住院医师规范化培训-骨科真题库-3

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_31、单选题关于心脏基本结构的论述，正确的是A、

左心房的血液通过三尖瓣进入左心室B、

右心房通过二尖瓣将血液排入右心室C、

右心室心肌较左心室肥厚（江南博哥）D、

在左心室各壁中，心尖部最厚E、

心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动正确答案：

E

参考解析：心脏由四个分隔的腔组成，即薄壁的左、右心房和厚壁的左、右心室，心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动。左、右心房内由一层较薄的房间隔分开，左、右心室由室间隔分开。右心房通过三尖瓣将血液排入右心室，右心室收缩驱动血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，肺动脉分成左、右两个分支，然后继续分至毛细血管床，血液在此将其中的CO2与肺吸进的新鲜O2交换，交换后的血液通过肺静脉回到左心房，左心房的血液通过二尖瓣进入左心室。左心室需用6倍于右心室的收缩力将血液输入除肺以外的全身各个部位，因此左心室心肌较右心室肥厚。在左心室各壁中，心尖部最薄，是室壁瘤好发的部位。2、单选题临床上V_3R～V_6R导联常用于诊断A、

心脏移位B、

右位心C、

右心室心肌梗死D、

右心室肥大E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：V3R～V6R为右胸导联，可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。3、单选题男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因为A、

缺血性肌痉挛B、

缺血性骨坏死C、

损伤性骨化D、

关节僵硬E、

创伤性关节炎正确答案：

D

参考解析：关节僵硬：病肢长时间固定，关节周围组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。青年男性，车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，故可能的原因为关节僵硬。4、单选题引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A、

Na+B、

K+C、

Cl-D、

Ca2+E、

Ikl正确答案：

D

参考解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。5、单选题心脏在胸腔中位置，正确的是A、

位于胸腔中央B、

2/3位于中线的左侧，1/3位于右侧C、

2/3位于中线的右侧，1/3位于左侧D、

全部位于心脏左侧E、

全部位于心脏右侧正确答案：

B

参考解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。6、单选题心电向量图上通常能显示的心电向量环有A、

P环B、

P环、Ta环C、

P环、Ta环、QRS环D、

P环、Ta环、QRS环、T环E、

P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：

D

参考解析：(1)、北沙参功效：养阴清肺，益胃生津。(2)、天冬功效：养阴润燥，清肺生津。7、单选题关于心脏膈面（下面）解剖的描述，不正确的是A、

主要由左心房和小部分右心房构成B、

几乎呈水平位C、

与膈肌毗邻D、

2/3由左心室构成E、

1/3由右心室构成正确答案：

A

参考解析：左心房和小部分右心房主要构成心底部，而心的膈面（下面），几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与膈毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。8、单选题关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、

成人PR间期>0.20sB、

老年人PR间期>0.22sC、

同一患者心率相同时PR间期延长>0.04sD、

如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束E、

QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统正确答案：

D

参考解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下（双侧束支）传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。9、单选题关于长QT间期综合征的描述，不正确的是A、

体表心电图表现为QT间期延长B、

易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死C、

可分为先天遗传性和后天获得性两类D、

反复晕厥E、

体表心电图上常有J波正确答案：

E

参考解析：长QT间期综合征临床表现为尖端扭转型室速引起的反复晕厥和猝死。晕厥与运动、情绪紧张、激动有关，一般持续1～2分钟，少部分病人可在睡眠时发生猝死。特征性的J波是位于QRS综合波与ST段连接处，又称Osborn波。所以此题关于长QT间期综合征的描述，不正确的是体表心电图上常有J波。选E。10、单选题关于心电产生原理的描述，不正确的是A、

心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差B、

电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关C、

电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关D、

心室除极是由心内膜向心外膜方向推进E、

心室复极是由心内膜向心外膜方向推进正确答案：

E

参考解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。11、单选题关于主动脉与肺动脉解剖的描述，正确的是A、

主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B、

肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C、

肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D、

主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E、

B+D正确答案：

E

参考解析：(1)、蒿芩清胆汤组成：青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）（包）。(2)、大柴胡汤组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。12、单选题正常人心室激动的顺序是A、

