2024年临床执业医师泌尿系统试题及答案卷三

临床执业醫師《泌尿系统》试題及答案（卷三）一、A11、有关前尿道损伤說法錯误的是A、男性尿道损伤是泌尿系统最常見的损伤B、可由醫源性损伤导致C、前尿道损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重D、前尿道损伤多見于會阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤E、若膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术2、一般状况下後尿道损伤并发症不包括A、继发性大出血B、膀胱壁破裂C、尿道瘘D、尿道狭窄E、尿失禁二、A21、男，46岁。被車撞伤致骨盆骨折，尿道损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，入院後最重要怎样治疗A、尿道會師术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗D、镇痛E、止血剂应用2、患者，男性，3小時前因交通事故致骑跨伤，伤後會阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。對的的处理措施是A、抗感染B、經會阴尿道端端吻合+引流尿外渗C、膀胱造瘘D、导尿E、应用止血药3、男性患者，27岁，3小時前因翻栏杆不慎导致骑跨伤，伤後不能自行排尿，會阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位為A、阴茎部尿道损伤B、阴囊损伤C、尿道球部损伤D、後尿道损伤E、膀胱损伤4、男，28岁。下腹部挤压伤後5小時，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最也許的损伤是A、肠破裂B、膀胱破裂C、直肠损伤D、後尿道损伤E、输尿管损伤5、某男，骨盆骨折後;下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此時应考虑的损伤是A、肠破裂B、後尿道损伤C、膀胱破裂D、前尿道损伤E、输尿管损伤6、男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，會阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位為A、阴茎部尿道B、肛门直肠C、後尿道D、尿道球部E、膀胱三、B1、A.耻骨上膀胱穿刺B.耻骨上膀胱造瘘术C.尿道修补术D.尿道牵引會師术E.切開引流术<1>、球部尿道损伤，尿外渗3小時应做ABCDE<2>、球部尿道损伤會阴部感染应做ABCDE<3>、膜部尿道损伤4小時全身状态很好可做ABCDE答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】後尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，後遗症多。2、【對的答案】B【答案解析】膀胱壁破裂一般為前尿道损伤所致。二、A21、【對的答案】C【答案解析】此題中患者已經出現了血压下降，脉快，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。考虑已經出現了休克，在临床的治疗急救中，应當抗休克的同步進行治疗。2、【對的答案】B【答案解析】尿道滴血，生命体征平稳，阴囊肿大、青紫，不能自行排尿，阐明尿道断裂，需要時手术治疗。3、【對的答案】C【答案解析】骑跨伤後阴囊血肿，為經典前尿道损伤体現，而前尿道损伤以球部多見。4、【對的答案】D【答案解析】本題考虑选D。後尿道损伤往往為骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。1.尿道出血：外伤後，虽然不排尿時也可見尿道外口滴血。尿液可為血尿。2.疼痛：受损伤处疼痛，有時可放射到尿道外口，尤以排尿時為剧烈。3.排尿困难：尿道挫裂伤時因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂時，则可发生尿潴留。4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生會阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。5、【對的答案】B【答案解析】後尿道损伤在泌尿系损伤中最常見。几乎所有发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，會阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;後者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或扯破尿生膈所致。