住院医师规范化培训-内科学真题库-11

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_111、单选题结核性腹膜炎的腹腔积液大多是A、

草黄色渗出液B、

血性渗出液C、

乳糜性渗出液D、

草绿色漏出液E、

透明渗出液（江南博哥）正确答案：

A

2、单选题女性，29岁，口服不详农药50ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A、

血液胆碱酯酶活力B、

血电解质C、

尿中磷分解产物检测D、

肝、肾功能检查E、

血气分析正确答案：

A

参考解析：患者服农药，出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。考虑为有机磷杀虫药中毒，全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。3、单选题IGT的2h血浆葡萄糖值为A、

7.0～11.1mmol/LB、

6.1～11.1mmol/LC、

6.1～7.0mmol/LD、

6.1～7.8mmol/LE、

7.8～11.0mmol/L正确答案：

E

参考解析：糖尿病的诊断：OGTT2hPG＜7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L为IGT；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。4、单选题内分泌系统固有的内分泌腺有A、

垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B、

下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C、

下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D、

甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E、

垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺正确答案：

A

参考解析：内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）部位的内分泌组织和细胞。5、单选题下列关于口服降糖药物的临床应用，正确的是A、

糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量B、

1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物C、

磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果D、

磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E、

肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物正确答案：

E

参考解析：双胍类口服降糖药物的适应证：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。②T1DM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。二甲双胍可以使HbA1c下降1%～2%，但不增加体重。故E正确。6、单选题女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义A、

皮肤温暖多汗，体重减轻B、

目光炯炯少瞬动C、

弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤D、

心房颤动E、

手、眼睑震颤正确答案：

C

参考解析：弥漫性毒性甲状腺肿的体征：甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。该患者有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，对弥漫性毒性甲状腺肿最具诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤（C）。7、单选题女性，68岁，糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A、

胰岛素释放B、

C肽C、

睡前血糖D、

胰岛素抗体E、

凌晨4点血糖正确答案：

E

参考解析：糖尿病的治疗：采用替代胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素应用不足；②“黎明现象”；③Somogyi效应。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。该患者糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖。8、单选题女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、

肾性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

继发性糖尿病E、

其他特殊类型糖尿病正确答案：

C

参考解析：妊娠糖尿病：如初次检查结果正常，则在孕24～28周行75gOGTT，筛查有无GDM。达到或超过下列至少一项指标：FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥10.0mmol/L和（或）2hPG≥8.5mmol/L可诊断GDM。结合题干，空腹血糖6.6mmol/L大于5.1mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L大于8.5mmo/L，故符合妊娠糖尿病的诊断。9、单选题手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是A、

中、重度甲亢，药物治疗无效B、

甲亢复发或不愿长期服药C、

妊娠早期和晚期D、

结节性甲状腺肿伴甲亢E、

胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：

C

参考解析：甲亢手术的禁忌证：①合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；②妊娠T1期（1～3个月）和T3期（7～9个月）。T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸副作用。结合题干，妊娠1～3月为妊娠早期，妊娠7～9月为妊娠晚期。10、单选题下述符合Graves病眼征分级标准4级的是A、

有症状和体征，软组织受累B、

突眼（＞18mm）C、

眼外肌受累D、

角膜受累E、

有视力丧失正确答案：

C

参考解析：Graves病眼征的分级标准是：0级：无症状和体征；1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag征等；2级：有症状和体征，软组织受累；3级：突眼（＞18mm）；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视力丧失（视神经受累）。11、单选题皮质醇增多症时下列哪项不正确A、

抑制脂肪合成B、

抑制蛋白质合成C、

嗜酸性粒细胞绝对值增高D、

血浆肾素水平增高E、

抑制垂体促性腺激素正确答案：

C

参考解析：皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。GC又能抑制淋巴细胞有丝分裂、促进淋巴细胞凋亡、使淋巴结和胸腺萎缩，并增加淋巴细胞与嗜酸性粒细胞在脾和肺的破坏，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。12、单选题甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好A、

