2024年临床眼科学试题试卷答案真题

临床眼科學试卷一、單项选择題(每題1分，共20分)1.下列有关眶蜂窝织炎(如图)對的的是()。A.可引起海绵窦血栓静脉炎B.最常見由于面部疖肿引起C.分為眶隔前或後两种D.瞳孔异常重要是因睫状神經結受累E.是一种特异性炎症2.如下哪项不属于贫血的眼底变化()。A.眼底正常B.视网膜出血C.视网膜微血管瘤D.视网膜棉绒斑E.视盘水肿3.世界卫生组织规定,很好眼最佳矫正视力低于多少為低视力()。A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.054.肉毒杆菌局部治疗也許有效的是()。A.先天性睑内翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻D.老年性睑内翻E.瘢痕性睑外翻5.如下哪项不属于贫血的眼底变化()。A.眼底正常B.视网膜出血C.视网膜微血管瘤D.视网膜棉绒斑E.视盘水肿6.半乳糖性白内障的治疗一般為()。A.手术治疗B.药物治疗C.放射治疗D.饮食治疗E.验光戴镜7.该图是何种疾病的荧光造影图()。A.高血压性视网膜病变B.糖尿病视网膜病变C.视网膜中央静脉栓塞D.视网膜血管炎E.其他选项都不是8.90%的视网膜母细胞瘤(如图)发生在()。A.1岁此前B.2岁此前C.3岁此前D.4岁此前E.5岁此前9.右眼上斜肌的配偶肌為左眼的()。A.下直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌10.結膜炎最常見的症状是()。A.疼痛B.畏光C.流泪D.发痒E.异物感11.如下說法錯误的是()。A.部分视神經炎患者不治疗,可自行恢复B.急性期的视盘水肿多半视力急剧下降C.多数脑垂体瘤患者因视力減退而首诊于眼科D.颅内压增高是引起视盘水肿的最常見原因E.双颞侧偏盲是视交叉病变的特性12.角膜原位癌的治疗原则是()。A.病变切除及穿透角膜移植术B.病变切除及板层角膜移植术C.眼球摘除术D.眼球摘除术及义眼台植入术E.放射治疗13.外伤性眼内炎需急诊進行如下处理,不包括()。A.庆大霉素0.4mg或萬古霉素1mg球内注射B.抽取玻璃体進行细菌及真菌培养C.必要時行玻璃体切割术D.应用阿托品散瞳E.急诊行前房灌洗术14.(如图)為一患者房角图,该房角属于()。A.窄角Ⅰ级B.窄角Ⅱ级C.窄角Ⅲ级D.窄角Ⅳ级E.宽角15.角膜缘干细胞缺乏的特性()。A.泪液減少B.角膜基质层的混浊C.角膜干燥D.角膜上皮被結膜上皮侵占和替代E.泪膜不稳定16.视交叉处的神經纤维分两组,其交叉特性是()。A.来自两眼视网膜的鼻侧纤维不交叉B.来自两眼视网膜的颞侧纤维交叉C.来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉D.来自两眼视网膜下方的纤维交叉E.来自两眼视网膜上方的纤维交叉17.临床上最早出現的、比较确切的糖尿病性视网膜病变(如图)的体征是()。A.视网膜内出血B.硬性渗出C.微動脉瘤D.视网膜水肿E.新生血管形成18.隐性遠视引起临床症状最早可出目前()。A.＜6岁B.6～20岁C.20～30岁D.30～40岁E.＞40岁19.参与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的重要细胞是()。A.Muller细胞B.视网膜胶质细胞C.视网膜色素上皮细胞D.水平细胞E.双极细胞20.患者,女性,左眼上方疼痛,眼部体現(如图),有关该种疾病說法對的的是()。A.肺炎双球菌B.链球菌C.流行性感冒嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌二、多选題(每題2分，共20分)1.特发性视网膜血管炎(如图)的临床特性有(