此外，也見于尿道器械使用不妥、产钳或贯穿伤等。6、【對的答案】C【答案解析】骨盆骨折易发生後尿道损伤(多為尿道膜部损伤)，且导尿管不能插入考虑尿道持续性被破壞。前尿道损伤多為尿道球部损伤。三、B1、【對的答案】B【答案解析】尿道部分裂伤後，出現尿外渗应做耻骨上膀胱造瘘。【對的答案】B【答案解析】球部尿道损伤患者有骑跨伤或會阴部创伤史，继而出現排尿困难、尿道口滴血症状或會阴部感染，這种损伤大体在尿道球部，称為前尿道损伤。一般治疗措施是留置导尿管1～2周。基本上主张只做耻骨上膀胱造瘘或在尿外渗、淤血明显的阴囊、會阴部位做減压切口，引流血肿或外渗尿，尿道断端不予处理，若後来尿道发生狭窄，则施行一期尿道修补术或阴囊皮岛尿道成形术。【對的答案】D【答案解析】尿道會師牵引术：目的是恢复尿道的持续性，防止尿道分离形成较大的瘢痕狭窄。措施是切開膀胱後，以金属尿道探為引导，經尿道置入导尿管入膀胱，并作合适牵引，缩短尿道断端的距离，术後3周左右部分病人可經尿道排尿。一、A11、肾损伤下列哪种状况有血尿A、肾挫裂伤B、肾血管断裂C、肾盂广泛扯破D、输尿管断裂E、输尿管血管堵塞2、肾损伤的治疗原则不包括A、無论有無休克，入院時均应尽快建立输液通道B、在保证生命安全前提下尽量保肾C、肾挫伤，实质轻微裂伤，可行非手术治疗D、实质严重裂伤，粉碎伤，应彻底止血，引流血肿和尿液，尽量保留肾组织E、無需观测有無後期的多种并发症3、有关肾积水治疗錯误的是A、肾积水的手术治疗应初期進行B、应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复C、肾积水严重，肾功能破壞拾分严重，而對侧肾正常者，可作积水肾切除术D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重時，应切除病变的狭窄段及過度扩张的肾盂E、双肾积水治疗上要更谨慎，要尽一切也許保留肾脏4、重度肾损伤重要临床体現為A、镜下血尿B、肉眼血尿C、腰痛，腹胀D、不能纠正的休克E、肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降5、轻度肾损伤重要临床体現為A、大量肉眼血尿B、镜下血尿或轻度肉眼血尿C、严重的休克D、腰部肿块E、肉眼血尿二、A21、女，35岁。右腰部损伤後出現腰痛和镜下血尿。查体目前血压平稳。应诊断為A、肾挫裂伤B、肾血管断裂C、肾盂广泛扯破D、输尿管断裂E、输尿管血管堵塞2、女，39岁。因骑車不慎撞伤腰部，伤後出現腰痛和镜下血尿。查体目前生命体征平稳。应考虑的诊断是A、肾挫伤B、肾蒂损伤C、肾盂裂伤D、肾实质全层裂伤E、肾部分裂伤3、男，30岁。在路上行走時被汽車撞到左侧腰部，左侧腰部压痛明显，大量血尿，肾周血肿，送入醫院後测血压90/60mmHg，体温36.5℃。考虑诊断為A、肾挫伤B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肾部分裂伤E、肾蒂伤伴输尿管损伤4、男，23岁。因從3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤後出現肉眼血尿，經保守治疗後血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血紅蛋白及血细胞比容继续減少，右腰部出現肿块。下一步最重要的处理措施是A、输血B、继续观测C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗5、男，19岁。2小時前不慎摔伤，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，無反跳痛。其最佳的治疗措施是A、输液抗感染B、手术治疗C、卧床休息D、输血E、镇痛6、男，35岁。左侧腹部及左下胸部撞击伤3小時。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检紅细胞20/HP，對的的急救处理措施是A、亲密观测B、输血、输液C、大剂量抗菌药物治疗D、纠正休克的同步，考虑立即剖腹探查E、应用25%甘露醇静注，亲密观测尿液的变化7、男，28岁。左腰部被車撞伤後即面色苍白。查体：脉率118次/分，BP70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部触痛，导尿時导出血性尿液亦有条状血块。迅速输血补液1000ml，血压90/60mmHg。下一步应采用确实切治疗措施是A、继续输血补液抗休克治疗B、急诊手术检查左肾脏C、观测血压、脉搏，尿颜色，腹部包块变化，血紅蛋白D、肾動脉造影，左肾栓塞E、肾盂造影，视右肾功能状况决定与否手术探查8、男，30岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿。查体：血压110/70mmHg，脉搏100次/分钟，左腰部压痛，腹部柔软，無压痛，可初步诊断為A、尿道损伤B、前列腺损伤C、输尿管损伤D、肾损伤E、膀胱损伤9、男，21岁。