《社会保险知识普及教程》课件

社会保险知识普及教程全面了解社会保险政策掌握个人权益保障要点目录社会保险概述基本原则与发展历程五险一金概览各项保险基本介绍各险种详解养老、医疗、失业、工伤、生育保险和住房公积金权益保障与未来发展第一部分：社会保险概述1什么是社会保险国家强制性保障制度2基本原则互济共济、权责对等3历史发展从古至今的演变历程4重要意义什么是社会保险？社会风险保障制度对疾病、工伤、生育等风险提供基本保障强制性参保国家立法强制实施的社会保障制度社会统筹资金由国家或社会统一筹集管理基本生活保障社会保险的基本原则互济共济共同承担风险权责对等权利与义务相对应广泛覆盖保障全体劳动者保障基本生活提供基础性保障社会保险的历史发展1萌芽阶段1883年德国俾斯麦建立首个社会保险制度2发展阶段20世纪初各国逐步建立社会保险体系3完善阶段二战后各国社会保险制度全面发展4改革阶段现代社会保险制度不断创新与调整社会保险在中国的发展历程1初创期(1951-1978)建国初期建立劳动保险制度2改革期(1978-1998)改革开放后社会保险制度逐步建立3完善期(1998-2010)社会保险制度框架基本形成4法制化阶段(2010至今)《社会保险法》颁布实施社会保险的重要性保障公民权益解除劳动者后顾之忧促进社会公平缩小贫富差距稳定经济发展增加社会消费能力维护社会稳定构建和谐社会关系第二部分：五险一金概览五险养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险一金住房公积金法律基础《社会保险法》、《住房公积金管理条例》什么是五险一金？1五险国家强制企业和个人缴纳的五种社会保险2一金企业和个人共同缴存的住房公积金3缴纳主体用人单位和员工共同承担4管理机构社会保险经办机构和住房公积金管理中心养老保险缴费年限累计满15年资金来源单位与个人共同缴纳领取条件达到法定退休年龄替代率约为退休前工资的40%-60%医疗保险城镇职工医保覆盖城镇企事业单位员工单位和个人共同缴纳城乡居民医保覆盖非就业城乡居民个人缴费和政府补贴医保基金个人账户和统筹账户报销范围和比例各地不同失业保险非因本人意愿中断就业非主动辞职已办理失业登记到当地就业服务机构登记有求职意愿主动求职缴费满一年累计缴纳失业保险满12个月工伤保险工伤认定确认工伤事实工伤鉴定评定伤残等级工伤待遇享受治疗费用和伤残补助康复与重返工作提供职业康复服务生育保险产前检查报销产前检查费用生育医疗顺产、剖宫产等医疗费用报销生育津贴产假期间的工资补贴计划生育计划生育手术医疗费用报销住房公积金购买自住房首付款和偿还住房贷款建造、翻建、大修自住房改善居住条件装修自住房提高居住舒适度租房部分地区允许提取支付房租第三部分：养老保险详解第三支柱个人商业养老保险第二支柱企业年金/职业年金第一支柱基本养老保险养老保险的定义和目的定义保障劳动者年老退休后基本生活的社会保险制度通过在职时缴费，退休后按月领取养老金目的解决退休人员基本生活保障问题保障老年人的经济独立性和生活尊严减轻家庭和社会养老负担养老保险的缴费标准缴费主体缴费比例缴费基数单位16%职工工资总额个人8%本人工资灵活就业人员20%申报工资养老保险的领取条件缴费年限累计缴费满15年退休年龄男性60岁，女干部55岁，女工人50岁身份要求与用人单位解除劳动关系手续办理向社保经办机构申请办理退休手续养老金计算方法基础养老金退休时全省上年度在岗职工月平均工资×(1+个人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户储存额÷计发月数计发月数根据退休年龄确定，一般为139-195个月养老保险的转移接续申请转出向原参保地社保机构提出申请信息传递原参保地向新参保地提供参保信息接收确认新参保地确认接收资金转移个人账户全部转移，统筹部分按规定转移第四部分：医疗保险详解医保体系城镇职工医保城乡居民医保基金构成个人账户统筹基金保障范围门诊住院特殊疾病医疗保险的定义和目的医疗风险分担分散个人医疗费用风险基本医疗保障保障基本医疗需求2减轻经济负担降低个人医疗支出提高医疗服务可及性增加医疗资源获取机会4医疗保险的缴费标准医保类型单位缴费比例个人缴费比例城镇职工医保6%-8%2%城乡居民医保政府补贴每人每年固定金额灵活就业人员无按规定金额自行缴纳医疗保险的报销范围药品医保目录内药品诊疗项目医保目录内诊疗服务医用材料医保目录内耗材特殊医疗服务门特、门慢等特殊疾病治疗医疗保险的报销比例70%住院平均报销比例三级医院略低，基层医院略高50%普通门诊报销比例使用个人账户或统筹基金85%门诊慢特病报销比例慢性病、特殊疾病门诊报销大病医疗保险保障对象参加基本医疗保险的参保人起付标准一般为当地年人均可支配收入的50%左右报销比例一般为60%-90%，分段计算封顶线一般为当地年人均可支配收入的6倍左右第五部分：失业保险详解1失业保险定义保障失业人员基本生活缴费标准单位1%，个人0.5%失业金领取非本人意愿中断就业，已办理失业登记其他待遇技能培训、医疗补贴等失业保险的定义和目的定义对非因本人意愿中断就业的劳动者提供基本生活保障的社会保险由国家立法强制实施的保障制度目的