住院医师规范化培训-骨科真题库-21

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_211、单选题Colles骨折发生在A、

桡骨近端B、

尺骨的远端C、

桡骨的任何部位D、

桡骨的远端E、

桡骨干正确答案：

（江南博哥）D

参考解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，体检见腕关节侧面观呈“银叉”样。2、单选题颈椎病的手术指征是A、

颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣B、

颈痛伴手麻木C、

颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄D、

反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E、

头痛、头晕、眩晕正确答案：

D

3、单选题胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、

右上腹“钻顶样”剧烈疼痛B、

突然发病，突然缓解C、

常有上腹部肌紧张和反跳痛D、

可伴轻度黄疸E、

常有蛔虫呕出正确答案：

C

参考解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微。4、单选题对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、

腹部CTB、

B型超声C、

腹部平片D、

口服胆囊造影E、

腹部MRI正确答案：

B

参考解析：彩超是诊断胆结石的首选检查。故选B。5、单选题与胆道蛔虫症的转归无关的是A、

并发胆道出血B、

诱发阻塞性胆管炎C、

急性胰腺炎D、

并发肝脓肿E、

诱发胆管癌正确答案：

E

参考解析：胆道蛔虫时，蛔虫钻入胆道，机械刺激引起括约肌痉挛，导致胆绞痛和诱发急性胰腺炎。蛔虫将肠道的细菌带入胆道，造成胆道感染，严重者可引起急性化脓性胆管炎、肝脓肿；如经胆囊管钻至胆囊，甚至引起胆囊穿孔。选项ABCD均正确，由排除法得知选E。6、单选题有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、

右侧肝较左侧肝多见B、

一般不合并肝外胆管结石C、

一侧肝管阻塞可不出现黄疸D、

属继发性胆管结石E、

多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：

C

7、单选题下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、

多见于肝右前叶B、

病因主要与胆道感染等有关C、

常以急性胆管炎就诊D、

棕色胆色素结石多见E、

肝胆管长期炎症刺激可发生癌变正确答案：

A

参考解析：肝内胆管结石的特点主要包括：多见于肝右前叶、病因主要与胆道感染等有关、常以急性胆管炎就诊、棕色胆色素结石多见。然而，题干中未提及肝胆管长期炎症刺激是否会发生癌变，因此E选项不是肝内胆管结石的特点。8、单选题女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、

白细胞计数和分类B、

腹部X线平片C、

B超和腹部CTD、

ERCPE、

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）正确答案：

C

参考解析：对于急性胆囊炎患者，超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚（＞4mm），明显水肿时见“双边征”，胆囊结石显示强回声，其后有声影；对急性胆囊炎的诊断准确率为85%～95%。必要时可做CT、MRI检查。该患者右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，胆囊泥沙样结石病史，右上腹深在轻度压痛，考虑急性胆囊炎可能，可行B超、CT、MRI协助诊断。9、单选题形成胆固醇结石的最主要原因是A、

胆汁中的钙离子增多B、

胆盐与磷脂的微胶粒不足C、

胆固醇绝对量增多D、

大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多E、

胆汁酸分泌增多正确答案：

B

10、单选题先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A、

2个月内B、

2岁以后C、

10岁以内D、

不要手术，药物治疗E、

以上都不对正确答案：

A

11、单选题胆道疾病首选的诊断方法是A、

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）B、

静脉胆道造影C、

B超D、

口服胆囊造影E、

内镜逆行性胰胆管造影正确答案：

C

12、单选题口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、

胆囊有浓缩功能B、

胆囊有收缩功能C、

胆囊管通畅D、

胆囊有分泌功能E、

胆囊形态是否正常正确答案：

D

参考解析：口服碘番酸吸收后随胆汁排至胆囊，经胆囊浓缩后可显示胆囊影像。正常时脂餐后，胆囊影缩小至原来的1/2以上。如胆囊显影淡薄或不显影，或脂餐后收缩差，表示慢性胆囊炎或胆囊管不通畅。有胆囊结石、息肉、肿瘤时，表现为充盈缺损。双剂量造影，可提高诊断的准确性。13、单选题高位腰椎间盘突出症的特点是A、