左腰部外伤，有少許血尿及腰痛。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块。患者也許為何种损伤A、肾挫伤B、损伤性動脉阻塞C、重度肾损伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤10、男性，建筑工人。4小時前不慎從高处跌落，左腰部撞到石块上，當時無昏迷。查体：現血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛。尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是A、肾挫伤B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肾部分裂伤E、肾蒂伤伴输尿管损伤答案部分一、A11、【對的答案】A【答案解析】肾挫裂伤比较轻，一般没有肉眼血尿，而是镜下血尿。A對的。肾盂遭受广泛性的损伤，肾血管受伤(肾動脉血栓形成、肾蒂撕脱)，输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞，血液流入腹腔，以及血和尿同步外渗到肾周围组织等损伤状况時，尽管伤情严重，但可没有血尿。2、【對的答案】E【答案解析】应追踪观测有無後期的多种并发症(如肾性高血压，肾积水，肾周感染等)及對应治疗。3、【對的答案】D【答案解析】手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重時，作單纯矫形手术，D錯;扩张明显者，应切除病变的狭窄段及過度扩张的肾盂，再作吻合术;更严重者作肾切除术。4、【對的答案】E【答案解析】肾损伤的临床体現颇不一致。有其他器官同步受伤時，肾损伤的症状也許不易察覺。重度肾损伤包括肾实质的裂伤、大血管的损伤等。其重要症状有休克、出血、血尿、疼痛、伤侧腹壁强直和腰部肿胀等。(D没有E這样精确)。5、【對的答案】B【答案解析】B為轻度肾损伤体現，其他均為中重度肾损伤。肾损伤临床体現：(1)肾区损伤史：直接或间接暴力，在肾自身已經有病变者，则更易发生损伤。(2)血尿：肾实质裂伤波及肾盏、肾盂時，可出現肉眼血尿，轻度损伤体現為显微镜下血尿。(3)休克：伴有後腹膜巨大血肿者，提醒严重肾实质损伤、肾包膜破裂或肾蒂扯破伤。如休克与血肿状况不符，应检查与否有其他脏器同步损伤或血液流入腹腔。(4)腰部疼痛和压痛，腰肌紧张，腰部出現肿块等，伴有腹内脏器破裂可出現腹膜刺激征。(5)合并感染可出現高热、全身中毒症状;開放性肾损伤可有尿液從伤口流出。二、A21、【對的答案】A【答案解析】患者腰部损伤，出血量少，生命体征平稳，考虑肾挫伤。2、【對的答案】A【答案解析】患者出現镜下血尿，出血量少，病情稳定，考虑為肾挫伤。3、【對的答案】C【答案解析】患者血压低，大量血尿，肾周血肿，考虑诊断為肾全层裂伤。肾全层裂伤：肾实质严重挫伤時外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此時常伴有肾周血肿和尿外渗。如肾周筋膜破裂，外渗血尿可沿後腹膜外渗。血肿如破入集合系统，则可引起严重血尿。有時肾脏一极可完全撕脱，或肾脏严重裂伤呈粉碎状--粉碎肾。此类肾损伤症状明显，後果严重，均需手术治疗。4、【對的答案】D【答案解析】患者外伤後出現休克体現，尿内大量紅细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同步，考虑立即剖腹探查。5、【對的答案】D【答案解析】患者血压80/60mmHg及各项临床体現，阐明有休克症状，应迅速抗休克治疗，予以输血，如治疗不見好转，再行手术。6、【對的答案】D【答案解析】患者外伤後出現休克体現，尿内大量紅细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同步，考虑立即剖腹探查。7、【對的答案】B【答案解析】患者外伤後出現休克，通過补液等治疗後血压回升，而左腰膨隆，左腰部触痛，导尿時导出血性尿液亦有条状血块提醒左肾外伤性血肿，這种血肿抗休克补液治疗只能临時性好转，需要進行手术止血才是治本，故选B。8、【對的答案】D【答案解析】患者左腰部疼痛，压痛，同步，肾损伤患者出血明显，局部可形成血肿，休克多見。因此，本題考虑选D。9、【對的答案】C【答案解析】肾脏严重损伤時血液和外渗尿积存于肾周围，可形成肿块，有明显触痛，因此考虑重度肾脏损伤。10、【對的答案】A【答案解析】患者血压正常阐明無明显失血，再加上血尿程度较轻、無包块，故可除外B、D、E选项，又由于患者输尿管损伤的证据局限性，因此肾挫伤的也許性大，對的答案為A选项。