血清总T3、总T4B、

血浆TSH水平（放免法）C、

血浆TRAb测定D、

THR兴奋试验E、

T3抑制试验正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进症的抗甲状腺药物治疗效果：ATD的最佳停药指标是甲状腺功能正常和TRAb阴性。13、单选题女，25岁，误服有机磷农药50ml，立即被家人送往医院，该患者抢救成功的关键是A、

彻底洗胃B、

早期应用解磷定C、

早期应用阿托品D、

解磷定与阿托品合用E、

静脉注射毛花苷丙正确答案：

A

参考解析：急性有机磷杀虫药中毒应迅速清除毒物，可减少毒物吸收。口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，即首次洗胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，直至洗出液清亮为止。患者误服有机磷农药50ml，应立即彻底洗胃，减少毒物吸收。14、单选题下列关于2型糖尿病的论述，错误的是A、

可无明显“三多一少”症状B、

可表现为餐后反应性低血糖C、

餐后2h血糖≥11.1mmol/LD、

餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、

尿糖检查可出现阴性正确答案：

D

参考解析：糖尿病的诊断标准：①糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或②空腹血糖≥7mmol/L，或③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。故D错误。15、单选题妊娠合并甲亢时的治疗应首选A、

他巴唑B、

丙硫氧嘧啶C、

碳酸锂D、

普萘洛尔E、

碘剂正确答案：

B

参考解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙基硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于甲巯咪唑，对胎儿影响小，故不用甲巯咪唑。碳酸锂和普萘洛尔疗效都不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。16、单选题糖尿病肾病的特点是A、

与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、

蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、

尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、

常发生坏死性乳头炎E、

与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：

E

参考解析：糖尿病肾病的诊断：1型糖尿病发病后5年和2型糖尿病确诊时，出现持续微量白蛋白尿，就应怀疑糖尿病肾病。如病程更长，临床逐渐出现蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，如糖尿病眼底病变，就应考虑糖尿病肾病。17、单选题关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、

髓样癌占甲状腺癌7%C、

甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、

预后不如乳头状癌E、

可兼有淋巴和血行转移正确答案：

A

参考解析：甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。18、单选题甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的A、

甲状腺脓肿B、

甲状腺囊肿C、

自主高功能腺瘤D、

甲状腺癌E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：(2)、坏死后性肝硬化，患者多患亚急性重型肝炎，病程迁延数月至1年以上，逐渐形成坏死后性肝硬化。胆汁性肝硬化由于胆道系统阻塞引起，约占肝硬化总数的15%。19、单选题使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低A、

1，2B、

1，4C、

1，5D、

1，3，5E、

1，3，4，5正确答案：

B

20、单选题下列不属于甲亢性心脏病表现的是A、

心界在左锁骨中线外0.5cmB、

心音强弱不等，心律绝对不齐C、

心率110次/分，早搏6～8次/分D、

夜间不能平卧，高枕位E、

活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解正确答案：

C

参考解析：分泌颗粒属于包含物。21、单选题甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A、

丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、

丙硫氧嘧啶+泼尼松C、

他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D、

丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E、

碘剂+他巴唑正确答案：

A

参考解析：甲状腺危象的治疗：1.抗甲状腺药物PTU；2.碘剂：复方碘溶液（SSPI）；3.β受体阻断剂：普萘洛尔；4.糖皮质激素：氢化可的松。故选A。22、单选题女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、

肾性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

继发性糖尿病E、

其他特殊类型糖尿病正确答案：

C

参考解析：妊娠糖尿病强调对具有高危因素的孕妇，孕期首次产前检查时，使用普通糖尿病诊断标准筛查孕前未诊断的T2DM，如达到糖尿病诊断标准即可判断孕前就患有糖尿病。如初次检查结果正常，则在孕24～28周行75gOGTT，筛查有无GDM：达到或超过下列至少一项指标：FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥10.0mmol/L和（或）2hPG≥8.5mmol/L可诊断GDM。该患者妊娠5个月，既往无糖尿病史，空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。23、单选题女性，46岁，家庭妇女。身高150cm，体重70kg。空腹血糖7.5mmol/L，尿糖阳性。估计每日所需总热量计算应按A、

