住院医师规范化培训-妇产科学真题库-31

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_311、单选题下列选项中不是着床必备的条件的是A、

透明带消失B、

孕妇体内有足够数量的孕激素C、

囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合D、

囊（江南博哥）胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞E、

子宫内膜呈增生期改变正确答案：

E

参考解析：受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④体内分泌足量的雌激素和孕酮。故E错。2、单选题筛查淋病的标准是A、

血培养B、

分泌物PCR检查C、

分泌物涂片检查D、

血清学培养E、

尿培养正确答案：

C

参考解析：取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫颈口表面分泌物直接涂片，革兰染色后镜检。在中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌，有诊断价值。3、多选题妊娠期卵巢有下列哪些变化A、

停止排卵B、

卵巢正常大小C、

黄体的功能于妊娠10周后，由胎盘取代D、

卵泡仍不断发育E、

双侧均可见妊娠黄体正确答案：

A

C

参考解析：妊娠期母体，其卵巢的变化：妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止。妊娠10周后黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。答案选AC。4、多选题用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，在下列叙述中不正确的是A、

注意患者膝腱反射是否存在B、

每日总量为25～30gC、

硫酸镁只能静脉给药D、

若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状E、

硫酸镁滴速为1～2g/h正确答案：

B

C

D

参考解析：妊娠期高血压疾病的治疗：为了夜间更好的睡眠，可在睡眠前停用静脉给药，改为肌内注射一次。硫酸镁24小时用药总量一般不超过25g，血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可能出现中毒症状。因此，若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状，不正确。答案选BCD。5、多选题下列与前置胎盘有关的是A、

胎位异常B、

产褥感染C、

妊娠期高血压疾病D、

慢性子宫内膜炎E、

产后出血正确答案：

A

B

D

E

参考解析：前置胎盘的病因：子宫内膜病变或损伤，如剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。前置胎盘可引起产后出血和产褥感染。其腹部检查可见胎先露高浮或伴有胎位异常。6、多选题妊娠高血压综合征常见的并发症是A、

胎盘早剥B、

心脏病C、

脑梗死D、

肝功能衰竭E、

肾衰竭正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：妊娠期高血压疾病的病理生理变化：1.肾脏：肾脏功能严重损害可致少尿及肾衰竭。2.肝脏：严重时发生肝破裂危及母儿生命。3.脑：脑血管痉挛，CT检查脑皮质呈现低密度区，并有相应的局部缺血和点状出血，提示脑梗死。4.心血管：血管痉挛，严重时导致心力衰竭。5.子宫胎盘血流灌注：若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥。7、多选题HCG的功能有A、

使月经黄体变为妊娠黄体B、

与尿促性腺素合用诱发排卵C、

能以激素为屏障，保护滋养层不受母体的免疫攻击D、

增加类固醇类激素的分泌，维持妊娠E、

能抑制子宫收缩，用于保胎正确答案：

A

B

C

D

参考解析：hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。诱导排卵：hMG从绝经后妇女尿中提取，又称绝经后促性腺激素。应用后待卵泡发育成熟给予hCG促进排卵和黄体形成。8、多选题关于羊水的描述，在下列中正确的是A、

一般在妊娠37～38周的量是最多的B、

羊水中酶的含量较母体血清中明显增加C、

妊娠早期羊水略有混浊D、

呈中性或弱碱性E、

羊水中有大量的激素正确答案：

D

E

B

参考解析：羊水中含大量激素和酶。足月妊娠时羊水比重为1.007～1.025，pH约为7.20。因此，羊水呈中性或弱碱性，羊水中有大量的激素，羊水中酶的含量较母体血清中明显增加。答案选BDE。9、多选题关于过期妊娠对母儿的影响，在下列叙述中正确的是A、

如胎盘功能正常，可成为巨大儿B、

颅骨钙化明显，不易变形C、

均可导致阴道分娩困难D、

易发生胎儿窘迫E、

可导致胎儿死亡正确答案：

A

B

D

E

10、多选题妊娠期循环系统的特点有A、

心脏向左、向上、向前移位B、

妊娠晚期心率每分钟增加20～30次C、

第二产程心输出量明显增加D、

在妊娠晚期血压轻度偏高E、

妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征正确答案：

A

C

D

E

参考解析：妊娠期循环系统的变化：1.心脏：心脏妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。2.临产后在第二产程心排出量也显著增加。3.血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。结合题意答案选ACDE。11、多选题妊娠期分泌减少的激素有A、

GnRH（促性腺激素释放激素）B、

FSH（卵泡刺激素）C、

LH（黄体生成素）D、

雄激素E、

垂体泌乳素正确答案：

A

B

C

12、多选题关于正常妊娠的叙述，在下列中正确的是A、

早孕反应多出现在妊娠6周前后B、

孕妇自觉胎动多在第18～20周C、

在停经10周时即可用多普勒胎心仪听到胎心D、

胎心在孕18周时可用听诊器听到E、

免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周阳性率最高正确答案：

A

B

D

E

参考解析：早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。胎动：孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎心音：妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。人绒毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，因此，免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周阳性率最高。答案选ABDE。13、单选题下面哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断A、

宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色B、

酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgMC、

DNA分子杂交D、

PCR技术E、

血培养正确答案：

E

参考解析：采集母血、尿、乳汁、羊水、脐血、胎盘和新生儿血、尿等进行病原学检查，方法有循环抗原检测（弓形虫）、细胞学检查（CMV包涵体）、病毒分离（RV、CMV）及核酸扩增试验。检测血清中TOX、RV和CMV特异性抗体IgM、IgC，不包含E选项。14、多选题关于胎动，在下列说法中正确的是A、

妊娠晚期胎动增加B、

孕妇一般于20周左右感到胎动C、

胎儿死亡前1～2天停止胎动D、

胎动每小时3～5次E、

胎动可经腹壁触到正确答案：

B

C

D

E

15、多选题妊娠8～12周，胎儿宫内情况监护包括A、

双合诊检查子宫大小B、

B超检查C、

听胎心D、

测宫底高度E、

尺测耻上子宫高度正确答案：

A

B

C

16、多选题下述选项中属高危儿的是A、

孕龄＜37周或≥42周B、

出生体重＜2500gC、

产时感染D、

高危妊娠产妇的新生儿E、

出生后1分钟Apgar评分0～3分正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：高危儿包括：①孕龄＜37周或≥42周；②出生体重＜2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分0～3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。17、多选题下列与异位妊娠有关的是A、

腹膜刺激征B、

盆腔包块C、

A-S反应D、

尿路感染E、

hCG阳性正确答案：

A

B

C

E

参考解析：异位妊娠中输卵管妊娠：子宫内膜形态学改变呈多样性，有时可见（A-S）反应。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者。超过99%的异位妊娠患者hCG阳性。答案选ABCE。18、多选题下列属于宫外孕的是A、

阔韧带妊娠B、

宫颈妊娠C、

输卵管妊娠D、

腹腔妊娠E、

卵巢妊娠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：异位妊娠以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。19、多选题在下列选项中属于卵巢妊娠诊断标准的是A、

患侧输卵管必须正常B、

囊胚必须位于卵巢上，并以卵巢固有韧带与子宫相连C、

绒毛组织上有卵巢组织D、

后穹隆穿刺必须抽到不凝固血液E、

B超检查显示宫内未见妊娠物正确答案：

A

B

C

参考解析：卵巢妊娠的诊断标准为：①患侧输卵管完整；②异位妊娠位于卵巢组织内；③异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连；④绒毛组织中有卵巢组织。20、多选题在下列选项中不是妊娠期高血压疾病扩容的指征的有A、

心力衰竭B、

严重低蛋白血症C、

脑水肿D、

严重贫血E、

全身水肿正确答案：

B

D

参考解析：利尿：不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。严重低蛋白血症有腹腔积液者，可补充白蛋白后再给予利尿剂。严重贫血不是扩容的指征，答案选BD。21、多选题在下列选项中与妊娠期高血压胎盘病变关系密切的有A、

胎儿宫内生长受限B、

胎儿宫内窘迫C、

产后出血D、

胎盘早剥E、

DIC（弥散性血管内凝血）正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：妊娠期高血压疾病：病理生理变化及对母儿影响：子宫胎盘血流灌注：子宫螺旋动脉重铸不足使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，产后出血，DIC，严重时母儿死亡。答案全选。22、多选题发生巨大儿的原因有A、

遗传因素B、

孕妇肥胖C、

过期妊娠D、

母亲糖尿病E、

初产妇正确答案：

A

B

C

D

参考解析：巨大胎儿高危因素：①孕妇肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③过期妊娠；④经产妇；⑤父母身材高大（遗传因素）；⑥种族、民族因素。23、多选题对妊娠高血压疾病的诊断的描述，在下列中不正确的是A、

妊娠后期一次血压在130/90mmHg以上B、

需要具备高血压、水肿、蛋白尿阳性3个条件，称轻度子痫前期C、

重度子痫前期血压必须在180/110mmHg以上D、

子痫一般有前驱症状E、

妊娠期高血压疾病一般有后遗症正确答案：

A

B

C

E

24、单选题妊高征患者住院后突然出现抽搐，采取的首要措施是A、

立即行剖宫产术B、

立即测血压，查眼底C、

立即静脉注射呋塞米20～40mgD、

立即快速静滴20%甘露醇250mlE、

立即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂正确答案：

E

参考解析：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐。故妊高症患者突然出血抽搐，首选硫酸镁解痉，E选项正确。25、多选题关于子痫前期的处理，在下列中正确的是A、

妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B、

妊娠＞34周，经积极治疗24～48h症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C、

妊娠＞34周，经积极治疗24～48h病情继续恶化，应该继续治疗D、

引产失败者应行剖宫产术E、

子痫一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠正确答案：

A

B

D

E

参考解析：子痫前期终止妊娠时机：孕28～34周，若病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；若病情稳定，可考虑继续期待治疗，并建议提前转至早产儿救治能力较强的医疗机构；妊娠≥34周患者应考虑终止妊娠。子痫一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可放宽剖宫产指征。结合题意，答案选C错误，其余都对。26、多选题孕妇弓形虫感染的治疗下列哪项不对A、