直腿抬高试验多阴性B、

括约肌功能障碍多见C、

腰腿痛症状重，范围大D、

下肢肌肉无力少见E、

应尽量保守治疗正确答案：

C

参考解析：高位腰椎间盘突出症是一种腰椎间盘突出症的特殊类型。下肢肌肉无力较为少见，而不是其特点之一，所以选项A不正确。腰腿痛症状重，范围大是高位腰椎间盘突出症的典型特点，因此选项B是正确的。直腿抬高试验一般是检测坐骨神经受压的一种方法，对于高位腰椎间盘突出症来说，则多呈阴性反应，即直腿抬高试验结果为阴性，所以选项C不正确。治疗高位腰椎间盘突出症时，尽可能采用保守治疗方法是常见做法，因此选项D是不正确的。括约肌功能障碍在高位腰椎间盘突出症中比较常见，所以选项E是不正确的。综上所述，正确答案是B。14、单选题肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、

磷脂增加B、

胆盐增加C、

血胆固醇增加D、

胆盐下降E、

胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用正确答案：

E

参考解析：肝内、外胆管结石形成的主要基础是胆色素在肝内未与葡萄糖醛酸相结合，或当胆道感染时，大肠埃希菌所产生的β-葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚结析出与钙结合形成胆红素钙，促发胆色素结石形成。15、单选题下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、

腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、

腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、

腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快D、

腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、

腹腔镜手术可完全替代开腹手术正确答案：

E

16、单选题男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10⁹/L，血钙降低。最可能的诊断是A、

急性水肿性胰腺炎B、

急性腹膜炎C、

急性胃肠炎D、

出血坏死性胰腺炎E、

胃溃疡穿孔正确答案：

D

17、单选题下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、

氢氧化铝B、

酒精C、

氢氧噻嗪D、

硫唑嘌呤E、

促肾上腺皮质激素正确答案：

A

18、单选题胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、

G细胞B、

D细胞C、

A细胞D、

B细胞E、

PP细胞正确答案：

D

19、单选题男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛。此时首先要做的化验检查是A、

血淀粉酶测定B、

尿三胆及胆红素C、

血常规D、

尿淀粉酶测定E、

谷丙转氨酶测定正确答案：

A

参考解析：急性胰腺炎：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。中年男性，进油腻食物并饮白酒后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，考虑急性胰腺炎，血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶在24小时才开始升高。该患者发病4小时，故选血淀粉酶。20、单选题导致胰源性腹腔积液的主要原因是A、

胰酶刺激腹膜B、

胰腺囊肿破裂C、

硬化的胰头压迫门静脉D、

胰液外漏E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：生物素标记注意事项：（1）应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类（氨基、醛基或疏基）以及分子的理化性质（酸性、中性或碱性），选择相应的活化生物素和反应条件。（2）标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当的比例，使每个蛋白质分子上标记的生物素分子数量控制在一定范围，以免影响被标记物的活性。（3）为减少生物素标记蛋白质后，大分子物质造成的空间位阻影响，有利于生物素与亲和素的结合，可在生物素与被标记物间加入交联臂样结构。（4）生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后，不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有所不同。21、单选题关于胰腺癌的临床特点，不正确的是A、