30～35kcal/kgB、

20～25kcal/kgC、

25～30kcal/kgD、

40～45kcal/kgE、

35～40kcal/kg正确答案：

B

参考解析：皮肤表面的上皮细胞为角化的复层扁平上皮。24、单选题男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立，偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是A、

中枢神经系统感染B、

急性脑梗死C、

急性脑出血D、

药物中毒E、

急性一氧化碳中毒迟发脑病正确答案：

E

参考解析：迟发型神经精神综合征：急性一氧化碳中毒病人在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍；②锥体外系神经障碍；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫。患者急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，2周后患者突然出现失语、不能站立，偏瘫，大小便失禁。首先考虑急性一氧化碳中毒迟发脑病。25、单选题关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是A、

从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、

TSH是评价疗效的最佳指标C、

替代用量应注意个体化D、

不论何种甲减均需TH替代并监测E、

确诊甲减后即刻足量替代正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能减退症的左甲状腺素（L-T4）治疗：起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间应根据年龄、体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史病人可以尽快达到完全替代剂量。50岁以上病人服用L-T4，前要常规检查心脏状态。一般从25～50μg/d开始，每1～2周增加25μg，直到达到治疗目标。26、单选题男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是A、

丙基硫氧嘧啶B、

他巴唑C、

优甲乐D、

甲状腺素片E、

心得安正确答案：

E

参考解析：普萘洛尔（心得安）：用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。对支气管阻力有一定程度的增高。该患者诊为甲亢，年幼有哮喘病史，禁忌的药物是普萘洛尔（心得安）。27、单选题甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是A、

心率加快、血压高、头晕、头痛B、

心率＞140次/分、体温＞39%、腹泻C、

心悸、气促、呕吐、腹泻D、

发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E、

面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难正确答案：

B

参考解析：甲状腺危象的临床表现有：高热或过高热，大汗，心动过速（＞140次/分），烦躁，焦虑不安，谵妄，恶心，呕吐，腹泻，严重病人可有心衰、休克及昏迷等。28、单选题尿渗透压降低常见于A、

中枢性尿崩症B、

甲状旁腺功能亢进症C、

甲状腺功能亢进症D、

糖尿病E、

原发性醛固酮增多症正确答案：

A

参考解析：中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液。29、单选题甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、

T3、T4测定B、

喉镜检查C、

控制心率D、

给予氢化可的松E、

测基础代谢率正确答案：

D

参考解析：甲亢患者术前准备：1.一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除患者的恐惧心情。心率过快者，可口服普萘洛尔。发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。2.术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，术前检查还应包括：①颈部、胸部摄片。②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并做心电图检查。③喉镜检查，确定声带功能。④测定T3、T4、TSH，了解甲亢程度，选择手术时机。3.药物准备：药物准备是术前用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。30、单选题关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是A、

大多数为恶性B、

大多为良性，可手术根治C、

良性，可选用药物根治D、

恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治E、

药物治疗首选β受体阻滞剂正确答案：

B

参考解析：嗜铬细胞瘤：约10%为恶性肿瘤，治疗：嗜铬细胞瘤切除后，血压多能恢复正常。31、单选题甲状旁腺功能亢进最常见的病因为A、

甲状旁腺增生B、

甲状旁腺腺瘤C、

甲状旁腺癌D、

甲状腺腺瘤E、

毒性弥散性甲状腺肿（Graves病）正确答案：

B

参考解析：甲旁亢的甲状旁腺组织病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌3种。腺瘤占总数的80%～85%。32、单选题由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、

