岗前培训84课件

医院感染相关知识医院感染管理部重大医院感染责任事件安徽宿州眼球事件宿州眼球事件宿州眼球事件宿州眼球事件临汾市尧都区眼科医院感染临汾市尧都区眼科医院感染临汾市尧都区眼科医院感染责任追究：1、暂停相关诊疗活动，限期整改，完善并落实院感管理的相关制度。2、给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过；3、撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、白内障科护士长的行政职务；4、给予该事件涉及的1名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处分。临汾市尧都区眼科医院感染内容概要医院感染定义定义:是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。感染：医院感染/社区感染

医院感染范围〔一〕以下情况属于医院感染：1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。如：肺结核的潜伏期一般为1个月，故入院1个月内发生的肺结核不是医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。医院感染范围〔二〕以下情况属于医院感染：4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。单纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属感染，仅为创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，但易继发感染。如果新生儿吸入性肺炎，出现体温升高、炎症吸收延迟等情况，那么要考虑为医院内肺炎。5、医务人员在医院工作期间获得的感染。6、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。非医院感染以下情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。如：伤口细菌培养阳性，但无红、肿、热、痛炎症表现，考虑为细菌定植，不属医院感染。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有慢性感染在医院内急性发作。如：慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。

何谓细菌定植？各种微生物(细菌)经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为"细菌定植"。医院感染的分类医院感染外源性感染内源性感染交叉感染可预防性感染自身感染难预防性感染外源性感染外源性感染传染性疾病植入物相关感染输注性感染交叉感染医院感染的分类内源性感染菌群失调潜在活化自身感染细菌移位消毒与灭菌【消毒】去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的处理。【灭菌】杀灭或去除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。【斯伯尔丁分类法】1968年医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小在患者使用之间的消毒或灭菌要求＋高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品重复使用诊疗用品的消毒灭菌灭菌消毒消毒高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品。中度危险性物品低度危险性物品消毒灭菌方法的选择原那么根据物品污染后导致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法12〔弱抵抗力强适宜的浓度有效的作用时间亲脂病毒（HIV、HBV）细 菌繁殖体真菌亲水病毒（脊灰、甲肝）分枝杆菌细菌 芽孢朊毒体低水平消毒（季铵盐类、氯已定、通风换气、冲洗等））中水平消毒（碘类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方等）高水平消毒含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等灭菌水平（热力灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等）手卫生发生在身边实例某医生一边看病人，一边接看一看上的细菌

指甲里的细菌如果你没有洗干净手,请不要把细菌传给他人

这种开关水龙头方法熟悉吗？这种干手方法熟悉吗？这种干手方法熟悉吗？××手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手〔手消毒〕指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。

38手卫生指征——洗手五时刻打湿双手，取皂液关键控制点：►取液量要足够►肘或手背按压正确七步洗手法第一步掌心相对，揉搓双手〔内〕正确七步洗手法第二步手指交叉，掌心对手背揉搓〔外〕正确七步洗手法第三步手指交叉，掌心对掌心搓揉〔夹〕正确七步洗手法第四步双手互握，搓揉指背〔弓〕正确七步洗手法第五步拇指在掌中搓揉〔大〕正确七步洗手法第六步指尖在掌心中搓揉〔立〕正确七步洗手法正确七步洗手法第七步揉搓腕部〔腕〕职业暴露及职业平安防护医务人员职业暴露医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性〔如消毒剂、某些化学药品〕职业暴露，及其他职业暴露。医务人员职业暴露类型职业暴露处理流程局部处理上报评估用药定期随访

职业暴露处理流程职业暴露处理流程锐器伤：①挤:如有伤口，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。

②冲：用肥皂和流动水反复冲洗伤口。③消毒：伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口。粘膜暴露：用大量清水或生理盐水反复冲洗。

局部处理职业平安防护标准预防概念：将病人血液，体液，分泌物，排泄物均视为具有传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。原那么：将患者的血液、体液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子。标准预防操作原那么1.标准预防针对所有为患者实施操作的全过程；2.不管患者是否确诊或可以感染传染病均采取；3.包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等根本措施；4.进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套；5.操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒；6.有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部：戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜。7.有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体：穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙；8.手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双层手套；9.戴手套操作过程中，应防止已经污染的手套触摸清洁区域或物品；10.进行侵袭性诊疗、护理操作过程中：①保证充足的光线；②特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤；标准预防操作原那么11.使用后的锐器防刺伤：①直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒；②使用具有平安性能的注射器、输液器。12.立即清洁污染的环境；13.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；14.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器；15.保证废弃物的正确处理：①运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套；②处理体液废弃物必须戴防护眼镜。标准预防操作原那么医疗废物管理定义医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

一、医疗废物分类感染性废物药物性废物病理性废物化学性废物损伤性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。处置方法：是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装

感染性废物A被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。B医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。C病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D各种废弃的标本。E废弃的血液、血清。F使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物损伤性废物药物性废物病理性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。A医学影象室、实验室废弃的化学试剂。B废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C废弃的汞血压计、汞温度计。处置方法：批量医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。化学性废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒医疗废物包装袋医疗废物标识医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