妊娠早期急性感染，应终止妊娠B、

妊娠中晚期急性感染，应尽早治疗C、

一旦确诊，应选用阿莫西林0.5g，4次/天，共14天D、

对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常也应给予治疗E、

在妊娠早、中、晚期应分别检测弓形虫IgM正确答案：

A

C

参考解析：弓形虫病：妊娠早期急性感染的孕妇，给予乙酰螺旋霉素每日3g口服，治疗7～10日。乙酰螺旋霉素很少通过胎盘，虽不能防止宫内感染的发生，但可降低垂直传播率；妊娠18周后感染的孕妇或怀疑胎儿感染者可以联合应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗。联合用药较单用乙酰螺旋霉素更能有效通过胎盘，杀灭TOX，减轻宫内感染儿合并症的严重程度。27、多选题妊娠合并心脏病阴道分娩的指征是A、

心功能Ⅰ级B、

胎儿不大C、

胎位正常D、

宫颈条件良好E、

胎心正常正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：经阴道分娩：心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者通常可耐受经阴道分娩。胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。28、多选题甲亢对妊娠的影响是A、

甲亢抑制垂体分泌促性腺激素B、

可引起流产、早产，死胎C、

易并发妊高征、产后出血D、

磺酰脲类药物可通过胎盘引起胎儿甲低E、

长效甲状腺激素可通过胎盘引起胎儿一过性甲亢正确答案：

A

B

D

参考解析：重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产和早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等。故选ABD。29、多选题下列哪些可诊断为妊娠期糖尿病A、

糖耐量一项或以上异常B、

两次空腹血糖≥5.1mmol/LC、

任何一次血糖≥5.8mmol/LD、

2小时的血糖值分别低于8.5mmol/LE、

2小时的血糖值≥8.5mmol/L正确答案：

A

B

E

参考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的诊断：（1）推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时行75gOGTT。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。（2）孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75gOGTT。30、多选题妊娠合并甲状腺功能亢进时出现甲亢危象，诊断依据有A、

心率大于160次/分B、

甲亢的临床表现加重C、

体温超过39℃D、

伴有精神症状E、

恶心、呕吐消化道症状正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：甲亢危象，表现为焦虑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水引起虚脱、休克甚至昏迷、体温＞39℃、脉率＞140次/分，甚至＞160次/分、脉压增大，常因房颤或房扑而病情危重，有时伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸，血白细胞及FT3、FT4增高。故选A,B,C,D,E。31、多选题再生障碍性贫血与妊娠之间的关系恰当的是A、

妊娠可使再生障碍性贫血加重B、

妊娠可使贫血加重，易发生贫血性心脏病C、

再生障碍性贫血孕妇易发生妊娠高血压综合征D、

再生障碍性贫血孕产妇易发生颅内出血、心力衰竭E、

再生障碍性贫血孕产妇易合并严重感染正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：目前认为妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使原有病情加重。孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。同时外周血粒细胞、单核细胞减少，易引起感染。再障孕妇也易发生子痫前期，使病情进一步加重。颅内出血、心力衰竭及严重呼吸道、泌尿道感染或败血症常是再障孕产妇的重要死因。答案是ABCDE。32、多选题关于梅毒的传播，下列说法正确的是A、

梅毒病人是唯一的传染源B、

性接触是最主要的传播途径C、

病期越长，传染性越强D、

垂直传播是指通过胎盘进入胎儿体内E、

新生儿头部擦伤处发生硬下疳是典型的垂直传播正确答案：

A

B

D

参考解析：梅毒：性接触为最主要传播途径，占95%，偶可经接触污染衣物等间接感染。少数通过输入传染性梅毒患者的血液而感染。未经治疗在感染后1年内最具传染性，随病期延长，传染性逐渐减弱。梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大。选ABD。33、多选题关于异位妊娠的描述正确的是A、

输卵管壶腹部妊娠多以流产为主，一般在妊娠8～12周发病B、

卵巢妊娠少见C、

输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高D、

输卵管间质部妊娠虽少见但后果严重E、

阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞正确答案：

A

B

D

参考解析：输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。间质部妊娠虽不多见，破裂常发生于妊娠12～16周。一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。34、多选题进行疱疹病毒诊断的方法是A、

水疱液接种培养48小时B、

疱液中分离出单纯疱疹病毒C、

PCR扩增HSVD、

新生儿脐血中特异IgM（+）提示宫内感染E、

水疱组织病理切片正确答案：

A

B

C

D

参考解析：生殖器疱疹诊断，临床表现缺乏特异性，诊断需依据以下实验室检查：（1）病毒培养：取皮损处标本行病毒培养、分型和药物敏感试验。（2）核酸扩增试验。（3）抗原检测：直接免疫荧光法或酶联免疫试验检测皮损标本HSV抗原，是临床常用快速诊断方法。（4）血清学检查：用ELISA检测孕妇血清及新生儿脐血中特异性HSVIgG、IgM，以判断孕妇感染状态；脐血中HSVIgM阳性，提示宫内感染。答案选ABCD。35、单选题26岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg，妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是A、

立即行刮宫术B、

输液输血，观察病情进展C、

立即行剖腹探查术D、

输液输血同时行剖腹探查术E、

待纠正休克后行剖腹探查术正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠：典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血。输卵管妊娠破裂，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。出血量远较输卵管妊娠流产多，腹痛剧烈。体征：输卵管妊娠破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。宫颈举痛或摇摆痛，子宫一侧或其后方可触及肿块，触痛明显。患者，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg，妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。符合输卵管妊娠破裂表现，根治手术：重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。答案选D。36、多选题乙型病毒性肝炎母婴传播的方式包括A、