从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极B、

从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极C、

从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极D、

从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极E、

从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极正确答案：

D

参考解析：(1)、瓜蒌清热化痰，宽胸散结，润肠通便。善治痰热咳喘，胸痹，结胸，肺痈，肠痈，乳痈，肠燥便秘。(2)、芥子温肺化痰，利气散结，通络止痛。善治寒痰喘咳，悬饮。阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛。善散“皮里膜外”之痰。13、单选题关于心尖部解剖的描述，不正确的是A、

心尖部圆钝、游离B、

由左心室和右心室构成C、

朝向左前下方D、

与左胸前壁接近E、

在左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动正确答案：

B

参考解析：心尖圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖搏动。14、单选题男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是A、

腓骨肌腱脱位B、

第5跖骨基底部骨折C、

外踝骨折D、

踝关节外侧副韧带损伤E、

胫骨前唇骨折正确答案：

D

参考解析：踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，应诊断为踝部韧带损伤。该患者右足部扭伤后能行走，右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫，外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛，符合外侧副韧带损伤表现，故选项D符合题意。15、单选题患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如3-16-5所示，旁路可初步定位在A、

右侧壁B、

左侧壁C、

左后壁D、

右后壁E、

右后间隔正确答案：

B

参考解析：心电图显示V1导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。16、单选题测得额面QRS心电轴为-153°，则为A、

电轴无偏移B、

电轴轻度左偏C、

电轴显著左偏D、

电轴右偏E、

不确定电轴正确答案：

E

参考解析：额面QRS心电轴在-90°～-180°范围称为不确定电轴，又称为无人区电轴。17、单选题当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是A、

左心房B、

左心耳C、

左心室D、

右心房E、

右心耳正确答案：

B

参考解析：房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大，常可危及生命并严重影响病人的生存质量。栓子来自左心房，多在左心耳部，因心房失去收缩力、血流淤滞所致。18、单选题非特异性T波改变通常是指A、

T波深倒置B、

T波振幅>同导联R波的1/10C、

T波振幅<同导联R波的1/10或轻度倒置D、

Ⅲ导联或aVL导联出现T波倒置E、

T波倒置深度<0.5mV正确答案：

C

参考解析：与白假丝酵母菌相区别的新型隐球菌的特征包括：有荚膜、无假菌丝、分解尿素。19、单选题关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、

抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征B、

根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型C、

LQT3型可选用美西律治疗D、

先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长E、

女性QTc间期平均值比男性长正确答案：

D

参考解析：QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围（介于0.41～0.46s之间），少数患者不能单用QTc间期来诊断。20、单选题正常人T波与QRS波群方向相同的原因是A、

复极顺序与除极顺序相同，都是从心内膜向心外膜方向推进B、

心内膜与心外膜同时除极和复极C、

复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反D、

除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进E、

细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极正确答案：

C

参考解析：(1)、有些生物碱或盐的溶解性不符合上述规律。如，吗啡为酚性生物碱，难溶于氯仿、乙醚，可溶于碱水；石蒜碱难溶于有机溶剂，而溶于水；喜树碱不溶于一般有机溶剂，而溶于酸性氯仿等等。有些生物碱盐难溶于水，如小檗碱盐酸盐、麻黄碱草酸盐等。草酸盐在水中溶解度小的生物碱是麻黄碱。(2)、在盐酸小檗碱水溶液中，加入氢氧化钠使呈强碱性，然后滴加丙酮数滴，即生成黄色结晶性小檗碱丙酮加成物，有一定熔点，可供鉴别。21、单选题传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是A、

逸搏心率需<45次/分B、

必须是室性逸搏心律C、

逸搏周期≥2倍PP间期D、

心房率<135次/分E、

心房率>心室率正确答案：

B

参考解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长（>逸搏间期），诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次/分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次/分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。22、单选题关于Frank正交导联的描述，错误的是A、