保障失业人员基本生活促进失业人员再就业维护社会稳定缓解经济波动影响失业保险的缴费标准单位缴费职工工资总额的1%个人缴费本人工资的0.5%缴费基数不低于当地最低工资标准缴费周期按月缴纳失业保险金的领取条件非本人意愿中断就业企业破产、裁员、合同到期未续等情况缴费满一年失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满一年已办失业登记在当地公共就业服务机构办理失业登记有求职意愿有就业意愿并主动求职失业保险金的发放标准和期限缴费年限领取期限缴费满1年不满5年最长12个月缴费满5年不满10年最长18个月缴费10年及以上最长24个月失业保险的其他待遇医疗补助金在领取失业保险金期间患病就医的补助职业培训补贴参加职业培训的费用补贴就业补助鼓励自主创业或灵活就业的补助丧葬补助和抚恤金失业人员死亡的丧葬费和家属抚恤金第六部分：工伤保险详解工伤认定确认伤害是否属于工伤伤残鉴定评定伤残等级待遇申领根据认定和鉴定结果享受相应待遇工伤保险的定义和目的定义为因工作遭受事故伤害或患职业病的职工提供医疗救治和经济补偿由用人单位缴纳保险费，劳动者不缴费目的保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿促进工伤预防和职业康复分散用人单位工伤风险工伤认定标准工作时间和工作场所在工作时间、工作场所内因工作原因受到的伤害上下班途中上下班途中发生的交通事故造成的伤害职业病患职业病被确诊的其他法定情形抢险救灾、见义勇为等其他法定工伤情形工伤保险待遇项目工伤等级鉴定伤残等级分为一至十级一级最重，十级最轻鉴定机构劳动能力鉴定委员会由医学、工会、用人单位等代表组成鉴定程序工伤职工或用人单位申请提交医疗资料专家评审出具鉴定结论工伤保险的申请流程发生工伤48小时内报告工伤认定30日内向当地人社部门申请劳动能力鉴定伤情稳定后申请待遇申领根据认定和鉴定结果申领相应待遇第七部分：生育保险详解生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术等医疗费用生育津贴产假期间的工资补贴一次性补贴部分地区提供的额外补贴生育保险的定义和目的定义为女职工因生育子女而暂时中断工作期间提供基本生活保障覆盖生育医疗费用和生育津贴目的保障女职工生育期间的基本生活减轻用人单位负担促进平等就业保护女职工合法权益生育保险的缴费标准缴费主体仅用人单位缴纳，个人不缴费缴费比例用人单位按职工工资总额的0.5%-1%缴纳缴费基数职工工资总额缴费周期按月缴纳生育保险待遇项目生育医疗费用产前检查费用分娩费用（包括剖宫产）产后复查费用计划生育手术费用生育津贴产假期间的工资补贴一般按照产假前工资标准计发发放时间与法定产假时间相同其他待遇难产、多胞胎增加的医疗费部分地区的一次性补贴特殊情况下的延长产假津贴生育保险金的计算方法生育津贴计算公式计算标准生育津贴总额用人单位月平均工资×产假天数÷30顺产产假天数98天（基础）+15天（晚育）=113天剖宫产产假天数113天+15天=128天多胞胎每多生一个婴儿，增加15天生育保险的申请流程产前准备建立孕期保健手册分娩后取得生育证明、医疗费用单据申请手续向单位人事部门提交材料待遇发放社保机构审核后发放待遇第八部分：住房公积金详解改善住房条件购房、建房、装修2强制储蓄单位和个人共同缴存3住房保障解决住房需求住房公积金的定义和目的定义用人单位及其职工缴存的长期住房储金是住房保障的重要组成部分目的提高职工住房消费能力解决职工住房问题促进住房建设改善居住条件住房公积金的缴存比例单位缴存5%-12%个人缴存5%-12%缴存基数职工本人上一年度月平均工资最低缴存额不低于当地最低工资标准4住房公积金的使用范围购买自住住房支付购房首付款和偿还贷款本息建造、翻建、大修自住住房支付工程款和材料费装修自住住房支付装修费用其他支付房租、医疗费用、子女教育费用等（部分地区）住房公积金贷款贷款条件连续足额缴存6个月以上具有稳定的经济收入和偿还能力具有合法有效的购房合同贷款额度一般不超过所购住房总价的70%-80%与商业贷款相比利率更低贷款期限最长可达30年贷款到期日不超过借款人法定退休年龄后5年住房公积金的提取条件购买、建造、翻建、大修自住住房提供相关证明材料离休、退休提供退休证明完全丧失劳动能力提供医疗机构证明出境定居提供相关定居证明第九部分：社会保险的权益保障法律保障《社会保险法》等法律法规争议解决申诉、调解、仲裁、诉讼等多种渠道监督机制政府监管、社会监督、内部控制社会保险权益的法律保障社会保险争议解决途径协商当事人之间直接协商解决申请行政复议向上级行政部门申请复议劳动仲裁向劳动争议仲裁委员会申请仲裁诉讼向人民法院提起诉讼社会保险监督机制政府监管人社部门、财政部门、审计部门监督社会监督工会、媒体、公众监督2内部控制社保经办机构内部监督机制信息公开社保基金收支情况定期公开第十部分：社会保险的未来发展面临挑战人口老龄化、制度碎片化等改革方向统一标准、提高效率共建共享全民参与、全民受益国际合作借鉴国际经验、加强交流社会保险面临的挑战18.7%老龄化比例2022年中国60岁以上人口比例2.05