胰头癌占多数B、

组织类型以导管细胞癌最多C、

好发年龄在20～30岁之间D、

早期诊断困难，手术切除率低，预后差E、

广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移正确答案：

C

22、单选题有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、

可形成脓肿B、

无上皮细胞C、

多位于胰头部D、

可继发于胰腺或上腹部外伤后E、

可形成胰源性腹腔积液正确答案：

C

23、单选题治疗急性胰腺炎时禁用A、

营养支持B、

抗胆碱能药物C、

抗生素D、

胃肠减压E、

吗啡止痛正确答案：

E

24、单选题男，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是A、

急性腰扭伤B、

腰椎管狭窄症C、

腰椎滑脱D、

腰椎管内肿瘤E、

急性腰椎间盘突出正确答案：

E

25、单选题下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、

结肠中动脉B、

胰十二指肠上动脉C、

胰十二指肠下动脉D、

结肠右动脉E、

回结肠动脉正确答案：

B

参考解析：肝总动脉的分支：胃十二指肠动脉，经十二指肠上部，幽门的后方至胃的下缘又分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。故胰十二指肠上动脉为肝总动脉的分支：，选项B错误，题目要求选出错误选项，因此选B。26、单选题男，51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累。应选用下列哪种手术为宜A、

胆囊空肠吻合术B、

全胰腺切除术C、

胰头十二指肠切除术D、

胰头切除术E、

全胰十二指肠切除术正确答案：

E

27、单选题Whipple三联症指A、

癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B、

腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C、

癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解D、

腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E、

空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：

A

参考解析：休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食。28、单选题急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是A、

尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、

尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、

尿淀粉酶测定值＞200U/dl（索氏单位）有诊断意义D、

坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、

淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：

C

29、单选题胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A、

壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、

壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、

壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、

两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、

两者均很少发生寒战、高热正确答案：

E

参考解析：壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关，大便潜血可为阳性。合并感染时有发热、腹痛和黄疸。对无手术禁忌和转移的病人可行Whipple手术。胰头癌早期诊断困难，80%发现时多已属中晚期，手术切除率约为20%，预后很差。胰头癌黄疸的特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致。胰头癌致胆道梗阻一般无胆道感染，若合并胆道感染易与胆石症相混淆。Whipple手术是治疗本病的外科手段。所以选E。30、单选题女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、

胆道蛔虫症B、

急性病毒性肝炎C、

先天性溶血性黄疸D、

胆总管囊肿E、

壶腹周围肿瘤正确答案：

E

参考解析：壶腹周围癌：主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌。常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛。该患者黄疸、食欲缺乏2个月，查体示：全身黄染、肝大、胆囊大，血总胆红素明显升高，考虑壶腹周围肿瘤的可能性大。31、单选题女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、

胰腺囊腺瘤B、

胰腺寄生虫性囊肿C、

胰腺假性囊肿D、

肝包虫病E、

胰腺滞留性囊肿正确答案：

C

参考解析：胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊性病变，多继发于急、慢性胰腺炎，临床表现：上腹逐渐膨隆，腹胀，影响进食。体检在上腹部触及半球形、光滑、不移动、囊性感的肿物。中老年女性，半年前急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为胰腺假性囊肿。32、单选题经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括A、

胆管癌B、

急性胰腺炎C、

胰腺癌D、

胆管结石E、

乳头炎性狭窄正确答案：

B

33、单选题胰腺的解剖位置是A、

位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平B、

位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平C、

位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平D、

位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E、

位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平正确答案：

C

参考解析：胰腺位于腹上区和左季肋区，横置于第1～2腰椎体前方，并紧贴于腹后壁。故选C。34、单选题壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是A、

肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医B、

肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯C、

黄疸出现较早可促使患者及早就医D、

肿瘤的恶性程度较低E、

由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少正确答案：

D

35、单选题男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、

腰4～5椎间盘突出B、

急性腰扭伤C、

腰5～骶1椎间盘突出D、

腰椎弓根峡部不连E、

急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：

C

参考解析：副流感病毒属于单负链核糖核酸病毒，直径只有150～300nm，属于副黏液病毒科。36、单选题下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、