子宫内经胎盘传播B、

分娩时接触母血和羊水C、

产后接触母亲唾液D、

产后母乳传播E、

产后母婴密切接触正确答案：

A

B

C

D

参考解析：乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播、产时及产后传播三种途径传播。密切接触不会感染乙肝病毒。故选ABCD。37、多选题关于妊娠合并心脏病，以下哪些是心力衰竭因素A、

孕妇年龄大，心脏病病史长B、

以往有心力衰竭的病史C、

本次妊娠心脏代偿功能不良D、

本次妊娠后并发上呼吸道感染、贫血、妊娠期高血压疾病E、

以上都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：妊娠合并心脏病，预防和积极治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常。孕妇心律失常发生率较高，对频繁的室性期前收缩或快速室性心律，必须用药物治疗。防治妊娠期高血压疾病和其他合并症与并发症。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大。心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级者有发生心衰可能。故选ABCD。38、多选题孕妇患早期梅毒的治疗药物与时间正确的是A、

普鲁卡因青霉素疗程10天B、

青霉素族30天疗程C、

红霉素20天疗程D、

喹诺酮类15天疗程E、

头孢曲松钠10天疗程正确答案：

A

E

参考解析：早期梅毒：苄星青霉素240万U，单次肌内注射；或普鲁卡因青霉素120万U，肌内注射，每日1次，连用10日。青霉素过敏者，用红霉素0.5g口服，每日4次，连用14日或头孢曲松钠1g，肌内注射，每日1次，连用10～14日。对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成2个疗程，中间间隔2周。故选AE。39、多选题子痫前期终止妊娠的指征是A、

子痫前期积极治疗24～48小时，症状无明显改善B、

重度子痫前期超过34周者C、

子痫前期不足34周，若胎盘功能减退，胎儿已成熟D、

子痫前期不足34周，若胎盘功能减退，胎儿尚未成熟，促胎肺成熟后终止妊娠E、

子痫控制后2小时可考虑终止妊娠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子痫前期终止妊娠时机：①妊娠期高血压、子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。②重度子痫前期患者：妊娠＜24周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；孕24～28周根据母儿情况及当地医疗条件和医疗水平决定是否期待治疗；孕28～34周，若病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；妊娠≥34周患者应考虑终止妊娠。故全选正确。40、多选题输卵管妊娠手术指征包括A、

内出血多伴休克者B、

间质部妊娠者C、

异位妊娠有进展者D、

保守治疗失败者E、

随诊不可靠者正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：输卵管妊娠手术治疗适用于：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者；④药物治疗禁忌证或无效者；⑤持续性异位妊娠者。故此题选择ABCDE。41、多选题巨细胞病毒感染对新生儿的危险表现为A、

溶血性贫血B、

黄疸、肝脾大，紫癜C、

视网膜脉络膜炎D、

智力障碍E、

脑内钙化，小头症正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：CMV感染对胎儿和新生儿的影响：主要表现为FGR、小头畸形、颅内钙化、肝脾大、皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜及溶血性贫血等。远期可发生感觉神经性耳聋、视力障碍、神经功能缺陷、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。故选ABCDE。42、多选题关于尖锐湿疣的临床表现，正确的是A、

多见于16～25岁患者B、

女性表现为月经失调、白带增多等C、

男性大多无临床症状D、

皮损初为淡红色丘疹，可融合成菜花状或鸡冠状E、

女性多累及大小阴唇、肛门、会阴、阴道口、宫颈等部位正确答案：

A

C

D

E

参考解析：尖锐湿疣临床表现外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛。病变多发生在性交易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈等部位。病灶初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软指样突起。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。与月经没有关系，故选ACDE。43、多选题关于梅毒孕妇传染胎儿的可能性正确的是A、

早期潜伏梅毒约为40%B、

未经治疗的一期约为70%～100%C、

晚期梅毒约为60%D、

晚期潜伏梅毒约为10%E、

晚期潜伏梅毒不会传给胎儿正确答案：

A

B

D

参考解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。梅毒孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。44、多选题输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有A、

蜕膜改变B、

增生期改变C、

分泌期改变D、

A-S反应E、

滋养叶细胞增生正确答案：

A

B

C

D

参考解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡已久，内膜可呈增殖期改变，有时可见Arias-Stella（A-S）反应。若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。45、多选题妊娠期糖尿病对新生儿的影响是A、

新生儿死亡率高B、

新生儿ARDS发生率高C、

新生儿低血糖D、

新生儿高血糖E、

新生儿贫血正确答案：

A

B

C

参考解析：妊娠期糖尿病对新生儿的影响：（1）新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高。使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。（2）新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。新生儿死亡率高。答案选ABC。46、单选题妊娠合并甲亢首选的药物是A、

人工冬眠B、

复方碘溶液C、

丙硫氧嘧啶D、

131ⅠE、

125Ⅰ正确答案：

C

参考解析：妊娠合并甲亢处理：原则上首选药物治疗，丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑是孕期甲亢的首选药物。答案选C。47、多选题早产临产抑制宫缩的药物有A、