醛固酮B、

降钙素C、

精氨酸加压素D、

催乳素E、

生长抑素正确答案：

C

参考解析：血管升压素也称抗利尿激素，是一种九肽激素。在人和某些哺乳动物，其第八位氨基酸残基为精氨酸，故又称精氨酸血管升压素。它由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成。33、单选题关于胰岛素代谢作用的叙述，不正确的是A、

高浓度胰岛素刺激糖原分解B、

胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转C、

胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运D、

胰岛素促进蛋白质的合成E、

高浓度胰岛素促进脂肪的合成正确答案：

A

参考解析：胰岛素促进糖原的合成、抑制糖原分解（A错误）。34、单选题男，36岁，身高1.62m，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是A、

餐后2小时血糖B、

血谷氨酸脱羧酶抗体C、

口服葡萄糖耐量试验D、

糖化血红蛋白E、

24小时尿糖定量正确答案：

C

参考解析：糖尿病的诊断：空腹血糖≥7mmol/l。临床表现：多尿、多饮、多食和体重减轻。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须进行OGTT。该患者口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是口服葡萄糖耐量试验。35、单选题重症CO中毒患者最有效的治疗措施是A、

鼻导管间断低流量吸氧B、

高压氧舱治疗C、

吸入纯氧鼻导管D、

持续低流量E、

吸氧面罩吸氧正确答案：

B

36、单选题果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、

7～14天B、

15～21天C、

22～28天D、

29～35天E、

36～42天正确答案：

B

参考解析：人血浆蛋白（主要为白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺，其生成量与血糖浓度有关。由于白蛋白半衰期为19天，因此果糖胺（糖化血浆白蛋白）测定可反映取血前2～3周血糖的总水平。37、单选题甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、

6小时以内B、

12小时以内C、

24小时以内D、

48小时以内E、

72小时以内正确答案：

D

参考解析：术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及生命。38、单选题下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应A、

黏液性水肿B、

心动过缓C、

粒细胞缺乏症D、

低蛋白血症E、

再生障碍性贫血正确答案：

C

参考解析：抗甲状腺药物（硫脲类）的临床应用：甲亢。不良反应：粒细胞缺乏症，为最严重不良反应。39、单选题使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，白天血糖正常，而早晨空腹血糖仍高的原因除外A、

黎明现象B、

夜间胰岛素功能不足C、

Somogi现象D、

胰岛素受体数目减少E、

睡前增加胰岛素剂量正确答案：

E

40、单选题甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为A、

继发性甲状腺功能亢进B、

高功能腺瘤C、

妊娠中期的重度甲状腺功能亢进D、

胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进E、

青少年甲状腺功能亢进正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。41、单选题1型糖尿病的两种亚型是A、

免疫介导和特发性B、

MODY1和MODY2C、

MODY和线粒体DNAD、

IGT和IFGE、

MODY和GDM正确答案：

A

42、单选题双胍类药物与胰岛素合用可A、

减轻药物不良反应B、

增强降血糖作用C、

减少胰岛素用量D、

诱发乳酸性酸中毒E、

增加胰岛素用量正确答案：

C

参考解析：双胍类药物的适应证：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。②T1DM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。43、单选题双胍类降血糖药物主要适用于A、

妊娠期糖尿病B、

肥胖的1型糖尿病C、

消瘦的1型糖尿病D、

肥胖的2型糖尿病E、

消瘦的2型糖尿病正确答案：

D

参考解析：双胍类：二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。44、单选题男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。最可能的诊断是A、

Graves病B、

结节性甲状腺肿伴甲亢C、

桥本病D、

甲亢性心脏病E、

单纯性甲状腺肿伴冠心病正确答案：

B

参考解析：甲亢的症状：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻。体征：甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺。该患者颈粗，心悸、乏力，无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，考虑为结节性甲状腺肿伴甲亢。45、单选题关于甲亢临床表现哪项是错误的A、

腹泻B、

肌萎缩、乏力C、

月经量增多D、

外周血管征象E、

骨痛正确答案：

C

参考解析：甲亢的症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。46、单选题氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈A、

