住院医师规范化培训-内科学真题库-5

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_51、单选题男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courv（江南博哥）oisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为A、

胰头癌B、

胆囊癌C、

幽门管癌D、

胆管癌E、

肝细胞癌正确答案：

D

参考解析：胆管癌的临床表现：1.黄疸，90%～98%病人出现，逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血。半数病人伴皮肤瘙痒和体重减轻。2.胆囊肿大：病变在中、下段的可触及肿大的胆囊。3.肝大。检查：首选超声检查，可见肝内胆管扩张或见胆管肿物。该患者进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大，可扪及扩大的胆囊，无触痛。BUS显示肝外胆管扩张。考虑为胆管癌。2、单选题男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A、

一氧化碳中毒B、

有机磷农药中毒C、

安眠药中毒D、

蛛网膜下腔出血E、

癫痫持续状态正确答案：

B

参考解析：急性有机磷农药中毒：有毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小、大汗、流涎、大小便失禁、双肺干性或湿性啰音；烟碱样症状表现为纤维颤、血压增高和心律失常。题中中年男性，昏迷、尿失禁，查体有多汗、流涎、瞳孔缩小、全身肌肉震颤、双肺可闻及湿啰音，血压高，符合有机磷农药中毒的毒蕈碱样及烟碱样症状，所以最可能的诊断考虑有机磷农药中毒，选B。3、单选题女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、

慢性胃窦炎B、

慢性胃体胃炎C、

功能性消化不良D、

早期胃癌E、

十二指肠球炎正确答案：

C

参考解析：功能性消化不良：餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等。起病多缓慢，呈持续性或反复发作，许多病人有饮食、精神等诱发因素。该患者近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，考虑为功能性消化不良。4、单选题消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是A、

呕吐B、

腹胀C、

消瘦D、

贫血E、

脱水正确答案：

A

参考解析：消化性溃疡的并发症：幽门梗阻病人常表现为餐后上腹饱胀、食欲减退、嗳气、反酸、呕吐，反复发作性呕吐是幽门梗阻的主要症状，为大量酸酵宿食，吐后感觉舒服。5、单选题关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、

原发性醛固酮增多B、

门静脉压力增高C、

低白蛋白血症D、

肝淋巴液生成过多E、

抗利尿激素分泌过多正确答案：

A

参考解析：肝硬化腹水形成的因素有：①门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；②有效循环血容量不足；③低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙；④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素分泌过多，使水钠重吸收增加；⑤肝淋巴量生成过多，超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压力升高，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹腔积液形成。6、单选题患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物。查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是A、

肠梗阻B、

急性胃炎C、

幽门梗阻D、

急性胆囊炎E、

反流性食管炎正确答案：

C

参考解析：患者仰卧，医师如听到胃内液体与气体相撞击的声音为振水音。正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。若空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体涨留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。反复呕吐大量隔餐食物并有振水音可诊断为幽门梗阻。7、单选题怀疑胰腺癌首选的检查方法是A、

MRIB、

B超C、

CTD、

X线气钡双重造影E、

血尿淀粉酶测定正确答案：

C

参考解析：CT：胰腺区动态薄层增强扫描及三维重建是首选的影像学检查，对判定肿瘤是否侵犯大血管，进行可切除性评估具有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。8、单选题肝外胆管结石术后多少天，可行经T管胆道造影A、

术后8天B、

术后16天C、

术后6天D、

术后14天E、

术后18天正确答案：

D

参考解析：T管引流胆汁量平均每天200～300ml，超过则提示胆总管下端可能存在梗阻。如胆汁量及性状正常且引流量逐渐减少，手术后10～14天，可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影后应开放T管引流24小时以上，再试行闭管。9、单选题下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、

小儿及老人B、

精神状态不正常者C、

严重腹胀者D、

昏迷者E、

病史不清者正确答案：

C

参考解析：腹腔穿刺术的禁忌证：1.有肝性脑病先兆者。2.粘连型腹膜炎、棘球蚴病、卵巢囊肿。3.腹腔内巨大肿瘤（尤其是动脉瘤）。4.腹腔内病灶被内脏粘连包裹。5.胃肠高度胀气。6.腹壁手术瘢痕区或明显肠袢区。7.妊娠中后期。8.躁动、不能合作者。10、单选题肛裂“三联征”是指A、