利托君B、

缩宫素C、

沙丁胺醇D、

硫酸镁E、

以上都不是正确答案：

A

C

D

参考解析：早产抑制宫缩治疗包括钙通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、β-肾上腺素能受体激动剂（利托君）、阿托西班、硫酸镁等。故选ACD。48、多选题妊高征者利尿剂的使用限于A、

全身性水肿B、

心力衰竭C、

肺水肿D、

脑水肿E、

血容量过高且伴有潜在肺水肿者正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：妊娠期高血压疾病处理：不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。49、多选题妊娠晚期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别A、

子宫肌瘤红色变性B、

胎盘早剥C、

妊娠期急性脂肪肝D、

前置胎盘E、

分娩先兆正确答案：

A

B

C

E

参考解析：妊娠晚期急性阑尾炎需要鉴别的疾病有先兆临产、胎盘早剥、妊娠急性脂肪肝、子宫肌瘤红色变性等。50、多选题输卵管妊娠发展到一定时期，将会发生以下结局A、

输卵管妊娠流产B、

输卵管妊娠破裂C、

陈旧性宫外孕D、

继发性腹腔妊娠E、

阔韧带妊娠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：输卵管妊娠病理：受精卵或胚胎往往发育不良，常发生以下结局：输卵管妊娠破裂，输卵管妊娠流产，输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收，陈旧性宫外孕。继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔内或阔韧带内。答案全选。51、多选题过期妊娠应立即终止妊娠的指征有A、

宫颈条件成熟B、

羊水过少C、

12小时累计胎动少于10次D、

NST检查正常E、

CST阳性正确答案：

A

B

C

E

参考解析：过期妊娠处理：一旦妊娠过期，则应终止妊娠。剖宫产术：过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，需适当放宽剖宫产指征。过期妊娠：宫颈条件成熟，羊水过少，12小时累计胎动少于10次，CST阳性，均需立即终止妊娠。52、多选题关于子痫，正确的是A、

是子痫前期最严重的阶段B、

产后很少发生C、

是致母儿死亡的最主要原因D、

于分娩期发生者居多E、

产后48小时约占25%正确答案：

C

E

参考解析：子痫是子痫前期-子痫最严重的阶段，通常产前子痫较多，产后48小时约占25%。子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。53、多选题心脏病合并早孕、终止妊娠的指征为A、

心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上B、

严重的心肌损害C、

心肌明显扩大D、

以往有心力衰竭病史E、

以上都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者，不宜妊娠。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大，也不宜妊娠，建议终止妊娠。故选ABCDE。54、多选题妊娠合并巨幼红细胞性贫血的实验室诊断哪些项是恰当的A、

红细胞平均体积＞92fvB、

红细胞平均血红蛋白＞32pgC、

血清叶酸值＜6.8mmol/LD、

红细胞叶酸值＜237nmol/LE、

血清维生素B12＜74pmol/L正确答案：

B

C

E

参考解析：妊娠期巨幼细胞贫血的实验室检查：外周血象，为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg。叶酸及维生素B12值：血清叶酸＜6.8nmol/L、红细胞叶酸＜227nmol/L提示叶酸缺乏。血清维生素B12＜74pmol/L，提示维生素B12缺乏。答案选BCE。55、多选题输卵管妊娠的病因有A、

输卵管炎症B、

输卵管妊娠破裂C、

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫D、

输卵管手术E、

放置宫内节育器后正确答案：

A

C

D

E

参考解析：输卵管妊娠的病因：1.输卵管炎症是主要病因。2.输卵管妊娠史或手术史。3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。4.辅助生殖技术：近年由于辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加。5.避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。6.其他：如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。56、多选题妊娠期糖尿病对胎儿的影响是A、

巨大儿发生率高达25%～42%B、

畸形胎儿为正常妊娠的7～10倍C、

胎儿生长受限发生率为21%D、

过期产儿增加E、

早产发生率为10%～25%正确答案：

A

B

C

E

参考解析：妊娠期糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿：发生率高达25%～42%。胎儿生长受限：发生率约21%。早产发生率为10%～25%。严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍。故选ABCE。57、单选题GDM患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，但除外A、

每周做1次B超，估计胎儿成熟度B、

每周进行1次NSTC、

定期监测胎动次数D、

每周做1次OCTE、

预产期前引产正确答案：

D

参考解析：GDM患者妊娠32周以后应每周产前检查一次。每1～2个月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查；同时注意孕妇血压、水肿、尿蛋白等情况，并监测胎儿宫内状况及胎盘功能。无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。58、多选题关于尖锐湿疣，下列哪些项是正确的A、

尖锐湿疣的发病率在性传播疾病中仅次于淋病B、

尖锐湿疣的病原体是HPVC、

HPV主要感染上皮细胞，它与宫颈癌的发病有关D、

免疫功能低下、雌激素的影响可使病灶迅速发展E、

尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状不明显，可有瘙痒正确答案：

A

B

C

D

参考解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮有疣状增生的病变，与宫颈癌发病密切相关。其发病率仅次于淋病，居第二位，常与多种STD同时存在。过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等均为发病的高危因素。临床表现外阴痛痒，灼痛或性交后疼痛。59、多选题临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有A、