烂苹果味B、

蒜臭味C、

腥臭味D、

酒味E、

苦杏仁味正确答案：

E

参考解析：急性中毒呼吸系统表现：乙醇中毒者呼出气有酒味，氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味。47、单选题引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是A、

甲状腺素合成障碍B、

甲状腺素分泌增加C、

甲状腺素需要量增高D、

甲状腺原料（碘）缺乏E、

长期服用甲状腺药物正确答案：

D

参考解析：缺乏环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。48、单选题引起手足搐搦的常见原因有A、

代谢性碱中毒B、

低镁血症C、

缺乏维生素D、

高钙血症E、

高磷血症正确答案：

A

参考解析：代谢性碱中毒的临床表现：重者呼吸浅慢，由于蛋白结合钙增加、游离钙减少，碱中毒致乙酰胆碱释放增多，神经肌肉兴奋性增高，常有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦，口周及手足麻木。49、单选题下列情形必须以胰岛素来治疗2型糖尿病：①怀孕时；②糖尿病肾病变初发；③并发严重感染症；④凡是口服降糖药物控制不良；⑤接受重大手术时A、

①+②+③B、

②+③+④C、

③+④+⑤D、

①+③+④+⑤E、

①+④+⑤正确答案：

D

参考解析：胰岛素主要用于下列情况：①1型糖尿病。②新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。③2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。④发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。⑤合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。50、单选题Graves病时的代谢，下列哪项不正确A、

肠道糖吸收增加B、

肝糖分解增加C、

尿肌酸排出增加D、

血总胆固醇增加E、

糖耐量异常正确答案：

D

参考解析：营养不良及甲状腺功能亢进症病人，血中总胆固醇减少。51、单选题下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A、

血总T3、T4升高B、

血FT3、FT4升高C、

体重不随妊娠月数而增加D、

休息时脉率＞100次/分E、

四肢近端肌肉消瘦正确答案：

A

参考解析：血总T是指T与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T浓度的变化常与血总T4的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。52、单选题硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用A、

降低靶细胞对T3、T4的敏感性B、

抑制碘的吸收C、

抑制甲状腺激素的释放D、

抑制促甲状腺激素的释放E、

抑制甲状腺激素合成正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进症的抗甲状腺药物治疗：作用机制是抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。53、单选题引起糖尿病代谢紊乱的主要是A、

胰岛素拮抗激素增多B、

胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、

胰岛素受体数目、亲和力降低D、

高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、

葡萄糖耐量降低正确答案：

B

参考解析：TIDM发病为遗传因素和环境因素共同参与，导致胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病各种代谢紊乱，而胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷则是TDM发病主要机制。54、单选题女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是A、

二甲双胍加大剂量B、

改用胰岛素C、

改用磺脲类降血糖药D、

加用磺脲类降血糖药E、

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：

E

参考解析：糖尿病的治疗：α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应证：适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。该患者确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。复查空腹血糖正常，餐后血糖高，应加用α-葡萄糖苷酶抑制剂（E）。55、单选题用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是A、

甲状腺癌变B、

血小板计数减少C、

甲状腺功能减退症D、

甲状腺功能亢进危象E、

白血病正确答案：

C

参考解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58%～5.4%，以后每年递增1%～2%。56、单选题对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断，最有意义的血检结果是A、

醛固酮↓B、

血糖↓C、

血钠↓D、

皮质醇↓E、

ACTH↓正确答案：

D

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症诊断：①血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇（UFC）明显降低，ACTH兴奋试验血皮质醇（F）及24小时UFC水平不升高也证实肾上腺皮质储备功能减退。②同时血浆ACTH水平明显升高，常比正常人高5～50倍。③肾上腺结核在CT、B超检查时发现钙化灶、肾上腺增大等改变，自身免疫性肾上腺炎时肾上腺可萎缩，抗肾上腺抗体阳性有助于自身免疫性肾上腺炎诊断。57、单选题呼吸呈蒜味的毒物是A、