内痔、外痔、肛裂B、

肛裂、内痔、前哨痔C、

内痔、外痔、前哨痔D、

肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E、

肛裂、外痔、前哨痔正确答案：

D

参考解析：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联症”，是肛裂的典型临床表现之一。11、单选题食管癌的X线表现不包括A、

管壁僵硬B、

黏膜皱襞增粗C、

黏膜呈串珠样改变D、

黏膜皱襞断裂E、

充盈缺损或龛影正确答案：

C

参考解析：食管癌的X线表现可概括为以下几点：早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留；③小的充盈缺损；④小龛影。中、晚期食管癌造影有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。食管下段黏膜呈串珠样改变提示食道静脉曲张。12、单选题距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是A、

保留肛门直肠癌切除术B、

经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C、

腹会阴联合直肠癌根治术D、

拉下式直肠癌切除术E、

直肠镜肿瘤切除术正确答案：

C

参考解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性结肠造口。13、单选题阿托品化的指标中不包括A、

瞳孔较前扩大B、

颜面潮红、口干、皮肤干燥C、

由谵妄转为安静D、

肺部湿啰音减少或消失E、

心率加快正确答案：

C

参考解析：阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。14、单选题根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、

高位溃疡B、

小弯溃疡C、

后壁溃疡D、

幽门前溃疡E、

复合溃疡正确答案：

B

参考解析：胃溃疡多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层，直径多在2.5cm以上内。15、单选题引起慢性胃炎的主要致病因素是A、

粗糙或刺激性物理性因素B、

药物等化学性因素C、

十二指肠液返流D、

幽门螺杆菌感染E、

机体自身免疫因素正确答案：

D

参考解析：慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。故此题选择D。16、单选题结肠癌最早出现的临床症状是A、

腹部肿块B、

全身症状如贫血、消瘦、低热等C、

肠梗阻症状D、

排便习惯和粪便性状的改变E、

阵发性绞痛正确答案：

D

参考解析：排便习惯与粪便性状的改变为结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。17、单选题消化性溃疡的命名主要是由于A、

溃疡发生于消化道B、

溃疡影响消化功能C、

溃疡形成与消化道功能障碍有关D、

溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关E、

溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。侵袭作用增强或（和）防御能力减弱均可导致PU的产生。因而命名为消化性溃疡。故选D。18、单选题原发性肝癌肝外转移好发部位是A、

骨B、

脑C、

肾D、

肾上腺E、

肺正确答案：

E

参考解析：原发性肝癌肝外转移常转移至肺。故正确说法是E选项。19、单选题下列哪项可判断为早期胃癌A、

病灶局限于胃肌肉层B、

病灶局限于黏膜或黏膜下层C、

无淋巴结转移D、

直径小于1cmE、

病灶局限于胃小弯正确答案：

B

参考解析：早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。20、单选题溃疡性结肠炎病变多位于A、

回肠末端及升结肠B、

升结肠C、

降结肠D、

全结肠E、

直肠及乙状结肠正确答案：

E

参考解析：溃疡性结肠炎是发生在结、直肠的一种弥漫性的炎症性病变。它可发生在结、直肠的任何部位，其中以直肠和乙状结肠最为常见，少数情况下可累及回肠末端，称为倒流性回肠炎。21、单选题上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A、

选择性腹腔动脉造影B、

内窥镜检查C、

X线钡餐检查D、

胃黏膜活检E、

核素检查正确答案：

B

参考解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。故答案选B。22、单选题大多数可以经非手术治疗的是A、

瘢痕性幽门梗阻B、

胃、十二指肠溃疡大出血C、

胃、十二指肠溃疡急性穿孔D、

十二指肠溃疡并球部变形E、

穿透性十二指肠溃疡正确答案：

B

参考解析：约80%消化性溃疡出血不经特殊处理可自行止血，部分病人则可能持续出血或再出血。再出血风险低的病人可在门诊治疗，而高风险的病人需给予积极的内镜下治疗及住院治疗。故大多数可以经非手术治疗的是胃、十二指肠溃疡大出血。23、单选题溃疡性结肠炎治疗首选药物是A、