急性水肿性胰腺炎B、

坏死性胰腺炎并发脓肿C、

出血性胰腺炎并发腹膜炎D、

急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、

多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：

A

37、单选题以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的是A、

是急慢性胰腺炎的并发症B、

形成的纤维包裹内无上皮细胞C、

大的假性囊肿可以产生压迫症状D、

所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术E、

继发感染则形成脓肿正确答案：

D

38、单选题急性水肿性胰腺炎的治疗为A、

禁食、胃肠减压B、

静脉补液、防治休克、营养支持C、

解痉止痛剂、应用抗生素D、

抑制胰腺分泌E、

以上都是正确答案：

E

39、单选题胰源性溃疡的治疗，首选A、

全胃切除B、

高选择性迷走神经切除术C、

切除原发肿瘤D、

胃大部切除E、

选择性迷走神经切除加胃窦部切除正确答案：

C

40、单选题胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、

弹力纤维酶B、

胃蛋白酶C、

糜蛋白酶D、

胰血管舒缓素酶原E、

磷脂酶A正确答案：

B

参考解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内。进食、迷走神经兴奋及促胃液素等刺激可促进其释放。胃蛋白酶原进入胃腔后，在HCl作用下，从酶原分子中脱去一个小分子肽段后，转变成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500减少到35000。已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用（正反馈）。41、单选题有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是A、

病变严重时，腹痛可能不重B、

呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C、

疼痛常很剧烈，与病变部位有关D、

呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E、

为持续性疼痛，伴阵发加重正确答案：

B

42、单选题急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A、

发病后24小时升高，48小时达高峰B、

发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、

发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、

发病后48小时升高，72小时后达高峰E、

以上都不对正确答案：

B

43、单选题男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A、

急性胰腺炎B、

急性肠系膜淋巴结炎C、

溃疡穿孔D、

急性胆囊炎E、

急性胃炎正确答案：

A

参考解析：brclass"markdownreturn"患者出现饱餐后腹痛腹胀恶心肠鸣音消失伴白细胞增高血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值考虑诊断为急性胰腺炎brclass"markdownreturn"44、单选题成人每日胰液分泌量约为A、

400mlB、

300mlC、

500mlD、

1000mlE、

2000ml正确答案：

D

45、单选题诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、

心率加快或低血压B、

腹胀、呕吐C、

血和尿淀粉酶＞500U（索氏单位）D、

上腹部偏左侧压痛E、

腹部移动性浊音阳性正确答案：

C

46、单选题男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、

颈肩部疼痛B、

X线检查示有骨刺C、

患侧霍夫曼征（+）D、

颈椎生理弧度消失E、

颈部活动受限正确答案：

C

参考解析：由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状。颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。47、单选题女性，65岁。因突发上腹痛3天.全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10⁹/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、

低血容量性休克B、

神经源性休克C、

心源性休克D、

过敏性休克E、

感染性休克正确答案：

E

48、单选题明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、

十二指肠低张造影B、

ERCPC、

放射性核素胰腺造影D、

腹腔动脉血管造影E、

经皮肝穿刺胆道造影正确答案：

B

49、单选题胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是A、

葡萄糖耐量呈低平曲线B、

饥饿试验能诱发症状C、

直径一般为1～2cmD、

大多为恶性E、

一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：

D

参考解析：胰岛素瘤在功能性胰腺神经内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，高发年龄为40～50岁，大多为良性、单发，体积小，直径一般为1～2cm。50、单选题慢性胰腺炎的临床表现不包括A、

黄疸B、

食欲缺乏、腹泻C、

反复发作腹痛D、

恶心、呕吐E、

腹胀正确答案：

D

参考解析：慢性胰腺炎临床表现：腹痛最常见。疼痛位于上腹部剑突下或偏左，可有食欲减退和体重下降。部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻。通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。故选D。51、单选题关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、

壶腹部癌可表现为间断性黄疸B、

壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好C、

患者可出现消化道症状D、

淋巴结转移常早于胰头癌E、

患者可有贫血、消瘦正确答案：

D

参考解析：痢疾志贺菌和肺炎克雷伯菌无鞭毛，动力阴性。52、单选题急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、