采用X、Y、Z三个互相垂直的导联B、

X导联正极在右腋中线第5肋间，负极在左腋中线第5肋间C、

Y导联正极在左腿，负极在头颈部（左后颈）D、

Z导联正极在前正中线与X轴同一水平，负极在后脊柱与X轴同一水平E、

X、Y、Z三个导联分别显示左右、上下、前后三个轴上的心电图正确答案：

B

参考解析：X导联的正极应放置在左腋中线第5肋间，负极应放置在右腋中线第5肋间。23、单选题关于心底部解剖的描述，不正确的是A、

由左心房和小部分右心房组成B、

心底朝向左后上方C、

上、下腔静脉分别注入右心房D、

左、右肺静脉从两侧注入左心房E、

心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻正确答案：

B

参考解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。24、单选题关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、

成人PR间期>0.20sB、

如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束C、

QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统D、

老年人PR间期>0.22sE、

同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s正确答案：

B

参考解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下（双侧束支）传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。25、单选题锁骨骨折可发生的合并损伤是A、

膈神经损伤B、

胸锁乳突肌损伤C、

副神经损伤D、

颈2、3神经根损伤E、

臂丛神经损伤正确答案：

E

参考解析：检测霍乱弧菌流行株采用的探针是霍乱肠毒素（CT）基因。凡是能产生霍乱肠毒素的菌株均可被检检测出。26、单选题关于心脏解剖和生理的论述，错误的是A、

心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉B、

心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等C、

心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化D、

等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期E、

判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数正确答案：

D

参考解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。27、单选题女性，72岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是A、

腰部扭伤B、

外伤性椎间盘突出C、

大粗隆骨折D、

股骨颈骨折E、

软组织挫伤正确答案：

D

参考解析：中、老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。28、单选题测量PR段抬高或压低的叁考水平为A、

ST段B、

TP段（T波终末至P波的开始）C、

J点D、

J点后40ms处E、

J点后60ms处正确答案：

B

29、单选题关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是A、

是一种缓慢性室性心动过速B、

发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高C、

心室率通常为60～130次/分D、

多见于无器质性心脏病患者E、

急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生正确答案：

D

参考解析：凝胶过滤色谱根据分子大小不同而进行分离。30、单选题幼稚型T波是指A、

健康人V3或V4导联T波倒置B、

健康青年人V1～V3导联T波倒置C、

左胸导联出现T波倒置D、

Ⅲ导联出现T波倒置E、

aVL导联出现T波倒置正确答案：

B

参考解析：幼稚型T波是指健康青年人V1～V3导联T波倒置。中胸导联V3（或V4）导联T波倒置称孤立性T波倒置，属于一种正常变异。健康人Ⅲ导联或aVL导联可出现T波倒置。左胸导联出现T波倒置一般为异常表现。31、单选题患者女性，60岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图3-12-2所示，应诊断为A、

紊乱性房性心动过速B、

室性心动过速C、

心室颤动D、

心房扑动E、

心房颤动伴室内差异性传导正确答案：

C

参考解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于0.2～1.4mV之间，频率>250次/分，诊断为心室颤动。32、单选题计算收缩期左室射血分数的公式为A、

EF=CO/ESV×100%B、

EF=CO/EDVX100%C、

EF=SV/EDVX100%D、

EF=SV/ESVX100%E、

EF=CI/EDVX100%正确答案：

C

参考解析：左室射血分数（EF）即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液（每搏排出量，strokevolume，SV）与左心室舒张末期容积（end-diastolicvolume，EDV）之比。33、单选题早期复极综合征的心电图特征不包括A、

ST段自J点处呈凹面向上抬高，V2～V5导联最明显B、

ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻C、

运动可使ST段的抬高恢复正常D、

部分患者存在T波倒置E、

口服钙片可使倒置的T波直立正确答案：

E

参考解析：除E外，其他均为早期复极综合征的心电图特征，口服普萘洛尔或钾盐可使倒置的T波直立，但ST段不变。34、单选题关于心电图产生原理的表述，不正确的是A、

除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量B、

心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电向量C、

某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量D、

探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量E、

某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同的正确答案：

E

参考解析：某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。35、单选题以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病，但不包括A、