甲硝唑B、

阿莫西林C、

强的松D、

柳氮磺胺吡啶E、

环磷酰胺正确答案：

D

参考解析：溃疡性结肠炎的治疗首选氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂和柳氮磺吡啶（SASP），用于轻、中度UC的诱导缓解及维持治疗。对于5-ASA疗效不佳的中度病人及重度病人的首选糖皮质激素。24、单选题瞳孔扩大多见于A、

有机磷农药中毒B、

吗啡中毒C、

氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D、

强酸中毒E、

阿托品中毒正确答案：

E

参考解析：阿托品中毒表现为瞳孔散大，过度兴奋或烦躁、谵妄、幻觉、双手抓空、乱喊乱叫，呼吸快而浅，心率增快，血压升高，高热，皮肤潮红干燥，腹胀、肠鸣音消失，尿潴留，严重者亦可发生肺水肿、呼吸中枢麻痹而死亡。25、单选题慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、

症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致B、

有时症状酷似消化性溃疡C、

消化性溃疡的发生率增高D、

胃酸偏低E、

易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：

D

参考解析：慢性浅表性胃炎的临床表现：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。胃酸测定：慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。26、单选题女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是A、

胃泌素瘤B、

胰岛素瘤C、

心血管疾病D、

脑血管疾病E、

癫痫正确答案：

B

参考解析：胰岛素瘤是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病，为器质性低血糖症中较常见的病因。常表现为软弱、无力、出汗、震颤、心悸、饥饿感、面色苍白、恶心、呕吐等伴有精神失常。轻者可表现为两眼发直、痴呆不语、反应迟钝等；重者可有狂躁不安、胡言乱语、性格变态、甚至幻听、幻视及妄想等精神异常表现。静滴葡萄糖可缓解。27、单选题儿童患腹股沟疝，首选的术式是A、

单纯疝囊高位结扎术B、

佛格逊（Ferguson）法C、

麦克凡（McVay）法D、

巴西尼（Bassini）法E、

疝成形术正确答案：

A

参考解析：婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。故选A。28、单选题腹部脏器中最容易受损伤的器官是A、

肝B、

脾C、

胰D、

肾E、

膀胱正确答案：

B

参考解析：脾脏位于左下侧胸廓内季肋部的深处，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40%-50%。交通事故造成的脾破裂据首位。29、单选题下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A、

胆汁逆流入胰管B、

乙醇对胰腺有直接毒性作用C、

ERCP检查可引发胰腺炎D、

与高脂血症关系不清E、

消化性溃疡易导致胰腺炎正确答案：

E

参考解析：急性胰腺炎有多种致病危险因素，主要如下：1.胆道疾病占50%以上，称胆源性胰腺炎。结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，动物实验显示胆盐可直接导致腺泡细胞质钙离子浓度增高，引起腺泡细胞坏死或胰管内高压，细小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织。2.饮酒是常见病因之一。3.代谢性疾病高脂血症性胰腺炎（高脂蛋白血症Ⅰ、Ⅳ或Ⅴ型）和高钙血症（甲状旁腺功能亢进）。4.十二指肠液反流当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流。5.医源性因素内镜逆行胰胆管造影，故选E。30、单选题一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A、

全腹压痛及肌紧张B、

肠鸣音亢进C、

肝浊音界消失D、

呼吸浅快，腹肌呈板样E、

发热及白细胞计数上升正确答案：

B

参考解析：十二指肠溃疡穿孔患者，肠鸣音应该减弱，其他都是穿孔的症状。31、单选题下列说法哪项是正确的A、

只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、

血清淀粉酶在8小时达峰值C、

血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、

尿淀粉酶增高可持续2～4周正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高。本题选D。32、单选题女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A、