培养法B、

核酸检测（PCR法）C、

酶联免疫吸附试验检测抗原D、

分泌物涂片革兰染色E、

血液抗体检测正确答案：

A

B

D

参考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。实验室检查包括：1.分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。2.淋菌培养是诊断淋病的金标准。3.核酸扩增实验。60、多选题淋菌感染的实验室检查方法为A、

宫颈分泌物涂片革兰染色B、

PCR技术C、

分泌物培养D、

分泌物悬滴液法检查E、

宫颈分泌物涂片巴氏染色正确答案：

A

B

C

参考解析：淋病实验室检查包括：①分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；②淋菌培养是诊断淋病的“金标准”；③核酸扩增试验。故选ＡＢＣ。61、多选题有关妊娠期糖尿病的描述，下列叙述中正确的是A、

易并发妊娠期高血压B、

易发生泌尿生殖系统感染C、

易发生难产D、

易发生产后出血E、

手术产概率增加正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括：1.发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。2.未能很好控制血糖的孕妇易发生感染。3.因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。62、多选题妊娠期糖尿病分娩时选择剖宫产的指征是A、

巨大儿B、

胎盘功能低下者C、

糖尿病病情严重者D、

胎位异常E、

血糖控制不佳需要应用胰岛素正确答案：

A

B

C

D

参考解析：妊娠期糖尿病选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g者）或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。63、多选题关于妊娠期消化系统的变化，下列叙述中正确的是A、

易胆汁淤积，诱发胆石症B、

常形成痔疮或使原有痔疮加重C、

肝功能出现异常D、

牙齿易松动，出现龋齿E、

胃酸和胃蛋白酶分泌量增加正确答案：

A

B

D

参考解析：妊娠期母体消化系统的变化：受雌激素影响，齿龈肥厚，容易充血、水肿、出血。少数孕妇牙龈出现血管灶性扩张，即妊娠龈瘤，分娩后自然消失。胆囊排空时间延长，胆汁稍黏稠使胆汁淤积，易诱发胆囊炎及胆石病。肠蠕动减弱，孕妇易发生痔疮或使原有痔疮加重。64、多选题关于妊娠期急性阑尾炎的临床表现，下列叙述中正确的是A、

妊娠早期常有转移性右下腹疼痛B、

急性阑尾炎早期体温即上升C、

妊娠早期体格检查右下腹麦氏点压痛D、

妊娠中、晚期常无明显转移性右下腹疼痛E、

妊娠中、晚期腹痛和压痛位置逐渐上升，可达右肋下肝区正确答案：

A

C

D

E

参考解析：妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常见症状，妊娠中、晚期因增大的子宫使阑尾的解剖位置发生改变，常无明显的转移痛，腹痛和压痛的位置较高；妊娠中晚期增大的子宫撑起壁腹膜，腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。阑尾的位置随增大子宫而发生变化，妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处（麦氏点），随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后14日恢复到非妊娠位置。65、多选题妊娠期沙眼衣原体感染对新生儿常见的影响有A、

眼炎B、

肝炎C、

肾炎D、

肺炎E、

以上均不对正确答案：

A

D

参考解析：沙眼衣原体感染对胎儿和新生儿影响：胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。66、多选题胎儿生物物理监测的内容包括A、

NSTB、

肌张力C、

胎动D、

羊水最大暗区垂直深度E、

胎盘成熟度正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胎儿生物物理评分是综合电子胎心监护及超声检查所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法，包括NST、肌张力、胎动、羊水最大暗区垂直深度和胎儿呼吸运动，故选ABCD。67、多选题妊娠期间下列哪些现象是恰当的A、

妊娠晚期因增大的子宫压迫及腹压增加，导致痔静脉曲张形成痔疮B、

妊娠期间出现轻微的腰背痛应视为异常C、

妊娠中期小腿腓肠肌痉挛多在走路时发作D、

妊娠后期孕妇出现踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消失，属正常现象E、

孕妇容易发生便秘正确答案：

A

D

E

参考解析：妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。下肢肌肉痉挛可能是孕妇缺钙表现，应补充钙剂，600～1500mg/d。故选项BC错误，其余均正确。68、单选题女，32岁，尿频、尿痛，排尿困难，阴道流出黄色脓性白带，伴有外阴烧灼感。检查：阴道口和尿道口红肿、充血，并有脓性分泌物，应考虑为A、

急性泌尿系感染B、

细菌性阴道炎C、

急性生殖和泌尿系感染D、

急性淋病E、

滴虫性阴道炎正确答案：

D

参考解析：淋病临床表现：阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。患者，尿频、尿痛，排尿困难，阴道流出黄色脓性白带，伴有外阴烧灼感。检查：阴道口和尿道口红肿、充血，并有脓性分泌物。符合淋病临床表现。答案选D。69、多选题关于常染色体显性遗传病，下列描述中正确的是A、

夫妻一方患病，应避免生二胎B、

妻子患病，出生儿有1/2发病C、

妻子患病，出生儿有1/4发病D、

未发病的子女，其后代通常不发病E、

丈夫患病，女儿全部发病正确答案：

A

B

D

70、多选题遗传筛查的手段包括A、

羊膜腔穿刺行羊水检查B、

绒毛活检C、

羊膜腔胎儿造影D、

CT检查E、

胎儿镜检查正确答案：

A

B

C

E

参考解析：产前诊断的策略是综合各种方法获得胎儿疾病的诊断。首先利用超声、磁共振检查等观察胎儿的结构是否存在畸形；然后利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，获得胎儿染色体疾病的诊断；再采用染色体核型分析和分子生物学方法作出染色体或基因疾病的诊断；最后部分代谢性疾病患儿可以利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或胎儿血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测获得诊断。不包括CT检查。71、多选题有关产褥期保健，下列说法中正确的是A、