急性心肌梗死B、

急性心包炎C、

变异型心绞痛D、

预激综合征E、

Brugada综合征正确答案：

D

参考解析：早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别；预激综合征患者心电图上无ST段抬高，因而不包括在内。36、单选题男性，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑A、

股骨下1/3骨折伴股神经损伤B、

股骨下1/3骨折伴股静脉损伤C、

股骨下1/3骨折伴软组织挫伤D、

股骨下1/3骨折伴股动脉损伤E、

股骨下1/3骨折伴血肿正确答案：

D

37、单选题室性期前收缩的好发部位是A、

右心室流出道B、

界嵴C、

右心室流入道D、

Koch三角E、

冠状静脉窦正确答案：

A

参考解析：室性期前收缩和室性心动过速大多起源于右心室流出道（右室特发性室速）、左心室间隔部（左室特发性室速）和主动脉窦部。38、单选题Einthoven定律是指A、

Ⅰ=VL-VRB、

Ⅰ+Ⅲ＝ⅡC、

Ⅱ＝VF-VRD、

Ⅲ-VF-VLE、

aVR+aVL+aVF=0正确答案：

B

参考解析：Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ公式称为Einthoven定律（法则），可以用来判断导联电极有无接错。39、单选题关于早期复极综合征的表述，不正确的是A、

大多属于正常心电图变异B、

心电图上主要表现为J点和ST段抬高及T波高耸C、

心率加快后，J点和ST段抬高加重D、

ST段抬高在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5导联表现明显E、

主要由左心室心尖和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起正确答案：

C

参考解析：早期复极综合征主要由左心室心尖部和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起，大多属于正常心电图变异；心电图上主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5导联J点抬高及ST段呈凹面向上抬高，运动及心率加快时ST段可暂时回复到基线。40、单选题以下关于相对不应期的表述，正确的是A、

心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期B、

应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期C、

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期D、

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期E、

应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期正确答案：

C

参考解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阚刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。41、单选题长QT间期综合征的心电图特征不包括A、

QT间期延长，女性QTc>0.48sB、

可发生尖端扭转型室性心动过速C、

T波可发生电交替或有切迹D、

可发生心室颤动E、

常有ST段抬高正确答案：

E

参考解析：女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s可作为长QT间期综合征的独立诊断标准；患者常因尖端扭转型室性心动过速和心室颤动而发生晕厥或猝死；T波可发生电交替或有切迹。ST段抬高不是其特征性改变。42、单选题关于心肌除极与复极的描述，不正确的是A、

心房的复极是先除极的部位最后复极B、

心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C、

除极的扩布是被动的D、

复极的扩布是主动的E、

正常人心室除极波（QRS波群）与复极波（T波）方向相同正确答案：

A

参考解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。43、单选题关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、

LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖B、

不同基因类型患者的ST-T改变并无差异C、

LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平D、

LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大E、

根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：

B

参考解析：不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。44、单选题动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是A、

心率减慢B、

心排出量减少C、

外周血管阻力降低D、

动脉血压下降E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，压力感受性反射增强，导致心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，引起心率减慢，心输出量减少，外周阻力减小，动脉血压下降。45、单选题下列关于心脏位置的描述，不正确的是A、

心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内B、

心脏的位置偏左，约2/3位于中线左侧，1/3位于中线右侧C、

心的长轴自左肩斜向右肋下区，与正中矢状面约成45°角D、

心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转E、

成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方正确答案：

C

参考解析：心的长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线构成45°角。46、单选题关于三度房室传导阻滞的表述，错误的是A、

P波规律出现B、

QRS波群规律出现C、

PR间期不固定D、

心室率快于心房率E、

出现交界性或室性逸搏心律正确答案：

D

参考解析：三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，所有心房激动均不能下传心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，形成交界性或室性逸搏心律，因此心室率慢于心房率。47、单选题关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、