X线钡餐检查B、

CT检查C、

胃液细胞学检查D、

胃液分析E、

B超检查正确答案：

A

33、单选题男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A、

脾破裂B、

肝癌破裂C、

溃疡病穿孔D、

急性坏死性胰腺炎E、

急性化脓性胆囊炎正确答案：

B

参考解析：肝癌结节破裂出血：约10%肝癌病人发生肝癌结节破裂出血。癌结节破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿；也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹腔积液，大量出血可致休克、死亡。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。该患者有肝炎后肝硬化病史，活动后突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌等表现，查体：面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，最可能的诊断是肝癌破裂。34、单选题诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、

易呕吐B、

呕吐物量大C、

呕吐物内无胆汁D、

呕吐物内含大量宿食E、

呕吐后症状可暂时缓解正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡并发幽门梗阻临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等。35、单选题以下哪项不是阿托品化的临床指征A、

口干B、

心率加快C、

瞳孔较前缩小D、

肺部湿啰音消失E、

皮肤干燥正确答案：

C

参考解析：阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。36、单选题乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A、

促进肝细胞再生B、

抑制肠道细菌增殖C、

吸附肠内毒素D、

减少肠内氨的形成和吸收E、

供给糖，以提供热量正确答案：

D

参考解析：乳果糖：口服到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等分解成为乳酸、乙酸，从而能够降低肠腔内pH，减少氨的生成和吸收，并能促进血液中的氨进入肠道而有利于氨的排出。37、单选题急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、

血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、

血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C、

血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、

血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、

尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。由于唾液腺也可产生淀粉酶，当病人无急腹症而有血淀粉酶升高时，应考虑其来源于唾液腺。38、单选题关于肝硬化的叙述中正确的是A、

亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B、

病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、

门脉高压症可表现为出血倾向D、

肝功能不全可表现为脾大E、

肝硬化不发生癌变正确答案：

B

参考解析：肝硬化的概念：肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、纤维化、假小叶形式和再生结节为特征的病理阶段。因此答案选B。39、单选题原发性肝癌最主要的转移部位是A、

肺B、

肝内播散C、

骨D、

左锁骨上淋巴结E、

脑正确答案：

B

参考解析：原发性肝癌易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。选项B正确。40、单选题确诊慢性胃炎的主要依据是A、

年龄B、

X线钡餐检查C、

粪便隐血试验D、

HP检查E、

胃镜及胃黏膜活检正确答案：

E

41、单选题有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A、

糖皮质激素B、

吗丁啉C、

硫糖铝D、

替硝唑E、

苯妥拉明正确答案：

B

参考解析：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉（多潘立酮）等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。42、单选题急性胆囊炎最严重的并发症是A、

细菌性肝脓肿B、

胆囊积脓C、

胆囊坏疽穿孔D、

并发急性胰腺炎E、

胆囊十二指肠内瘘正确答案：

C

参考解析：急性胆囊炎前期为单纯性胆囊炎，梗阻未及时解除或炎症未控制，进展为急性化脓性胆囊炎，继续进展可成为坏疽性胆囊炎，这时常发生胆囊穿孔，胆汁溢入腹腔引起胆汁性腹膜炎，这是急性胆囊炎最严重的并发症。43、单选题肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A、

肝破裂B、

原发性腹膜炎C、

门静脉血栓形成D、

肝肾综合征E、

胃肠穿孔正确答案：

C

参考解析：门静脉血栓的临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于门静脉左右支或肝外门静脉，侧支循环丰富，多无明显症状，常被忽视，往往首先由影像学检查发现。门静脉血栓严重阻断入肝血流时，导致难治EGVB、中重度腹胀痛、顽固性腹腔积液、肠坏死及肝性脑病等，腹穿可抽出血性腹腔积液。该肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是门静脉血栓形成。44、单选题出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指A、

胁腹皮肤呈灰紫色斑B、

脐周皮肤呈灰紫色斑C、

胁腹皮肤青紫D、

脐周皮肤青紫E、

脐周皮肤红斑正确答案：

D

参考解析：出血坏死型胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征（D对）。45、单选题渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A、

