為AB型

E.母為O型，婴儿為A或B型

√解析：15.急性肾炎出現轻度贫血的重要原因是（分数：2.00）

A.缺铁

B.促紅细胞生成素生成減少

C.水、钠潴留，血液稀释

√

D.骨髓克制

E.紅细胞寿命缩短解析：16.骨髓外造血時外周血可出現（分数：2.00）

A.幼稚淋巴细胞

B.异型淋巴细胞

C.造血干细胞

D.幼紅细胞或幼稚中性粒细胞

√

E.原始粒细胞解析：17.原发性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（分数：2.00）

A.证明有血小板減少

B.理解骨髓增生程度

C.理解有無合并缺铁性贫血

D.理解巨核细胞数量及有無成熟障碍

√

E.证明有無血小板抗体存在解析：18.骨髓铁粒幼紅细胞減少提醒（分数：2.00）

A.储存铁減少

√

B.铁运用障碍

C.紅细胞破壞增多

D.二价铁減少

E.三价铁減少解析：19.有关营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，對的的是（分数：2.00）

A.Fe3+比Fe2+更轻易吸取

B.加大口服铁剂量，以增長铁的吸取

C.首先考虑注射铁剂

D.用药至血紅蛋白恢复正常後停药

E.用药至血紅蛋白达正常水平後2個月左右再停药

√解析：20.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要（分数：2.00）

A.血间接胆紅素测定

B.粪胆原、尿胆原测定

C.血抗核抗体检查

D.Coombs试验

√

E.紅细胞脆性试验解析：21.符合急性血管内溶血的是（分数：2.00）

A.起病急，黄疸明显

√

B.常見脾脏明显肿大

C.不常見血紅蛋白尿

D.多見于先天遗传性溶血性贫血

E.贫血较轻解析：二、A2型題(總題数：7，分数：14.00)22.一种体重2950g的男婴，在农村家裏足月产，生後36小時来诊時全身苍白。查体正常。试验室检查：母亲血型：A型，Rh(＋)；婴儿血型：O型Rh(＋)；HCT38％，网织紅细胞5％。下面哪一项最也許是贫血的原因（分数：2.00）

A.新生儿生理性贫血

B.胎儿母体输血

√

C.ABO血型不合

D.镰形细胞性贫血

E.缺铁性贫血解析：23.男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，無贫血貌，全身皮肤充斥针尖大小出血點，無骨压痛，肝脾肋下未触及。血紅蛋白128g／L，白细胞8．4×109／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最也許的诊断是（分数：2.00）

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.過敏性紫癜

E.特发性血小板減少性紫癜

√解析：解析：小朋友于“感冒”二周後出現全身出血倾向，血小板明显減少，而血紅蛋白、白细胞正常，诊断应首先考虑“特发性血小板減少性紫癜”。過敏性紫癜時，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应時，白细胞分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血時，血常规為全血细胞減少。24.2岁女童，低热1個月，消瘦，乏力，颈淋巴結肿大。肺無啰音，出生接种過卡介苗，PPD(＋＋＋)，胸片示肺门淋巴結肿大，最也許的诊断是（分数：2.00）

A.霍奇金病

√

B.原发综合征

C.支气管淋巴結結核

D.支原体肺炎

E.传染性單核细胞增多症解析：25.男，10個月。牛奶喂养，面色苍白2個月。烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚可触及。血象：血紅蛋白80g／L，紅细胞3．6×1012／L，网织紅细胞0．01。外周血涂片紅细胞大小不等，中心淡染。初步诊断是（分数：2.00）