阿托品B、

地西泮C、

酒精D、

有机磷农药E、

亚硝酸盐正确答案：

D

参考解析：有机磷农药中毒临床表现：呼出气大蒜味、瞳孔缩小。58、单选题下列不易出现高脂血症的疾病是A、

糖尿病B、

肾病综合征C、

阻塞性黄疸D、

甲状腺功能亢进E、

甲状腺功能减退正确答案：

D

参考解析：三酰甘油（TG）测定：TG增高见于甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食，TG减低见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。59、单选题女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑A、

糖尿病肾病尿毒症B、

糖尿病乳酸性酸中毒C、

高渗性非酮性糖尿病D、

糖尿病酮症酸中毒E、

糖尿病并发低血糖正确答案：

A

参考解析：糖尿病肾病又称肾小球硬化症。临床演进过程可分为5期。4期时常规尿化验蛋白阳性，可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。5期属于终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。结合患者的病史、临床表现、血生化检查，可以确定诊断。考点：糖尿病肾病尿毒症的诊断60、单选题患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A、

糖尿病B、

单纯性肥胖C、

腺垂体功能亢进D、

肾小腺皮质功能亢进E、

以上均有可能正确答案：

E

参考解析：该例体重指数＞24（80/1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。61、单选题Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症A、

原发于肾上腺本身的肿瘤B、

垂体分泌ACTH过多C、

垂体外癌瘤产生ACTHD、

不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E、

大剂量应用糖皮质激素正确答案：

B

参考解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激索（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病）。故选B。62、单选题Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A、

性激素B、

甲状腺激素C、

糖皮质激素D、

ACTHE、

GnRH正确答案：

C

参考解析：围生期女性因腺垂体缺血坏死所致的腺垂体功能减退症称为希恩综合征（Sheehan综合征）。腺垂体功能减退症的治疗包括病因治疗和激素替代治疗。肾上腺糖皮质激素的替代剂量需要依据临床情况而定，一般为氢化可的松最大剂量不超过激素替代治疗过程中，要定期随访评估激素分泌功能，调整激素替代的剂量；并且要定期观测病人的体重指数、血压、血糖、血脂等。63、单选题男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择A、

控制饮食B、

加强运动C、

胰岛素D、

双胍类降糖药E、

磺脲类降糖药正确答案：

C

参考解析：胰岛素依赖型糖尿病：又称1型或幼年型，约占糖尿病的10%。主要特点是：青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。该患者17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史，血糖波动大，BMI=15.5Kg/m2。考虑为1型糖尿病，最适宜的治疗应选择胰岛素。64、单选题下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误A、

乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B、

滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、

未分化癌多采用放射性核素扫描治疗D、

髓样癌能分泌降钙素E、

晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌的治疗：①放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。②放射性核素治疗：甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄131I的功能，利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用可破坏残余甲状腺组织和癌细胞，从而达到治疗目的。65、单选题1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A、

发病年龄不同B、

对胰岛素的敏感性不同C、

胰岛素基础值及释放曲线不同D、

发生酮中毒的倾向不同E、

血糖稳定性不同正确答案：

C

参考解析：血清胰岛素检测和胰岛素释放试验：主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断。1型糖尿病空腹胰岛素明显降低，口服葡萄糖后释放曲线低平。2型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或减低，口服葡萄糖后胰岛素呈延迟释放反应。66、单选题下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是A、

多见于1型糖尿病B、

一定有重症糖尿病病史C、

常有明显酸中毒D、

治疗必须用低渗盐水E、

多见于老年轻型糖尿病正确答案：

E

参考解析：高渗高血糖综合征：主要见于老年T2DM病人，超过2/3病人原来无糖尿病病史。67、单选题磺酰脲类药物可用于治疗A、

糖尿病合并高热B、

胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C、

糖尿病并发酮症酸中毒D、

胰岛素依赖型糖尿病E、

重症糖尿病正确答案：

B

参考解析：磺酰脲类药物能刺激胰岛B细胞及时分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，不适用于有严重肝肾功能异常的糖尿病患者。对磺脲类降糖药物过敏者，在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒或合并有严重慢性并发症者或在应激情况下如严重创伤、大手术、严重感染、妊娠等，应改用胰岛索治疗。68、单选题有机磷中毒中，属烟碱样症状的是A、