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B、

异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C、

异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D、

异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E、

异烟肼、利福平正确答案：

A

参考解析：渗出性结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，强化治疗方案参考肺结核，多采用四种化疗药物联合化疗。异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，是各种治疗方案的必备药物；利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C菌群（处于半静止状态）有独特的杀菌作用；吡嗪酰胺对巨噬细胞内酸性环境中的B菌群有独特的杀菌作用；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的A菌群有杀灭作用。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素均为杀菌药，且兼顾杀灭巨噬细胞内外的结核杆菌，为最佳的强化治疗方案。对氨基水杨酸为抑菌剂，为治疗结核的二线药物。糖皮质激素可使结核感染扩散，一般不使用。结核性腹膜炎首选药物治疗，手术治疗的适应证为：①并发完全或不完全肠梗阻；②急性肠穿孔；③肠瘘经抗结核药物治疗无效时；④诊断困难，与急腹症无法鉴别时。异烟肼+利福平为两种杀菌剂联合，治疗效果不佳。46、单选题诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A、

pH＜7.35B、

pH＞7.45C、

动脉血二氧化碳分压＞50mmHgD、

二氧化碳结合力＞29mmol/LE、

动脉血氧分压＜60mmHg正确答案：

E

47、单选题女性29岁，以急性敌敌畏中毒收住院，下列哪项是胆碱酯酶复能剂A、

阿托品B、

山莨菪碱（654-2）C、

乙酰胆碱D、

琥珀酰胆碱E、

碘解磷定（解磷定）正确答案：

E

参考解析：ChE复活药：肟类化合物能使被抑制的ChE恢复活性。其原理是肟类化合物吡啶环中的季铵氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位吸引，其肟基与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与ChE酯解部位分离，恢复真性ChE活性，包括氯解磷定、碘解磷定、双复磷，故此题选择E。48、单选题粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A、

50mlB、

20～30mlC、

10mlD、

5～10mlE、

20ml正确答案：

D

参考解析：消化道出血每日在5～10ml以内者，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定，称为隐血便。49、单选题患者近来浮肿，睾丸萎缩。查体：面部有蜘蛛痣，浮肿，睾丸萎缩，毛发脱落，精神萎靡，可见的皮肤色素沉着，有轻度黄疸。应首先考虑的是A、

肾病综合征B、

右心功能不全C、

肝硬化D、

慢性肾功能不全E、

乙型肝炎正确答案：

C

参考解析：肝硬化失代偿期临床表现：肝功能减退的临床表现：①全身症状：常见消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等。②消化道症状：常见上腹饱胀不适、恶心呕吐、易腹泻。查体见肝脏缩小、质硬、边缘锐利，可有结节感，半数以上患者有轻度黄疸。③出血倾向和贫血：皮肤黏膜出血、贫血等，与凝血因子合成减少、脾功能亢进、营养不良等因素有关。④内分泌失调：肝功能减退时对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭能作用减弱，引起这些激素在体内蓄积，表现男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育，女性月经失调、闭经、不孕等。出现肝掌、蜘蛛痣。糖皮质激素分泌减少，可见皮肤色素沉着，面部黝黑。醛固酮、抗利尿激素增多，导致钠、水潴留，引起腹水。故此题选C。50、单选题消化性溃疡病理损伤至少达A、

黏膜层B、

黏膜下层C、

黏膜肌层D、

肌层E、

浆膜层正确答案：

C

参考解析：消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。51、单选题患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（-）。应首先考虑的是A、

蚕豆病B、

胃炎C、

胆道蛔虫症D、

急性病毒性肝炎E、

遗传性球形红细胞增多症正确答案：

C

参考解析：实验室检查尿胆红素（+），尿胆原（-），可以判定是阻塞性黄疸。引起阻塞性黄疸的病因有，（1）肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。（2）肝内胆汁淤积：如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。所以排除法选择C。52、单选题消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达A、

黏膜层B、

黏膜肌层C、

黏膜下层D、

肌层E、

浆膜正确答案：

B

参考解析：溃疡的定义是黏膜缺损超过黏膜肌层，来和糜烂相区别，这是病理组织学损伤的基本标准。深者可达黏膜肌以下各层，所以B项是至少达到的标准。53、单选题上消化道出血伴休克时首要的治疗是A、