一、A11、肾結核最常見的并发症是A、結核性膀胱炎B、输尿管节段性狭窄C、前列腺精囊結核D、膀胱挛缩和對侧肾积水E、膀胱阴道瘘2、男性泌尿生殖系結核的原发灶多在A、骨关节B、肠道C、肺D、淋巴結E、腹膜3、肾結核就诊時最常見的主诉是A、血尿B、尿频，尿痛C、脓尿D、肾区疼痛E、发热4、肾結核單纯使用抗結核药物治疗的指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧有广泛破壞且较重C、肾結核伴有結核性挛缩膀胱D、肾盂造影显示病变轻度或范围局限E、一侧肾钙化5、肾結核部分切除术合用于A、肾实质空洞不与肾盂相通B、肾中部实质空洞与肾盂相通C、肾一极实质空洞与肾盂相通D、肾大部破壞，一极病变轻微E、肾盂破壞轻微且较局限二、A21、女性，31岁。左肾結核無功能，右肾严重积水。检查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml，应选择哪项治疗A、左肾切除B、左肾切除，右肾造瘘C、肠道扩大膀胱术D、抗結核治疗同步行右肾造瘘E、抗結核治疗同步行左肾切除2、男性，29岁。因肾結核于1年前行左肾切除术，术後应用抗結核治疗，尿频不見好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1～3個/HP，尿結核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr198μmol/L。最佳治疗A、右肾造瘿B、右输尿管皮肤造口C、結肠扩大膀胱术D、继续抗結核治疗E、結肠扩大膀胱术及右肾造瘘3、女，26岁。患左肾結核性脓肾，右肾积水，血Cr60μmol/L，怎样治疗A、左肾切除术B、右肾造口术C、抗結核保守治疗D、输尿管腹壁造口术E、膀胱造瘘术4、男性患者，32岁，六個月前因肾結核切除右肾後一直行抗結核治疗;現尿痛缓和，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影見左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2個/HP，应选择下列哪种治疗措施A、左肾造瘘术B、继续抗結核治疗C、膀胱造瘘术D、膀胱扩大术E、左输尿管皮肤造瘘术5、男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发現右肾积水6cm×4cm，上尿路未見結石。為明确病因，最故意义的检查是A、腹部X线平片B、腹部CTC、静脉尿路造影D、放射性核素肾图E、右侧逆行肾盂造影6、男，25岁。出現膀胱刺激征1年，消炎治疗無效，右附睾尾部触及硬結，与皮肤粘连形成窦道，应诊断為A、慢性肾盂肾炎B、慢性睾丸炎C、慢性前列腺炎D、肾結核并右附睾結核E、慢性膀胱炎7、女性，26岁。尿频尿急2年，抗炎治疗不見好转，尿常规：脓细胞(++)，紅细胞(+);尿培养阴性;IVU：右肾盂肾盏未显影，右肾区可見斑片状钙化影，左肾轻度积水，對的诊断為A、左肾积水B、右肾結核C、右肾結石D、右肾癌E、右肾結核，左肾积水8、男，40岁。诊断左肾結核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行A、膀胱扩大术B、左肾切除术C、右肾造瘘术D、左肾結核病灶清除术E、膀胱造瘘术9、男，32岁。近1年来出現尿频、尿急、尿痛症状，經抗感染治疗不見好转。尿常规检查可見少許尿蛋白、白细胞和少許紅细胞，尿液呈酸性。最也許的疾病是A、肾小球肾炎B、肾脓肿C、肾結核D、肾囊肿E、膀胱炎10、患者，女性，37岁，反复尿频、尿急、尿痛六個月入院，經抗感染治疗不見好转，尿常规检查可見少許尿蛋白、白细胞和少許紅细胞，尿液呈酸性。最也許的诊断是A、膀胱炎B、肾脓肿C、肾結核D、肾囊肿E、肾小球肾炎答案部分一、A11、【對的答案】D【答案解析】肾結核是泌尿外科常見疾患之一，多发于青壮年，本组292例病例中20-40岁占73%。它严重的影响劳動力，如得不到及時治疗，尚能引起严重并发症如：膀胱挛缩，對侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。因此本題考虑选D。2、【對的答案】C【答案解析】泌尿、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原发病灶大多在肺，另一方面是骨关节及肠道。3、【對的答案】B【答案解析】膀胱刺激症状是肾結核的最重要、最重要也是最早出現的症状。4、【對的答案】D【答案解析】單纯使用抗結核药物治疗的适应证是初期肾結核，如尿中有結核杆菌而影像學上肾盏、肾盂無明显变化，或仅見一、两個肾盏呈不规则虫蛀状，在對的用抗結核药物治疗後多能治愈。5、【對的答案】C【答案解析】肾結核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术措施的选择取决于病变范围、程度和對药物治疗的反应。1.肾切除术：破壞范围较大的單侧肾結核，單侧結核性脓肾、钙化肾、如對侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾結核，一侧破壞严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿時，应在抗結核药物配合下切除重侧病肾。