恶心、呕吐腹痛B、

多汗、流涎、流泪、流涕C、

咳嗽、气促、肺水肿D、

心跳减慢和瞳孔缩小E、

肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛正确答案：

E

参考解析：烟碱样症状：由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤，常从小肌群开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。69、单选题糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、

注射处红肿疼痛B、

注射处脂肪萎缩C、

发生低血糖D、

荨麻疹样皮疹E、

过敏性休克正确答案：

C

参考解析：糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖，为胰岛素胰岛素过量所致。70、单选题女性，56岁颈粗20年，甲状腺Ⅲ°肿大，多个结节。最大5cm，诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理A、

不需用药、定期观察B、

多食含碘丰富的食物C、

忌用含碘食物或药物D、

长期服用甲状腺素E核素131I治疗E、

核素131I治疗正确答案：

D

参考解析：单绗陛甲状腺肿的病因可分为三类：①甲状腺素原料（碘）的缺乏；②甲状腺素需要量的增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。该患者症状严重，符合手术标准，术后需要长期服用甲状腺素维持，考点：甲状腺肿的术后处理71、单选题原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、

皮肤紫纹B、

轻度肥胖C、

皮肤黏膜色素沉着D、

皮肤多汗及低热E、

脉率增快正确答案：

C

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退又称为Addison病，由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致，最具特征性者全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、瘢痕等处尤为明显，故本题选C，选项A、B、D、E均见于皮质醇增多症，故不选。72、单选题Graves病最主要的发病机制是A、

长期碘摄入不足B、

长期碘摄入过多C、

各种因素致下丘脑分泌TRH过多D、

各种原因致垂体分泌TSH过多E、

遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：

E

参考解析：甲亢（Graves病）的发病机制：有显著的遗传倾向，器官特异性自身免疫病之一。73、单选题2型糖尿病的基础治疗措施是A、

饮食治疗B、

胰岛素治疗C、

双胍类降血糖药D、

磺脲类降糖药E、

噻唑烷二酮类降糖药正确答案：

A

参考解析：糖尿病的治疗：医学营养治疗是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。74、单选题下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证A、

有压迫症状B、

胸骨后甲状腺C、

继发甲亢D、

病史较长者E、

疑有恶变者正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。所以选D。75、单选题对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、

多见于老年人B、

病人乏力、明显消瘦C、

可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、

不易发生甲状腺危象E、

眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：

D

参考解析：淡漠型甲亢：多见于老年病人（A对）。起病隐袭，高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿均不明显（E对）。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食（B对）。临床上病人常因心房颤动被误诊为冠心病，所以老年人新发生心房颤动时应考虑本病（C对）。76、单选题下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A、

眼球向前突出B、

瞬目减少C、

眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、

双眼上看时，前额皮肤不能皱起E、

双眼看近物时，眼球辐辏不良正确答案：

C

参考解析：浸润性突眼：病人自诉有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，查体见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定（C错误）。77、单选题胰岛素抵抗是指A、

机体对胰岛素超常反应B、

机体对胰岛素超常敏感C、

机体对胰岛素的生理效应增高D、

机体对胰岛素的生理效应降低E、

机体对胰岛素的需要量减少正确答案：

D

参考解析：胰岛素抵抗是胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降，即需要更大量胰岛素才能产生正常的生物效应。所以胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的生理效应降低。78、单选题下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素A、