胃管注入止血药B、

平卧位，下肢抬高C、

积极补充血容量D、

胃镜止血E、

应用奥美拉唑正确答案：

C

参考解析：失血性休克的治疗：主要包括补充血容量和积极处理原发病、控制出血两个方面。注意要两方面同时抓紧进行，以免病情继续发展引起器官损害。54、单选题关于上消化道出血不正确的是A、

急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、

上消化道大量出血后多数可出现低热C、

胃内积血250～300ml可引起呕血D、

每日出血50～100ml可出现黑粪E、

周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案：

A

参考解析：确定消化道出血时可根据呕血、黑粪、血便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的试验室证据，可诊断消化道出血，但须除外消化道以外的出血因素。55、单选题水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于A、

轻中度病例B、

重度病例C、

中毒性巨结肠D、

激素治疗无效者E、

顽固病例正确答案：

A

参考解析：氨基水杨酸制剂用于轻、中度UC的诱导缓解及维持治疗。56、单选题胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A、

十二指肠球部前壁B、

十二指肠球部后壁C、

胃小弯D、

胃大弯E、

胃底正确答案：

A

参考解析：十二指肠溃疡病较胃溃疡病更易发生穿孔。十二指肠溃疡穿孔多见于前壁溃疡。溃疡病穿孔可引起腹膜炎。57、单选题诊断肝性脑病最有意义的体征是A、

肌张力增高B、

腱反射亢进C、

踝阵挛阳性D、

扑翼样震颤E、

巴彬斯基（Babinski）征阳性正确答案：

D

参考解析：肝性脑病：患者常在诱因作用下，出现认知障碍，表现为计算能力下降，定位定时错误，轻度性格改变例如欣快激动或淡漠少言，行为失常如衣冠不整或随地便溺，昼夜倒错。严重时出现谵妄，进而昏迷。患者有肝臭，可引出扑翼样震颤。该题选D。58、单选题有机磷中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是A、

腺体分泌亢进、运动神经兴奋B、

腺体分泌减退、平滑肌痉挛C、

腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D、

腺体分泌亢进、平滑肌松弛E、

运动神经兴奋、平滑肌痉挛正确答案：

C

参考解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎。59、单选题下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A、

呕吐B、

发热C、

腹部包块D、

便秘E、

腹痛正确答案：

E

参考解析：慢性胰腺炎是多种原因所致胰实质和胰管的不可逆慢性炎症损害，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴进行性胰腺内、外分泌功能减退或丧失。反复发作的上腹痛是其特征表现，故选E。60、单选题阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后A、

一周B、

2周C、

1个月D、

2个月E、

3个月正确答案：

E

参考解析：阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，相比急诊手术效果好。61、单选题急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A、

大量使用有效抗生素B、

应用升压药物C、

补充血容量D、

解除胆道梗阻，通畅引流E、

纠正水、电解质平衡紊乱正确答案：

D

参考解析：急性重症胆管炎（ACST）治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。62、单选题择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无反复呕吐，首先应采取A、

作胃镜检查，查明原因B、

胃肠减压、支持治疗C、

剖腹检查，解除梗阻D、

输液、补钾E、

肌注阿托品正确答案：

B

参考解析：患者可能是腹膜炎或其他原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。63、单选题男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A、

扩大肝右叶切除术B、

肝动脉结扎术C、

全身化疗D、

肝动脉内抗癌药持续注入法E、

放射疗法正确答案：

D

参考解析：经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞（TACE）：用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，已经失去外科手术的机会。考虑肝动脉或门静脉区域化疗。64、单选题男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、

全血B、

新鲜冰冻血浆C、

普通冰冻血浆D、

冷沉淀E、

白蛋白正确答案：

E

参考解析：白蛋白制剂适用于治疗营养不良性水肿，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。该患者白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。诊断为低蛋白血症，所以首选白蛋白制剂治疗低蛋白血症，选E。65、单选题支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A、