经阴道自然分娩的产妇应尽早适当活动及做产后健身操B、

产后42天起应采取避孕措施C、

产后检查包括产后访视和产后健康检查D、

产后访视至少3次，第1次在产后14天E、

产褥期可行妇科检查，观察盆腔内生殖器是否恢复至非孕状态正确答案：

A

B

C

参考解析：经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，产后6周至医院常规检查，包括全身检查及妇科检查。若已恢复性生活，应采取避孕措施。72、多选题有关胎心监护的描述，下列正确的是A、

将测量胎心的探头置于胎背部位B、

CST是指在未临产情况下的胎心监护C、

胎心监护时，当宫缩时，胎心基线降至100次/分钟，当宫缩过后，迅速恢复正常，称晚期减速D、

当宫缩恢复后，胎心降至80～100次/分，持续30s以上，才逐渐恢复至120次/分以上，称晚期减速E、

胎心基线140次/分，胎动后既无加快也无减速时，不能诊断无胎儿窘迫正确答案：

A

E

73、多选题使用胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是A、

胎心率加速B、

早期减速C、

反复晚期减速D、

反复性变异减速E、

NST试验无反应型正确答案：

C

D

参考解析：胎儿窘迫寻找病因，表现为：①反复性晚期减速；②反复性变异减速；③胎心过缓（胎心率基线＜110次/min），也就是Ⅲ类胎监图形。74、多选题在婚前咨询时发现有影响婚育的先天畸形或遗传性疾病，应提出的对策有A、

暂缓结婚B、

不结婚C、

可以结婚但不能生育D、

可以结婚也能生育E、

限制生育正确答案：

A

B

C

E

参考解析：婚前医学检查是通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，给予及时治疗，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。一是“暂缓结婚”，如精神病在发病期间，指定传染病在传染期期间，重要脏器疾病伴功能不全，患有生殖器发育障碍或畸形；二是“不宜结婚”，双方为直系血亲或三代以内旁系血亲；三是“不宜生育”，严重遗传性疾病患者。此病例提示婚育的先天畸形或遗传性疾病。75、多选题孕中期保健的内容包括A、

尽早确诊妊娠B、

确定基础血压、体重C、

应进行高危妊娠初筛D、

避免接触有毒物质和放射线E、

避免病毒感染正确答案：

C

参考解析：妊娠中期保健：妊娠中期是胎儿生长发育较快的阶段。在此阶段，需要进行下列的保健：①出生缺陷的筛查，中孕期唐氏综合征血清学筛查无创产前检测技术（NIPT）、胎儿结构异常的超声筛查等方法筛查出生缺陷。②妊娠并发症的筛查，妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘等妊娠常见的并发症均可以在此阶段进行。③胎儿生长监测和评估，早期发现胎儿生长受限。④加强营养，补充铁、钙等矿物质；改变生活习惯，监测胎动、宫缩。⑤孕产妇心理评估，做好母亲的角色定位，早期发现孕产妇抑郁症，并及时处理。76、多选题青春期一级保健包括A、

合理的营养B、

培养良好的个人生活习惯C、

筛查健康和行为问题D、

进行心理卫生和性知识等教育E、

早期发现疾病正确答案：

A

B

D

参考解析：青春期保健：以加强一级预防为重点：①自我保健，培养良好的个人生活习惯。②营养指导：注意营养成分的搭配。③体育锻炼。④健康教育。⑤性知识教育：通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生知识。77、多选题在B超检查羊水的方法中，下列论述中错误的是A、

DVP（羊水深度）是指最大羊水暗区的垂直深度B、

AFI（羊水指数）是以孕妇脐为中心，分成4区C、

CAFI优于AFVD、

DVP＞6cm为羊水过多E、

AFI是以胎儿脐部为中心，分成4区正确答案：

D

E

参考解析：羊水最大暗区垂直深度（AFV）：≥8cm诊断为羊水过多。羊水指数测量，以脐为中心，在上下左右四个象限的最大垂直羊水池深度之和，≥24cm为羊水过多。故选项DE错误。78、多选题前置胎盘对母儿影响有A、

胎盘植入B、

产后出血C、

产褥感染D、

围产儿预后不良E、

急性肾衰竭正确答案：

A

B

C

D

参考解析：前置胎盘对母儿影响：1.产后出血。2.植入性胎盘。3.产褥感染。4.围产儿预后不良。79、单选题输卵管妊娠最常见的着床部位是A、

伞部B、

壶腹部C、

峡部D、

间质部E、

壶腹部与峡部连接部正确答案：

B

参考解析：输卵管妊娠：输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。答案选B。80、多选题关于慢性羊水过多的临床表现，在下列叙述中正确的是A、

多发生在妊娠晚期B、

压迫症状重C、

子宫大于妊娠月份D、

腹壁张力大，有液体震荡感E、

胎位不清，胎心音遥远或听不清正确答案：

A

C

D

E

参考解析：慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，产检时宫高及腹围增加过快，测量子宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。81、多选题巨大儿分娩可致A、