2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，經長期药物治疗未見好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。3.肾实质近表面处形成的結核空洞，与肾盏不通且药物治疗無效者，可行肾病灶清除术。二、A21、【對的答案】D【答案解析】首先要明确患者的肾結核單纯手术切除不能治愈，一定要在抗結核药物的基础上，題干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一种肾脏正常就可以保持肌酐正常并長期存活，在本題中患者肾功能減退，与右肾积水关系亲密，因此关键在于怎样保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。2、【對的答案】E【答案解析】针對尿液不能正常排出時考虑行結肠扩大膀胱术;由于肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，還应當行输尿管膀胱再植。3、【對的答案】A【答案解析】血Cr60μmol/L，在正常范围之内，因此肾功能是正常的。并且右肾积水也是由于左肾結核引起的，左肾切除後右肾功能會好转的。故不用先右肾消除积水。肾切除术：破壞范围较大的單侧肾結核，單侧結核性脓肾、钙化肾、如對侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾結核，一侧破壞严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿時，应在抗結核药物配合下切除重侧病肾。4、【對的答案】D【答案解析】膀胱扩大术适应症：1.泌尿系結核，病肾已切除，膀胱已經瘢痕化，膀胱容量局限性100ml，經抗結核药物治疗六個月以上，尿内已無脓球、結核菌，体内其他部位結核已稳定者。2.非炎症性尿频，膀胱容量在50ml以内者。3.女性间质性膀胱炎久治不愈者。4.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术膀胱容量太小，或膀胱全切除者。5.输尿管乙状結肠吻合术後有严重并发症，不能控制，而下尿路已恢复正常者。5、【對的答案】C【答案解析】肾积水一般须經静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰時可以行逆行肾盂造影。6、【對的答案】D【答案解析】泌尿系結核是继发于全身其他部位的結核病灶，其中最重要的是肾結核。在泌尿系結核中肾結核是最為常見、最先发生，後来由肾脏蔓延至整個泌尿系统。因此肾結核算际上具有代表著泌尿系結核的意义。右附睾尾部触及硬結，与皮肤粘连形成窦道，考虑為右附睾結核。7、【對的答案】E【答案解析】患者“右肾区可見斑片状钙化影，左肾轻度积水”并且“尿频尿急2年，抗炎治疗不見好转，尿常规：脓细胞(++)，紅细胞(+);”提醒右肾結核，左肾积水，两個诊断都要下，因此E项右肾結核，左肾积水為最佳选项。8、【對的答案】C【答案解析】应先行右肾造瘘术，引流右肾积水，待右侧肾功能改善後，再行左侧肾切除。若直接切除左肾，则病人肾功能不能代偿而死亡。9、【對的答案】C【答案解析】患者為男性，有尿频、尿急、尿痛症状，符合尿路感染的体現，不過抗生素治疗無效，需要考虑L型细菌和結核等也許，根据选项选C。10、【對的答案】C【答案解析】根据膀胱刺激征，抗感染治疗無效，尿常规检查可高度怀疑本病。一、A11、急性细菌性前列腺炎說法對的的是A、致病菌多為链球菌B、常发病忽然，体現為寒战，发热，疲乏無力等全身症状C、慢性细菌性前列腺炎D、慢性骨盆疼痛综合征E、無临床症状2、慢性非细菌性前列腺炎A、有反复尿路感染发作B、不可用热水坐浴治疗C、盆腔、會阴部疼痛不明显D、临床上具有慢性前列腺炎症状E、很少数前列腺炎属于此类3、治疗慢性前列腺炎首选A、氨基糖苷类B、土霉素C、紅霉素D、美满霉素E、喹诺酮类4、如下不符合慢性前列腺炎诊断的是A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B、前列腺液检查白细胞>10個/高倍视野C、B超显示前列腺构造不清D、有全身中毒症状E、有尿频、尿急、尿痛5、下列前列腺炎的分型中，錯误的是A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、無症状性前列腺炎E、病毒性前列腺炎6、急性细菌性前列腺炎A、前列腺無白细胞浸润B、治疗一般迁延难愈C、大多数出現急性前列腺脓肿D、無血行感染E、大多由尿道上行感染所致7、如下有关前列腺炎錯误的是A、可由细菌感染导致B、可由非感染原因刺激所致C、有上腹部疼痛或不适D、有排尿异常E、有性功能障碍二、A21、男，40岁，2天前出現尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断為急性细菌性前列腺炎，细菌培养為衣原体感染，可选用A、紅霉素B、环丙沙星C、頭孢菌素D、妥布霉素E、氨苄西林2、男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采用的治疗是A、卧床休息B、输液C、应用抗菌药物D、大量饮水E、前列腺按摩答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】Ⅰ型前列腺炎為急性细菌型前列腺炎，常出現发病忽然，寒战高热等全身症状。