)。A.多見于20～40岁男性B.视网膜新生血管C.反复玻璃体出血D.视网膜周围部小血管闭塞E.初期就有明显临床症状2.經典的视神經炎患者一般不需做系统检查,但除如下哪些状况外()。A.发病年龄在20～50岁的范围之外B.双眼同步发病C.发病超過14天视力仍下降D.VEP检查,P100波潜伏期延長,振幅減少者E.视盘充血水肿者3.睫状充血的特點是()。A.暗紅色B.靠近穹窿较明显C.滴0.1%的肾上腺素後睫状充血不消失D.充血的血管可移動E.血管形态屈曲4.细菌性角膜炎常見的病因是()。A.内源性感染B.巩膜炎症所致C.角膜外伤後感染D.剔除角膜异物後感染E.虹膜炎症所致5.视神經穿過巩膜处形成筛板区,包括()。A.神經节细胞层B.神經纤维层C.筛板前层D.筛板E.筛板後区6.下列可增長葡萄膜巩膜通道房水外流的是()。A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.噻吗心安E.新福林7.母亲妊娠頭3個月内感染麻疹,可引起新生儿的哪些眼部病变()。A.先天性白内障(如图)B.婴幼儿性青光眼C.Terson综合征D.色素性视网膜病变E.Valsalva综合征8.挫伤性虹膜与瞳孔异常,常具有()。A.瞳孔括约肌断裂B.近视力发生障碍C.外伤性瞳孔扩大、瞳孔不圆(如图)D.瞳孔区可見色素從容E.虹膜根部断裂,有單眼复视9.如下散光不對的的說法是()。A.可由角膜或晶状体产生B.對视力的影响由散光的类型来决定C.顺规散光對视力的影响比逆规散光大D.均可通過柱镜矫正E.部分散光還可用硬性角膜接触镜矫正10.关节强直性脊椎炎()。A.男性患者居多,双眼先後发病B.重要累及轴骨骼的特发性炎症C.25%并发急性前葡萄膜炎D.75%并发急性前葡萄膜炎E.X线检查可发現软骨板模糊、骨硬化、骨性强直等三、填空題(每題2分，共10分)1.結核性葡萄膜炎是内因性葡萄膜炎的原因之一,可体現為()、()和()。2.眼球穿通伤按伤口部位可分為三类()、()、()。3.近年应用超声生物显微镜活体观测虹膜形态和房角构造,深入揭示了()、()和()均是闭角型青光眼房角关闭的发病原因。4.前葡萄膜炎由于炎症反复发作,可致()萎缩,(),使眼压減少,严重者可使()。5.视网膜完全缺血()分钟後出現不可逆损害。四、問答題(共2題，共10分)1.碱烧伤時局部和全身使用糖皮质激素的作用机制及使用時机。（5分）2.前葡萄膜炎時,瞳孔,晶状体、眼後段有何变化?（5分）五、名詞解释(共2題，共10分)1.房角後退（5分）2.Schirmer试验（5分）六、病例分析(共2題，共10分)1.男性,52岁,诉左眼眼痛并眼前黑影3天,否认外伤史。眼科检查VOD1.0,VOSCF/眼前,IOPOD17mmHg,IOPOS28mmHg。左眼結膜充血,角膜透明,瞳孔圆,4mm,光反应(+),晶状体透明,玻璃体膛内可見大量白色絮状混浊。视盘边界欠清,网膜灰白色隆起,可見大量黄白色斑块状病灶及散在片状出血,血管迂曲,動脉周围可見白色血管鞘,部分血管闭塞。問題(1)试述该病人的最也許诊断(2)试述该病人的鉴别诊断(3)试述该病人的深入检查(4)试述该病人的治疗2.患者,68岁,男性,因左眼32小時前视力忽然下降入院。患者32小時前無明显诱因出現左眼视力忽然下降,看書看报紙困难。该病人2周前有偶发的视力下降,持续5～10分钟後视力恢复,1周前還出現過一過性黑矇。两只眼均無其他眼科疾病,眼科手术史,眼外伤史。既往有高血压,石棉沉滞症,胃食管反流疾病。眼科检查:视力仅為眼前指数/30cm,眼前段角膜清亮,無虹膜新生血管,晶状体混浊,眼底检查视乳頭上视网膜中央動脉分叉处見栓子,後极部3/4视网膜水肿变白,中央凹处見經典的樱桃紅,下部视网膜微動脉血流減少(如图)。左下2/3视野缺损,相對传入瞳孔反应缺陷,眼压為15mmHg。荧光造影显示有腔内栓子引起视乳頭强荧光。(1)诊断(2)诊断根据(3)鉴别诊断(4)诊断计划七、病例串型最佳选择題(A3-A4型題)(共2題，共10分)1.患者男性,右眼不慎被拳頭击伤,當時感疼痛,视物不清。检查:右眼视力0.1,角膜透明,前房1/4积血,晶状体無混浊,瞳孔直径4,光反射迟钝。(1).患者前房积血(如图)的程度為()。（2分）A.＜Ⅰ级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.＞Ⅲ级(2).經治疗,该患者1年後尚有也許查到的体征是()。（3分）A.角膜後弹力膜破裂B.房角後退C.虹膜紅变D.视神經萎缩E.黄斑裂孔2.患者,女性,70岁,高血压史5年,3個月前右眼忽然视力下降,外院诊断為右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。2天前,患者出現右眼胀痛。检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜紅变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。（5分）(1).(如图)最也許的诊断是(