产伤增加B、

产程延长C、

手术产的概率增加D、

产后出血E、

急产增多正确答案：

A

B

C

D

参考解析：巨大儿分娩，可能出现阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。头盆不称发生率上升，增加剖宫产率。82、多选题导致分娩期心脏负担加重的原因有A、

中心静脉压升高B、

左向右分流C、

外周循环阻力增加D、

肺循环阻力增加E、

回心血量骤增正确答案：

A

C

D

E

参考解析：分娩期为心脏负担最重的时期，增加了全身血容量；每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。第二产程时，因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。其次回心血量增加，加之腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化。此时，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。83、多选题再生障碍性贫血患者在分娩期的处理包括A、

广谱抗生素预防感染B、

防止产伤C、

预防母儿脏器出血D、

缩短第二产程E、

尽量阴道分娩正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：再生障碍性贫血分娩期多数能经阴道分娩，注意缩短第二产程，防止第二产程用力过度，必要时助产，以避免重要脏器出血。产后仔细检查软产道，防止产道血肿形成。有剖宫产术指征者，可采用手术止血措施，以减少产后出血，加强宫缩，预防产后出血和感染。84、多选题抢救羊水栓塞患者的措施有A、

抗循环衰竭B、

抗呼吸衰竭C、

治疗DIC及继发性纤溶D、

第一产程发生者应加强缩宫素应用，促使其尽早分娩E、

第二产程发生者应行剖宫产术正确答案：

A

B

C

参考解析：羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。1.增加氧合。2.血流动力学支持：（1）维持血流动力学稳定；（2）解除肺动脉高压；（3）液体管理。3.抗过敏。4.纠正凝血功能障碍。5.器官功能受损的对症支持治疗。即抗循环衰竭，抗呼吸衰竭，治疗DIC及继发性纤溶。85、多选题关于羊水的描述，正确的是A、

一般孕37～38周时羊水量是最多的B、

呈中性或弱碱性C、

妊娠早期羊水略有混浊D、

羊水中有大量的激素E、

羊水中酶的含量较母体血清中明显增加正确答案：

B

D

E

86、多选题在下列中属于治疗早产手段的是A、

卧床休息，行左侧卧位B、

给予钙通道阻滞剂抑制宫缩C、

给予镇静药抑制宫缩D、

分娩前使用地塞米松肌内注射E、

分娩时可行会阴侧切术，以防胎儿颅内出血正确答案：

B

D

参考解析：早产的治疗：1.适当休息：宫缩较频繁，但宫颈无改变，不必卧床和住院，只需适当减少活动的强度和避免长时间站立即可。2.促胎肺成熟治疗：妊娠＜35周，一周内有可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。3.抑制宫缩治疗：先兆早产患者，使用钙通道阻滞剂，通过适当控制宫缩，能延长妊娠时间。慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，产程中密切监护胎儿状况；不提倡常规会阴切开，也不支持使用没有指征的产钳助产术。87、多选题重度子痫前期的患者，分娩期的注意事项包括A、

严密观察血压，防止病情恶化B、

观察宫缩及胎心音C、

第二产程行阴道助产D、

给予麦角新碱治疗产后出血E、

给予缩宫素预防产后出血正确答案：

A

B

C

E

参考解析：妊娠期高血压疾病处理：分娩期间注意事项：注意观察自觉症状变化，监测血压并继续降压治疗；监测胎心变化；积极预防产后出血；产时不可使用任何麦角新碱类药物。重度子痫前期的患者，为防止病情加重，第二产程可行阴道助产。88、多选题妊娠高血压综合征的常见并发症是A、

胎盘早剥B、

肺水肿C、

脑梗塞D、

肝包膜下血肿E、

心力衰竭正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子痫前期可能出现的孕妇并发症有脑水肿、脑出血、肺水肿、肾衰竭、肝包膜下血肿、肝破裂、心力衰竭、凝血功能障碍导致产后出血、脑梗塞、心肌梗塞、胎盘早剥等，对胎儿可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、医源性早产。89、多选题关于正常妊娠的叙述，在下列中正确的是A、

在停经10周时即可用多普勒胎心仪听到胎心B、

免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周阳性率最高C、

孕妇自觉胎动多在第18～20周D、

早孕反应多出现在妊娠6周前后E、

胎心在孕18周时可用听诊器听到正确答案：

D

C

E

B

参考解析：早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。胎动：孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎心音：妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。人绒毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，因此，免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周阳性率最高。答案选ABDE。90、单选题关于卵巢妊娠，下列哪项是错误的A、

双侧输卵管必须正常B、

囊胚必须种植于卵巢C、

卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带系于子宫D、

囊胚壁上有卵巢组织E、

大多发育超过3个月正确答案：

E

参考解析：卵巢妊娠的诊断标准为：①患侧输卵管完整；②异位妊娠位于卵巢组织内；③异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连；④绒毛组织中有卵巢组织。卵巢妊娠绝大多数在早期破裂，有报道极少数可妊娠至足月，甚至胎儿存活。答案是E。91、多选题下列是急性胎儿窘迫临床表现的有A、

产时胎心率变化B、

胎动异常C、

羊水胎粪污染D、

多次缩宫素激惹试验均为阴性E、