2、【對的答案】D【答案解析】慢性非细菌性前列腺炎共同特點：一般没有急性過程，起病即為慢性;没有反复发作尿路感染。临床上具有慢性前列腺炎症状。3、【對的答案】C【答案解析】治疗慢性前列腺炎治疗效果往往不理想。首选紅霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。4、【對的答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的诊断原则有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的措施是經肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有無压痛，從而對前列腺疾病進行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10個/高倍视野。B超显示前列腺构造不清。有尿频、尿急、尿痛。全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断原则。故选D。5、【對的答案】E【答案解析】前列腺炎分為四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，無症状性前列腺炎。6、【對的答案】E【答案解析】一是經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;為重要感染途径。二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通過急性传染性菌血症引起前列腺感染;三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠結肠下尿路病变，通過淋巴管引起前列腺炎。急性细菌性前列腺炎，起病急，来势猛。7、【對的答案】C【答案解析】前列腺炎的临床体現：排尿变化及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經症状;并发症，可体現為变态反应如虹膜炎、关节炎、神經炎、肌炎、不育等。二、A21、【對的答案】A【答案解析】衣原体感染选用紅霉素、阿奇霉素等。2、【對的答案】E【答案解析】急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。一、A11、一慢性肾盂肾炎的患者，經系统治疗後，尿菌已阴性，為防止复发，下列哪项措施是錯误的A、停药後，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利原因C、多饮水、定期排尿D、增長营养、提高免疫功能E、大剂量抗生素联合作用2、慢性肾盂肾炎患者的治疗不恰當的是A、鼓励多饮水，勤排尿B、发热患者应卧床休息C、积极治疗诱发原因D、無需尿细菌培养确定菌型，行广谱抗生素治疗E、增强体质，提高机体防御能力3、無症状细菌尿需要治疗的是A、妊娠期無症状细菌尿B、老年人C、糖尿病患者D、绝經前女性E、非妊娠患者4、最符合急性肾盂肾炎的是A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿5、血源性尿路感染的常見致病菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、铜绿假單胞菌E、溶血性链球菌6、妊娠5個月以上的妇女引起肾盂肾炎最常見的原因是A、上呼吸道感染B、膀胱炎C、血行感染D、妊娠子宫压迫输尿管E、淋巴道感染7、肾盂肾炎最常見的病原菌是A、葡萄球菌B、粪肠球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、白色念珠菌8、诊断尿路感染下列哪项最故意义A、畏寒、发热、白细胞增多B、尿频、尿急、尿痛C、清洁中段尿白细胞>5個/HPD、尿培养菌落计数>105/mlE、尿亚硝酸盐還原试验阳性9、慢性肾盂肾炎患者，經系统治疗，尿常规已正常，還应作哪项检查，以判断治疗效果A、定期复查尿常规B、尿白细胞计数C、静脉肾盂造影D、尿细菌培养E、检查肾区有無叩痛10、慢性肾盂肾炎患者，尿培养為变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10個/HP，經严格内科治疗，症