A.营养性巨幼细胞贫血

B.地中海贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

√解析：解析：营养性缺铁性贫血以6個月至2岁最多見。一般体現為皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明显。易疲乏無力，不愛活動。年長儿可诉頭晕、眼前发黑、耳鸣等。血象体現為血紅蛋白減少比紅细胞減少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可見紅细胞大小不等，以小细胞為多，中央淡染区扩大。平均紅细胞体积(MCV)不不小于80f1，平均紅细胞血紅蛋白量(MCH)不不小于26pg，平均紅细胞血紅蛋白浓度(MCHC)不不小于0．31。网织紅细胞数正常或轻度減少。白细胞、血小板一般無特殊变化。26.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3個月。血常规示Hb89g／L，中性粒细胞变大并有分叶過多。骨髓象示：幼紅细胞巨幼变。為了明确诊断，首先应选择的检查是（分数：2.00）

A.血清维生素B6测定

B.血清维生素B12测定

√

C.血清计酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定解析：解析：從題中的体現可判断出症状為营养性巨幼细胞贫血。其体現為毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血點或瘀斑。血象可見轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏無力。常們有肝、脾大。营养性巨幼细胞贫血的试验室检查包括：(1)血象。呈大细胞性贫血，可見到巨幼变的有核细胞，网织紅细胞计数常減少，中性粒细胞数和血小板数常減低，中性粒细胞变大并有分叶過多現象，可見到5％以上的中性粒细胞有5個以上的核分叶。(2)骨髓象。骨髓增生明显活跃，以紅细胞系统增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅细胞增為出現巨幼变。(3)维生素B12缺乏的血清學检查：①血清维生素12：正常值為200～800，如不不小于100则提醒缺乏维生素B12；②血清乳酸脱氢酶(IDH)：明显增高；尿甲基丙二酸的排泄量增多是维生素B12缺乏的一种可靠而敏感的指標；血清胆紅素水平可有中度增高。(4)叶酸缺乏的血清學检查：①血清叶酸正常值為5～6，不不小于3提醒叶酸缺乏；②血清维生素B12和血清铁水平正常或升高；③血清LDH水平明显增高。27.女，9岁，5天前忽然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110次／分。白细胞22×109／L，中性98％。血沉30mm／第一小時末。右髋关节肿胀，不敢活動，考虑為（分数：2.00）

A.急性化脓性髋关节炎

√

B.急性風湿性髋关节炎

C.类風湿髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节結核解析：28.男，7個月。不活泼，食欲差，面色苍白。血紅蛋白80g／L，紅细胞数3×1012／L，考虑為（分数：2.00）

A.营养不良Ⅰ度

B.营养不良Ⅱ度

C.营养不良Ⅲ度

D.营养性缺铁性贫血

√

E.营养性巨幼细胞贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血以6個月至2岁最多見。一般体現為皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明显。易疲乏無力，不愛活動。年長儿可诉頭晕、眼前发黑、耳鸣等。三、B1型題(總題数：3，分数：20.00)A．Hb＞120g／LB．Hb＜120g／LC．Hb＜90g／LD．Hb＜60g／LE．Hb＜30g／L（分数：4.00）(1).6岁小儿轻度贫血的诊断指標是（分数：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).8岁小儿重度贫血的诊断指標是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：解析：根据外周血紅蛋白或紅细胞数可将贫血分為轻、中、重、极重四度；血紅蛋白從正常下限～＜90g／L属轻度，～60g／L為中度，－30g／L為重度，＜30g／L為极重度；新生儿血紅蛋白為144～120g／L属轻度，～90g／L為中度，～60g／L為重度，＜60g／L為极重度。A．传染性單核细胞增多症B．神經母细胞瘤C．急性白血病D．慢性白血病E．非霍奇金淋巴瘤（分数：8.00）(1).女，3岁，发热1個月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm。瘤体内有钙化。最也許的诊断為（分数：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多种肿大淋巴結，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄。最也許的诊断為（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).男，7岁，发热1周，颈淋巴結肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，白细胞10×109／L。异常淋巴细胞13％。最也許的诊断為（分数：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).男，1岁半，间断发热1個月。体检：颈淋巴結肿大如蚕豆大．肝肋下5cm，脾肋下4cm，血紅蛋白77g／L，白细胞31×109／L，血小板48×109／L。最也許的诊