胰高糖素B、

胰岛素C、

促胃液素D、

胰多肽E、

生长抑素正确答案：

B

参考解析：胰岛内分泌：胰岛为胰腺的内分泌部，是呈小岛状散在分布于外分泌腺泡之间的内分泌细胞团，细胞间有丰富的毛细血管，有利于胰岛细胞分泌的激素进入循环血液。β细胞分泌胰岛素。79、单选题男，25岁。早晨被发现意识不清，仰面倒在床上，床旁有呕吐物，房间内用煤炉取暖，急送医院。查体：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg。昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度发绀，双孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO₂85%。目前应立即采取的处理措施是A、

无创通气B、

吸氧、应用糖皮质激素C、

立即高压氧舱治疗D、

高浓度吸氧、强心利尿E、

气管插管、清理气道、机械通气正确答案：

C

80、单选题2型糖尿病最常见的死亡原因是A、

糖尿病神经病变B、

糖尿病酮症酸中毒C、

心脑血管并发症D、

糖尿病肾病E、

糖尿病高渗状态正确答案：

C

参考解析：心脑血管疾病是2型糖尿病病人最主要的死亡原因。81、单选题下列对2型糖尿病的描述正确的是A、

都发生在中、老年人B、

都有糖尿病家族史C、

大部分患者超重或肥胖D、

不会发生酮症酸中毒E、

均不需要胰岛素治疗正确答案：

C

参考解析：T2DM：临床上与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生。82、单选题女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是A、

普萘洛尔B、

碘剂C、

丙硫氧嘧啶D、

核素131IE、

甲状腺大部切除正确答案：

C

参考解析：硫脲类（丙硫氧嘧啶）的临床应用包括甲亢的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、中重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等患者。该患者青少年女性，确诊Graves病，首选的治疗是丙硫氧嘧啶（C）。83、单选题男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查A、

糖基化血红蛋白B、

24h尿糖定量C、

口服葡萄糖耐量试验D、

复查空腹血糖E、

餐后2h血糖正确答案：

C

84、单选题甲状腺功能亢进症可出现A、

水冲脉B、

交替脉C、

重搏脉D、

奇脉E、

无脉正确答案：

A

参考解析：水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。85、单选题甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A、

静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlB、

口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4gC、

口服维生素D、

5万～10万U，口服双氢速甾醇油剂E、

停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：

A

参考解析：甲状腺功能亢进外科治疗的术后并发症：甲状旁腺功能减退，因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。86、单选题下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是A、

继发性甲亢或高功能腺瘤B、

中度以上的原发性甲亢C、

青少年甲亢患者D、

有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、

抗甲状腺药物或碘治疗后复发者正确答案：

C

参考解析：甲亢的手术治疗禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。手术行双侧甲状腺次全切除术，手术可选择常规或腔镜方式。87、单选题女，35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是A、

建立静脉通道，推注钙剂B、

呼叫麻醉科气管插管给氧C、

请耳鼻喉科急症气管切开D、

拆开切口缝线，清除血肿E、

松解切口敷料，吸氧观察正确答案：

D

参考解析：甲亢手术治疗等的并发症：术后呼吸困难和窒息：手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。该患者甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。考虑为切口内出血，应采取的紧急措施是拆开切口缝线，清除血肿（D）。88、单选题女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为A、

急性肠炎+代谢性酸中毒B、

代谢性碱中毒C、

乳酸酸中毒D、

糖尿病酮症酸中毒E、

非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：

D

参考解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：1.糖尿病症状加重。2.恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（酮体）等。3.脱水征。4.化验检查：血酮体升高，尿酮体阳性。血糖一般＞11mmol/L，血HCO3-＜15mmol/L和/或pH＜7.3。该患者青年女性，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。查体有呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。考虑糖尿病酮症酸中毒。89、单选题女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A、

停口服降糖药、减少饮食量B、

改用长效胰岛素C、

继续服用至手术的前一天晚上D、

胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、

改用葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：

C

参考解析：糖尿病的术前准备：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。90、单选题下面属于淡水溺水特点的是A、

血浆渗透压增高B、

血浆渗透压降低C、

高镁血症D、

高钙血症E、

血浆渗透压正常正确答案：

B

参考解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5％的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。91、单选题甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、

降低血钙浓度