血淀粉酶B、

磷脂酶C、

胰酶D、

脂肪酶E、

弹性蛋白酶正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎时机体对甲状旁腺素的反应性下降，胰高糖素分泌亢进，胰腺炎症或坏死释放出的脂肪酶与钙结合成钙皂影响肠吸收，导致低钙血症。53、单选题胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是A、

碱性液--腺泡细胞B、

胃泌素-D1胰岛细胞C、

胰岛素-β-胰岛细胞D、

淀粉酶-腺泡细胞E、

胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：

B

54、单选题有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、

大多数病人BAO＞15mmol/h，BAO和MAO差别缩小B、

部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、

夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义D、

胰岛细胞瘤大部分是良性的E、

是胰腺非B细胞瘤正确答案：

D

参考解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。55、单选题在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、

胃肠减压B、

H2受体阻滞剂C、

肌注阿托品D、

禁食E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。56、单选题90%的胰腺癌为A、

导管细胞癌B、

髓样癌C、

可以彻底根治D、

男性E、

恶性未分化癌正确答案：

A

57、单选题女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、

中央型腰椎管狭窄症B、

神经根管狭窄症C、

椎间盘突出症D、

末梢神经炎E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

A

参考解析：病人往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有时伴有感觉异常。病人活动行走后除了有疼痛麻木的症状外，亦可因步行距离增加而感小腿乏力，此类症状可因休息、下蹲而缓解，再度行走活动又复出现，称之为神经源性间歇性跛行。鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。严重时引起马尾神经压迫症，导致括约肌功能障碍。58、单选题胰腺癌最常见的临床表现为A、

消瘦，便秘，呕吐B、

腹痛，黄疸，消瘦C、

腹痛，腹胀，呕吐D、

腹痛，休克，黄疸E、

腹痛，寒战高热，呕吐正确答案：

B

59、单选题目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、

AFPB、

CA19-9C、

CEAD、

PaAE、

POA正确答案：

B

60、单选题胰腺主胰管直径A、

1mmB、

2.0mmC、

3.5mmD、

4.0mmE、

5.0mm正确答案：

B

参考解析：肝豆状核变性临床表现：以5～12岁发病最多见，临床表现以肝脏损害最常见。可成慢性或者急性发病。神经系统的症状也较为常见，患者可出现程度不等的锥体外系症状，如腱反射亢进，病理反射等。有肌张力改变、精细动作困难，肢体震颤，面无表情，构音及书写困难等。眼角膜早期可正常，晚期患者在眼角膜出现KF环。辅助检查：KF环检查：在角膜边缘可见成棕灰、棕绿或棕黄色的色素环，色素环宽约1～3mm。KF环自角膜上缘开始出现，然后成为环状。早期需在眼科裂隙灯下检查，以后肉眼亦可见到。据题干，结合患儿临床表现及实验室检查结果，符合肝豆状核变性的诊断。故选D。61、单选题急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、

减少胆囊收缩索的分泌B、

吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、

减轻腹胀D、

减少胰腺的分泌E、

以上均正确正确答案：

E

62、单选题预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、

积极治疗十二指肠疾病B、

经常服用磺胺类药或抗生素C、

积极预防和治疗胆道疾病D、

经常服用消化酶类药物E、

注意饮食卫生正确答案：

C

63、单选题胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、

腹痛的程度B、

肝功能改变C、

淀粉酶改变D、

胆囊肿大E、

进行性加重的黄疸正确答案：

E

64、单选题胰腺癌切除率低的主要原因为A、

并发糖尿病B、

癌直接浸润和转移常见C、

合并胆道疾病D、

手术复杂E、

患者年老、体弱正确答案：

B

65、单选题胰腺癌最常见的首发症状是A、

食欲缺乏B、

消瘦乏力C、

上腹痛和上腹饱胀不适D、

黄疸E、

发热正确答案：

C

参考解析：胰腺癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。上腹疼痛、不适常为首发症状。早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。66、单选题胰岛素瘤来源于胰腺的A、