内脏小神经B、

第10胸神经C、

第12胸神经D、

内脏大神经E、

第1腰神经正确答案：

A

参考解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。66、单选题女性，36岁。转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是A、

阑尾周围脓肿B、

盆腔脓肿C、

肠间隙脓肿D、

膀胱炎E、

输卵管炎正确答案：

B

参考解析：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到盆腔脓肿的可能。本例患者阑尾切除术后，体温升高，排黏液便，里急后重并有尿频、尿急，因此考虑诊断为盆腔脓肿。67、单选题肝癌的临床表现中，提示属晚期的主要体征是A、

腹胀、乏力B、

肝区疼痛C、

食欲减退D、

肝区肿块E、

体重下降正确答案：

D

参考解析：肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块。68、单选题女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒，发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A、

肛门旁皮下脓肿B、

肛瘘炎C、

混合痔D、

内痔E、

肛瘘正确答案：

A

参考解析：肛周皮下间隙脓肿：脓肿范围一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺易抽出脓液。该患者肛周胀痛，压痛明显。诊断为肛门旁皮下脓肿，选A。69、单选题男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属A、

轻度中毒B、

中度中毒C、

重度中毒D、

极度中毒E、

慢性中毒正确答案：

C

参考解析：正常人血液中COHb含量可达5%～10%。急性CO中毒的症状与血液中COHb浓度有密切关系。轻度中毒血液COHb浓度为10%～20%。中度中毒血液COHb浓度为30%～40%。重度中毒血液COHb浓度达40%～60%。70、单选题下列哪种说法对胃溃疡是正确的A、

胃溃疡可能恶变故均有手术指征B、

饮食疗法也可以促进溃疡愈合C、

与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、

通常胃酸正常或降低E、

常表现为夜间痛正确答案：

D

参考解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。71、单选题男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、

胆道出血B、

胃癌出血C、

食管胃底静脉曲张破裂出血D、

胃十二指肠溃疡出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

D

参考解析：该患者长期上腹痛伴反酸，考虑为消化道溃疡，先出现呕血、黑便，考虑为溃疡合并出血。72、单选题绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A、

肠袢两端均完全阻塞B、

肠壁血运障碍C、

肠壁穿孔、坏死D、

肠系膜扭转E、

肠腔高度扩张正确答案：

B

参考解析：绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。73、单选题女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A、

内痔B、

外痔C、

直肠癌D、

肛瘘E、

肛裂正确答案：

E

参考解析：肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。根据题干，患者表现粪便表面及便纸上有血迹符合肛裂诊断，所以选择E。74、单选题提高胃癌治愈率的关键在于A、

术前、术中、术后化疗B、

根治性手术C、

早期诊断D、

放射治疗E、

综合治疗正确答案：

C

参考解析：早期胃癌术后5年生存率可达90.9%～100%，明显优于进展期胃癌。因此，早期诊断是提高治愈率的关键。故本题选C。75、单选题下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、

谷丙转氨酶B、

谷草转氨酶C、

碱性磷酸酶D、

单氨氧化酶E、

白蛋白/球蛋白比例正确答案：

E

参考解析：90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。根据清蛋白与球蛋白的量，可计算出清蛋白与球蛋白的比值（A/G）。故选E。76、单选题急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、

血清淀粉酶均高B、

血清脂肪酶早期升高C、

血糖升高D、

血钙升高E、

血白蛋白升高正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎时，检测指标变化情况为白细胞升高，C反应蛋白＞150mg/L，血糖升高，TB、AST、ALT升高，血钙＜2mmol/L，清蛋白下降。故DE选项错误。而淀粉酶和脂肪酶有升高和下降时间，且部分患者两种酶均可不升高。故AB选项错误。77、单选题男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是A、

B超B、

CTC、

MRID、

上消化道钡餐E、

口服胆囊造影正确答案：

A

参考解析：慢性胆囊炎的临床表现：病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部，可牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。该患者餐后发作右上腹部阵发性绞痛，疼痛向右肩背部放射，未明确诊断，首选的检查方法是B超。78、单选题关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A、