LQT3型患者症状多发生于睡眠时B、

LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时C、

LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间D、

临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死E、

根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型正确答案：

E

参考解析：小柴胡汤的组成为柴胡，黄芩，人参，炙甘草，半夏，生姜，大枣。蒿芩清胆汤的组成为青蒿，淡竹茹，半夏，赤茯苓，子芩，生枳壳，陈广皮，滑石，甘草，青黛。因此，共同的药物为半夏和甘草。48、单选题快速充盈期在血流动力学上的意义是A、

血液快速从左心室射到主动脉B、

血液从主动脉反流到左心室C、

血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室D、

血液从右心房缓慢充盈到右心室E、

血液从左心房缓慢充盈到左心室正确答案：

C

49、单选题股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、

小于20°B、

小于10°C、

小于30°D、

小于25°E、

小于15°正确答案：

C

参考解析：Pauwells角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。Pauwells角大于50°，为内收骨折，属于不稳定性骨折。Pawels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。50、单选题属于R波递增不良的是A、

胸导联R波振幅逐渐降低B、

过渡区位于V2～V4导联C、

过渡区位于V5或V6导联D、

胸导联R波振幅逐渐升高E、

V5导联R波振幅超过V6导联R波正确答案：

C

参考解析：选项A为R波逆向递增，选项B、D、E为正常R波递增。51、单选题关于Brugada综合征的表述，正确的是A、

典型Brugada波的J点与ST段分界明显B、

主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代C、

多数患者常规心电图可见Epsilon波D、

常出现单形性室性心动过速E、

患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：

E

参考解析：半夏泻心汤的功用：寒热平调，消痞散结。主治：寒热错杂之痞证。52、单选题窦性P波的方向是A、

除aVR导联倒置外，其余导联均应直立B、

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立C、

I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置D、

V1导联正负双向，其余导联均应直立E、

Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立正确答案：

C

参考解析：晚期抗体出现较晚，不适合用于早期诊断。53、单选题关于冠状沟的描述，正确的是A、

冠状沟介于左、右心室之间B、

冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开C、

冠状沟将左、右心房分开D、

右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内E、

冠状沟无脂肪组织填充正确答案：

B

参考解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。54、单选题关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、

突然P波下传受阻，QRS波群脱落B、

下传的PR间期恒定C、

QRS波群形态大多正常D、

听诊可发现有间歇性心搏脱漏E、

常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等正确答案：

C

参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞（称MorbizⅡ型）表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。55、单选题持续性室性心动过速的定义是A、

连续3次以上的室性期前收缩B、

每次发作时间持续20s以上C、

每次发作时间持续30s以上D、

每次发作在30s以内自行终止E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。56、单选题二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图表现是A、

PR间期恒定，QRS波群突然脱落B、

PR间期逐渐延长，QRS波群脱落C、

长RR间距<2倍短RR间距D、

RR间距逐渐缩短，直至一次长的间距E、

长间距后第1个RR间距大于长间距前的RR间距正确答案：

A

参考解析：(1)、天王补心丹主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。(2)、柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适宜于心肾两虚之轻证。57、单选题关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，错误的是A、

Brugada波间歇性出现，时有时无B、

Brugada波具有多变性和隐匿性C、

Brugada波受自主神经的影响D、

Brugada波受心率的影响E、

Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响正确答案：

E

参考解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。58、单选题男，30岁。在工作中右小腿被刀砍伤，20小时后送到医院急诊。检查：右小腿外侧有7cm长伤口，边缘整齐，伤口内沾有较多泥沙。处理宜A、

清创后不予缝合B、

清创后延期缝合C、

伤口换药D、

清创后一期缝合E、

冲洗、消毒后缝合正确答案：

B

参考解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。59、单选题左心室假腱索可引起A、

室性期前收缩和左前分支阻滞B、

心脏杂音和左后分支阻滞C、

室性期前收缩和心脏杂音D、

左束支阻滞和心脏杂音E、

特发性室性心动过速正确答案：

C

参考解析：加味逍遥散组成：当归、芍药、茯苓、白术(炒)、柴胡、牡丹皮、炒栀子、甘草。逍遥散组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草。60、单选题目前推荐测量ST段抬高或压低的参考水平为A、