)。（1分）

A.急性闭角型青光眼B.新生血管性青光眼C.開角型青光眼D.血影细胞性開角型青光眼E.慢性闭角型青光眼(2).對本患者的治疗,下列哪项是錯误的()。（1分）A.毛果芸香碱B.阿托品C.乙酰唑胺D.必要時手术E.全网膜光凝(3).下列哪项不是此类疾病的常見原因()。（1分）A.视网膜中央静脉阻塞B.糖尿病性视网膜病变C.外层渗出性视网膜病变D.视网膜中央動脉阻塞E.白内障(4).在缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者中,下列哪项治疗也許防止本病的发生()。（2分）A.眼底荧光血管造影全视网膜光凝B.止血C.扩血管治疗D.随访E.溶栓治疗八、原则配伍型(B型題)(共2題，共10分)1.（5分）A.急诊手术B.可试行配镜矫正散光C.晶状体切除及玻璃体手术D.晶状体抽吸术E.保守疗法(1).晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房()。（1分）(2).晶状体半脱位()。（1分）(3).晶状体脱如入玻璃体内,继发青光眼(如图)()。（3分）2.（5分）A.Koeppe結节B.在虹膜实质内的白色或灰白色半透明結节C.在虹膜实质中的單個粉紅色不透明的結节称虹膜肉芽肿D.虹膜有扇形萎缩E.虹膜表面結节(1).肉芽肿性前葡萄膜炎()。（1分）(2).非肉芽肿性前葡萄膜炎()。（1分）(3).結节病所引起的前葡萄膜炎()。（3分）--------------------------------答案--------------------------------一、單项选择題1.

A

2.

C

3.

B

4.

D

5.

C

6.

D

7.

B

8.

C

9.

A

10.

E

11.

B

12.

B

13.

E

14.

A

15.

D

16.

C

17.

C

18.

B

19.

C

20.

D

二、多选題1.

ABCD

2.

ABC

3.

AC

4.

CD

5.

BCDE

6.

ACE

7.

AD

8.

ABCE

9.

CD

10.

ABCE

三、填空題1.

空（1）：

結核性虹膜睫状体炎空（2）：

結核性脉络膜炎空（3）：

慢性結核性全葡萄膜炎2.

空（1）：

角膜穿通伤空（2）：

角巩膜穿通伤空（3）：

巩膜穿通伤3.

空（1）：

瞳孔阻滞空（2）：

周围虹膜异常肥厚堆积空（3）：

睫状体前移位4.

空（1）：

睫状体空（2）：

房水分泌減少空（3）：

眼球萎缩5.

空（1）：

90四、問答題1.

局部和全身使用糖皮质激素,可克制炎症反应和新生血管形成。注意在受伤後2～3周内,角膜有溶解倾向,应停用。在碱灼伤後6天内及第4～5周局部应用未发現不良反应。2.

因炎症作用,虹膜受炎症刺激,睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,引起瞳孔缩小,是急性虹膜睫状体炎的重要体征。散瞳後,虹膜後粘连不能完全拉開,瞳孔常呈梅花状、梨状和不规则多种外观;如虹膜在360°范围内粘连,则称為瞳孔闭锁;如纤维膜覆盖整個瞳孔区,则称為瞳孔膜闭。前葡萄膜炎時,色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜的虹膜後粘连被拉開時,晶状体前表面可遗留下环形色素。若炎症反复发作或转為慢性,导致房水变化,影响晶状体代謝,可引起白内障。重要為晶状体後囊下混浊。前葡萄膜炎時,前玻璃体内可出現炎症细胞;單纯虹膜炎,前玻璃体内则無炎症细胞。部分病人眼底偶可出現反应性囊样黄斑水肿和视盘水肿。五、名詞解释1.

由于钝挫伤,使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离、虹膜根部向後移位,前房角加宽、变深,称房角後退。2.

措施是用一条5mm×35mm的滤紙,将一端折弯5mm,置于下睑内侧1/3結膜囊内,其他部分悬垂于皮肤表面,轻闭双眼,5分钟後测量滤紙被泪水渗湿的長度,如短于5mm则表明泪液的分泌減少。六、病例分析1.

(1)最也許的诊断急性视网膜壞死综合征(左眼)并发渗出性视网膜脱离、继发性青光眼。(2)鉴别诊断巨细胞病毒性视网膜炎、梅毒性视网膜炎、眼弓形虫病等(3)深入检查血清免疫學检查、PCR玻璃体、视网膜活体组织检查等治疗全身抗病毒治疗、糖皮质激素、抗凝剂,若出現眼前段炎症体現加用局部治疗,必要時需行光凝或手术。2.

(1)诊断视网膜中央動脉栓塞(2)诊断根据(1)左眼32小時前视力忽然下降;(2)32小時前無明显诱因出現左眼视力忽然下降,看書看报困难。2周前有偶发的视力下降,持续5～10分钟後视力恢复,1周前還出現過一過性黑矇;(3)视力仅為眼前指数/30cm,眼底检查视乳頭上视网膜中央動脉分叉处見栓子,後极部3/4视网膜水肿变白,中央凹处見經典的樱桃紅,下部视网膜微動脉血流減少。左下2/3视野缺损,相對传入瞳孔反应缺陷。荧光造影显示有腔内栓子引起视乳頭强荧光(3)鉴别诊断(1)视网膜分支動脉栓塞;(2)视网膜