A细胞B、

B细胞C、

D细胞D、

G细胞E、

D1细胞正确答案：

B

参考解析：胰岛素瘤细胞类型B，分泌激素胰岛素。因此本题选B。67、单选题有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、

部分患者可见轻度黄疸B、

持续性疼痛，阵发性加重C、

常继发于胆道疾病D、

多数患者可能发生休克E、

少数患者可发生假性囊肿正确答案：

D

参考解析：急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张。重症急性胰腺炎腹部压痛明显，可伴有肌紧张和反跳痛，范围较广，可累及全腹。肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液量大者移动性浊音为阳性。轻症急性胰腺炎（MAP）：为水肿性胰腺炎，占急性胰腺炎的60%，无器官功能衰竭和局部或全身并发症。主要表现为上腹痛、恶心、呕吐，可有腹膜炎，但多局限于上腹部，体征较轻，经及时的液体治疗，通常在1～2周内恢复，病死率极低。重症胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。68、单选题出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、

LB、

LC、

LD、

LE、

L5、S1正确答案：

A

69、单选题下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、

急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、

急性胰腺炎合并ARDSC、

暴发型急性胰腺炎合并肠穿孔D、

急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、

急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：

E

参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；③合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿；④胰腺和胰周坏死组织继发感染。70、单选题正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、

3～4ramB、

2～3mmC、

<1mmD、

4～5mmE、

5～6mm正确答案：

B

参考解析：在不动杆菌属中，鲍曼不动杆菌的分离最高。71、单选题上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤A、

胰头B、

胰尾C、

钩突D、

胰体E、

以上都不对正确答案：

D

72、单选题伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、

胆囊十二指肠吻合术B、

胆总管十二指肠吻合术C、

胆总管空肠吻合术D、

胆总管T形管引流术E、

胆囊造瘘术正确答案：

C

73、单选题当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、

一般情况差B、

呕吐C、

腹部压痛D、

剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射E、

腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：

D

74、单选题胰腺癌的组织类型，最常见的是A、

纤维细胞腺癌B、

多形性腺癌C、

腺泡细胞癌D、

黏液癌E、

导管细胞癌正确答案：

E

参考解析：胰腺癌：胰腺癌：包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌：为导管细胞腺癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。故此题选E。75、单选题下列为ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了A、

乳头炎性狭窄B、

胆管癌C、

胆管结石D、

急性胰腺炎E、

胰腺癌正确答案：

D

参考解析：绿脓杆菌，又称铜绿假单胞菌，1882年首先由Gersard从伤口脓液中分离到，是一种革兰氏阴性菌、好氧、呈长棒形的细菌，只有单向的运动性。绿脓杆菌，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。76、单选题急性胰腺炎的基本病理改变是A、

组织纤维化B、

水肿、出血、坏死C、

脓肿D、

假性囊肿E、

萎缩、退化正确答案：

B

77、单选题下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是A、

胆道疾病B、

饮酒C、

十二指肠液反流D、

外伤E、

医源性损伤正确答案：

A

78、单选题慢性胰腺炎四联症不包括A、

腹痛B、

体重下降C、

糖尿病D、

脂肪泻E、

持续寒战高热正确答案：

E

79、单选题男，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A、

腰椎管狭窄症B、

骨质疏松症C、

腰椎间盘突出症D、

脑梗死E、

梨状肌综合征正确答案：

A

80、单选题以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、

上腹部巨大包块B、

寒战高热C、

恶病质，消瘦，乏力D、

全身皮肤巩膜黄染E、

清晨自发性低血糖正确答案：

E

81、单选题下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、

胆囊结石进入胆总管B、

ERCPC、

感染伤寒杆菌D、

环状胰腺E、

甲状旁腺功能亢进症正确答案：

A

参考解析：急性胰腺炎致病危险因素主要包括：胆道疾病占50%以上，结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管。82、单选题对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、