TP段B、

J点C、

QRS起始部水平线D、

U波终点E、

Q波起点正确答案：

C

61、单选题右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于A、

隔侧乳头肌肥大B、

隔缘肉柱增生C、

室上嵴肥厚D、

右心室游离壁增厚E、

梳状肌增生正确答案：

C

62、单选题心电图表现RR间距不规则的是A、

阵发性室上性心动过速B、

心房扑动伴2：1传导C、

一度房室传导阻滞D、

窦性心动过速E、

二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：

E

参考解析：阵发性室上性心动过速，心房扑动伴2：1下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落，心电图表现为RR间距不规则。63、单选题关于左心房解剖结构的表述，错误的是A、

左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部B、

前方有升主动脉和肺动脉C、

后方与食管相毗邻D、

左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网E、

心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣正确答案：

E

参考解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。64、单选题关于正常人T波形态的描述，不正确的是A、

aVR导联T波倒置B、

V4～V6导联T波直立C、

约50%的正常女性V1导联T波可倒置D、

正常T波上行支与下行支不对称E、

V3导联T波倒置常见正确答案：

E

参考解析：正常人V1导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V3导联T波倒置则极少见。65、单选题心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向A、

左后上方B、

右后上方C、

左前上方D、

右前上方E、

右后下方正确答案：

B

参考解析：心脏位于胸腔前纵膈下部，外形如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心脏大血管出入处。66、单选题关于右胸导联心电图的表述，不正确的是A、

右胸导联初始r波反映室间隔和右心室壁的初始激动B、

正常人右胸导联r波振幅小于0.6mVC、

正常人V3R～V4R导联不会呈QS型D、

V4R导联r波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个诊断标准E、

V4R导联ST段抬高≥0.1mV，提示右心室心肌梗死正确答案：

C

参考解析：透射和散射光谱分析法：主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或光散射程度，常用法为比浊法，又可称为透射比浊法和散射比浊法。临床上多用于对抗原或抗体的定量分析。故选D。67、单选题患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为A、

早期复极综合征B、

交界性逸搏心律C、

获得性长QT间期综合征D、

先天性长QT间期综合征E、

心肌缺血正确答案：

C

参考解析：患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。68、单选题关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、

阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统B、

是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期C、

心电图表现为PR间期不固定，心房率快于心室率D、

如果逸搏心律的QRS波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位E、

少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不匀齐正确答案：

A

参考解析：三度（完全性）房室阻滞：心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率为40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽，心室律亦常不稳定。69、单选题右心室是A、

最靠右侧的心腔B、

最前方的心腔C、

最后方的心腔D、

最靠左侧的心腔E、

最靠食管的心腔正确答案：

B

参考解析：心的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，右心室位于右心房的前下方，直接位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方，在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室。所以选B。70、单选题关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A、

心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位B、

极化状态的膜电位为-90mVC、

除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D、

原来的极化状态消失称为复极E、

极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子正确答案：

D

参考解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。71、单选题男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、

手法复位小夹板固定B、

切开复位内固定C、

手法复位骨牵引D、

手法复位小夹板固定加皮肤牵引E、

垂直悬吊皮肤牵引正确答案：

D

参考解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。72、单选题关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、

有效不应期延长B、

相对不应期延长并>PP间距C、

相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、

有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E、

有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：

E

参考解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。73、单选题去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外A、

增加心率B、

加快房室交界区传导C、

缩短不应期D、

延长QT间期E、

心肌收缩力增强正确答案：

D

参考解析：去甲肾上腺素可增加心率，缩短QT间期。74、单选题关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、

QRS波群形态大多正常B、

常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等C、

听诊可发现有间歇性心搏脱漏D、

突然P波下传受阻，QRS波群脱落E、

下传的PR间期恒定正确答案：

A

参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞（称MorbizⅡ型）表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。75、单选题以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是A、

Brugada综合征B、

SSS综合征C、

早期复极综合征D、

X综合征E、

预激综合征正确答案：

A

参考解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联（V1～V3导联）ST段下斜型抬高、T波倒置。SSS综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。76、单选题二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A、