状临時缓和，但选用敏感抗生素後试验室检查成果均無改善，下一步该采用哪种措施处理A、作病毒检查B、作結核菌培养C、作高渗培养D、再次作药敏试验选择敏感抗生素E、作静脉肾盂造影，理解与否有尿路梗阻二、A21、男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查後诊断為大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选A、诺氟沙星B、紅霉素C、青霉素D、頭孢氨苄E、苯唑西林2、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近六個月来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。静脉肾盂造影見肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是A、慢性肾炎B、肾囊肿C、慢性肾盂肾炎D、肾結核E、肾結石并积水3、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，惡心、呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，紅细胞8～10/HP，中段尿细菌培养為阳性。双肾B超、肾功能检查均無异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最也許的诊断是慢性肾盂肾炎A、隐匿型B、复发型C、血尿型D、低热型E、高血压型4、患者，女，37岁，近一周来感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，也許的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾盂积液D、肾結核E、多囊肾5、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39℃，心肺無异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检紅细胞2～5個/HP、白细胞10～15個/HP，首先考虑的诊断A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾結核E、肾結石6、男，37岁，膀胱刺激征進行性加重3天，起病来無发热及腰痛。既往也無类似发作。查体：双肾区無叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個/HP，RBC10-15個HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应為A、3天B、7天C、10天D、2周E、4周7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一种月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断為大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A、青霉素B、紅霉素C、庆大霉素D、頭孢曲松E、林可霉素三、A3/A41、患者，男性，39岁，尿频、尿急、尿痛一周入院，經抗生素治疗不見好转，且伴有右侧腰部胀痛及午後潮热。<1>、下列哪种尿液检查對诊断有决定性意义A、血尿B、脓尿C、尿细胞學检查D、尿沉渣找抗酸杆菌E、尿一般细菌培养<2>、為理解患者肾功能及形态的病理变化，最有价值的辅助检查是A、逆行肾盂造影B、静脉尿路造影.C、B超D、CTE、MRI四、B1、A.尿中细菌表面有無抗体包囊B.尿中细菌的血清型C.尿原浆型菌株培养D.尿培养及菌株培养E.尿沉渣涂片找细菌<1>、区别肾盂肾炎是复发還是新得的感染ABCDE<2>、区别膀胱炎和肾盂肾炎ABCDE答案部分一、A11、【對的答案】E【答案解析】ABCD四项都是對的的，患者通過治疗後，尿菌已阴性，自然已經不需要大剂量抗生素联合作用。2、【對的答案】D【答案解析】慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂，最佳通過尿细菌培养确定菌型，在药物敏感试验指导下進行抗生素治疗。3、【對的答案】A【答案解析】一般认為下列三种状况需要治疗：妊娠期無症状细菌尿、曾出既有症状尿路感染者、學龄前小朋友。4、【對的答案】C【答案解析】急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热寒战)、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。5、【對的答案】B【答案解析】金黄色葡萄球菌常見于血源性尿路感染。变形杆菌常見于伴尿路結石者，铜绿假單胞菌多見于尿路器械检查後。6、【對的答案】D【答案解析】妊娠子宫