立即X线钡餐检查B、

尽可能保守治疗C、

立即剖腹探查D、

急诊胃镜检查E、

急诊B超检查正确答案：

D

参考解析：胃镜和结肠镜是诊断上消化道出血和下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。综上所述，对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张急诊胃镜检查。所以答案选D。83、单选题上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A、

放置胃管注入止血药B、

平卧位下肢抬高并予吸氧C、

紧急经纤维内镜止血D、

积极补充血容量E、

静脉应用止血药正确答案：

D

参考解析：医技人员应合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。84、单选题男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A、

纤维胃镜检查B、

B超检查C、

肝功能化验D、

选择性腹腔动脉造影E、

钡餐透视正确答案：

A

参考解析：胃镜检查可明确出血部位和原因。青年男性，上消化道大出血经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，故首选的检查是胃镜。85、单选题女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、

旷置溃疡的胃大部切除术B、

毕Ⅱ式胃大部切除术C、

迷走神经切断+幽门成形术D、

结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术E、

结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：

D

参考解析：在手术治疗过程中，女性患者被诊断为十二指肠溃疡并且出现了大出血。根据题目描述，溃疡的位置很低且穿透入胰腺。对于这种情况，应选择合适的手术方式以彻底治疗和控制出血。根据给出的选项，最适合本例的选择是"E.结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术"。这个手术方式通过结扎出血点和相应的动脉，然后进行旷置溃疡的胃大部切除，可以有效地治疗十二指肠溃疡并控制出血。因此，正确答案是E。86、单选题胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、

呕血前常有恶心B、

量大的出血可解鲜血便C、

短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、

多数患者只有黑便而无呕血E、

是上消化道大出血最常见的原因正确答案：

B

参考解析：干性坏疽是大块组织凝固性坏死加上坏死组织水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织水分少，加上蒸发，坏死组织较干燥，可防止细菌入侵，也可抑制坏死组织自溶，因而腐败菌感染较轻。87、单选题男性，43岁。12小时以来呕吐咖啡色样物约。1000ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。首要的处理是A、

胃镜检查，镜下止血B、

抗休克治疗C、

选择性腹腔动脉造影D、

上消化道钡餐E、

核素扫描正确答案：

B

88、单选题大量呕血又不易控制的常见病为A、

肠道感染出血B、

食管静脉曲张破裂出血C、

应激性溃疡出血D、

十二指肠溃疡球部以下出血E、

胃癌出血正确答案：

B

参考解析：肝硬化引起门静脉高压症：多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤；或由于胃液反流入食管，腐蚀已变薄的黏膜；同时门静脉系统内的压力较高，易导致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，所以选B。89、单选题消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A、

一定有黑便B、

一定有呕血C、

多数患者非手术治疗可止血D、

临床表现取决于出血量和速度E、

部分患者并没有溃疡病史正确答案：

B

参考解析：单从三羧酸循环本身运转来看，循环的中间物质包括草酰乙酸在内部起催化剂的作用，本身并不消耗。但是由于体内各种代谢途径的交汇和无定向，有些三羧酸循环的中间物质可以作为其他物质合成原料而离开循环。为了补充耗去的中间物质和维持三羧酸循环的高活性运转，需要及时补充中间物质，称为回补反应。90、单选题对于颈椎病，下列说法不正确的是A、

严重者可导致截瘫B、

骨赘压迫食管可引起吞咽困难C、

神经根型表现为手部麻木无力D、

交感型颈椎病最多见E、

可有心动过速等交感神经表现正确答案：

D

参考解析：神经根型颈椎病：此型发病率最高。91、单选题以下对鉴别上下消化