PP间距逐渐延长B、

RR间距逐渐缩短C、

PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D、

P波与QRS波群无关E、

有心室漏搏正确答案：

C

参考解析：二度Ⅰ型传导阻滞表现为：①PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落；②RR间期逐渐缩短，直至P波后QRS波群脱落；③包含受阻QRS波群脱落的RR间期比两个PP间期之和短；④最常见的房室传导比例为3∶2或5∶4。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为：①PR间期固定，可正常或延长；②有间歇性的P波与QRS波群脱落，阻滞程度可经常变化，可为1∶1、2∶1、3∶1、3∶2、4∶3等，常呈2∶1或3∶2传导；③QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。77、单选题固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面的分界是A、

界嵴B、

梳状肌C、

乳头肌D、

界沟E、

室上嵴正确答案：

D

参考解析：右心房位于心的右上部，壁薄而腔大，可分为前、后两部。前部为固有心房，由原始心房衍变而来；后部为腔静脉窦，由原始静脉窦右角发育而成，两者之间以位于上下腔静脉口前缘间，上下纵行于右心房表面的界沟为界。78、单选题关于aVL导联的描述，不正确的是A、

左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极B、

P波可直立、双向或倒置C、

垂位心时，T波可倒置D、

横位心时，QRS波群以负向波为主E、

QRS波群可呈qR波正确答案：

D

参考解析：横位心时，QRS波群应以正向波为主。79、单选题上腔静脉和右心耳的交界处为界沟，窦房结在界沟A、

下1/3心外膜下B、

中1/3心外膜下C、

上1/3心外膜下D、

上1/2心外膜下E、

下1/2心外膜下正确答案：

C

参考解析：窦房结多呈长梭形（或半月形），位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。80、单选题男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是A、

清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、

清创后交锁髓内针固定C、

清创后小夹板固定D、

清创后外固定架固定E、

清创后钢板固定正确答案：

A

参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。81、单选题男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是A、

清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、

清创后交锁髓内针固定C、

清创后小夹板固定D、

清创后外固定架固定E、

清创后钢板固定正确答案：

A

参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。82、单选题Sokolow指数是指A、

R+SV3B、

R+SC、

SV1+RD、

（R-S）+（S-R）E、

SV2+R正确答案：

C

参考解析：甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，无包膜，核心为单正股RNA。83、单选题交感神经兴奋可产生以下效应，但除外A、

心率加快B、

传导速度加快C、

不应期延长D、

冠状动脉扩张E、

心肌收缩力增强正确答案：

C

参考解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。84、单选题关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是A、

静息时，K+可外渗而：Na+不能自由渗入B、

膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子C、

普通心肌细胞的静息电位大约在-90mVD、

心肌细胞极化状态时是内负外正E、

静息状态时细胞内液的K+浓度远低于细胞外液，而Na+浓度相反正确答案：

E

参考解析：静息电位形成的基本原因是带电离子的跨膜转运，而离子跨膜转运的速率取决于该离子在膜两侧的浓度差和膜对它的通透性。细胞膜两侧离子的浓度差是引起离子跨膜扩散的直接动力。该浓度差是由细胞膜中的离子泵，主要是钠泵的活动所形成和维持的。细胞外液的Na+浓度为细胞内液Na+浓度的12倍左右；而细胞内液K+浓度为细胞外液K+浓度的30倍左右。85、单选题某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次/分的颤动波，诊断为A、

窦性停搏B、

心房颤动伴三度房室传导阻滞C、

心房扑动伴三度房室传导阻滞D、

心室扑动E、

心室颤动正确答案：

E

参考解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次/分。86、单选题兴奋在心脏中传导速度最快的部位是A、

心房肌B、

房室结C、

心室肌D、

普肯耶纤维E、

结间束正确答案：

D

参考解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mm/s。87、单选题关于窦房结激动的描述，正确的是A、

由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生B、

由窦房结内单一起搏细胞放电产生C、

由窦房结内T细胞放电产生D、

由窦房结内普肯耶细胞放电产生E、

窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞正确答案：

A

参考解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。88、单选题窦性P波的组成A、

前半部代表窦房结除极，后半