都有转移性腹痛B、

肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C、

坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D、

阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E、

出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石正确答案：

C

参考解析：约70%～80%的急性阑尾炎病人表现出典型的转移性腹痛。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛可持续加剧并范围扩大，甚至出现全腹剧痛。出现黄疸则表示发生门静脉炎。79、单选题肠结核的好发部位是A、

直肠、乙状结肠B、

降结肠C、

横结肠D、

升结肠E、

回盲部正确答案：

E

参考解析：肠结核主要位于回盲部，也可累及结肠和直肠。80、单选题氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为A、

解磷定B、

氯磷定C、

东莨菪碱D、

糖皮质激素E、

毒扁豆碱正确答案：

C

参考解析：氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为东莨菪碱，胆碱酯酶复能药对氨基甲酸酯类杀虫剂引起的AChE抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，A、B两种药物均为胆碱酯酶复能剂。81、单选题患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是A、

慢性乙肝活动期B、

乙肝合并肝硬化C、

乙肝合并胆囊炎D、

原发性肝癌E、

继发性肝癌正确答案：

D

参考解析：原发性肝癌肝区疼痛为其最常见症状，呈持续性胀痛或隐痛，查体绝大多数患者有肝肿大，肝质地坚硬。甲胎蛋白（AFP）检测是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP超过500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP超过200μg/L持续8周。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。82、单选题用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A、

为紫色的栅栏状排列杆菌B、

为红色的粗大杆菌C、

为紫色的略带弯曲的细长杆菌D、

为红色的略带弯曲的细长杆菌E、

为红色的竹节状排列杆菌正确答案：

D

参考解析：结核杆菌为细长略带弯曲的杆菌，可见纵行条索排列，无芽孢和鞭毛，胞壁外有一层荚膜。抗酸染色后，结核分枝杆菌被染为红色，为抗酸阳性菌。其余四项均不是结核杆菌的镜下特点。83、单选题男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A、

大量补液B、

急诊剖腹探查C、

皮下注射吗啡D、

腹部CT检查E、

抗感染治疗后择期手术正确答案：

B

参考解析：急腹症如诊断不能明确，但有下列情况需要行急诊手术探查：①脏器有血运障碍，如肠坏死；②腹膜炎不能局限有扩散倾向；③腹腔有活动性出血；④非手术治疗病情无改善或恶化。结合本题该患者急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高。说明病情恶化，故答案应急诊剖腹探查。84、单选题患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A、

急性糜烂性胃炎B、

消化性溃疡C、

肝硬化D、

白血病E、

胃癌正确答案：

C

参考解析：病毒性肝炎乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎，均可进展为肝硬化。肝硬化查体见肝脏轻度肿大，质地偏硬，无或轻度压痛，脾轻度或中度肿大。门静脉高压症：消化道出血时。患者既往HBsAg阳性提示有乙肝病史，脾大，今晨排柏油样便约200ml，考虑为肝硬化。85、单选题处理阑尾断端不宜采用的是A、

单纯结扎B、

结扎加荷包缝合包埋C、

单纯荷包缝合包埋D、

包埋加系膜脂肪覆盖E、

断端直接用石炭酸烧灼正确答案：

E

参考解析：处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。86、单选题胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A、

胆总管有扩张B、

曾有梗阻性黄疸史C、

胆囊水肿D、

术中胆管造影示胆管结石E、

胆总管触到结石正确答案：

C

参考解析：胆总管探查指征：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻。②术中证实胆总管有病变。③胆总管扩张直径超过1cm。④胆囊结石小。胆囊水肿不属于胆总管探查指征。87、单选题男，55岁，胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、

非手术治疗B、

穿孔修补术C、

全胃切除术D、

胃大部切除术E、

穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡手术治疗适应征：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；④GU疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶，而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术曾经是治疗PU最常用的两种手术方式，但目前已很少应用。该患者考虑慢性溃疡急性穿孔，首选的治疗是胃大部切除术。88、单选题以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A、

急性憩室炎B、

急性出血性胰腺炎C、

急性胆管炎D、

十二指肠憩室E、

胃溃疡正确答案：