健康教育计划诊断实施和评价课件

主讲人:李星明流行病学博士电话：E-mail:libright2003@.cn健康教育与健康促进的诊断、计划、实施和评价健康教育计划诊断实施和评价第一节：健康教育与健康促进的计划设计健康教育计划诊断实施和评价计划的相同特点1、说明目前情况。2、清晰的目的和目标。3、明确的目标人群。4、清晰的传播渠道和将要传播的信息。5、详细说明为完成目标将要开展的活动(包括谁将要开展活动,什么时候,要做什么,需要其他什么人参加)。6、如何监测评价干预。健康教育计划诊断实施和评价制定计划时，需要考虑的原则（1）1、“聪明”原则（SMART）S—目标要具体。M—目标要可测量。A—目标要适宜。R—目标应切实可行。T—目标要有时限性。健康教育计划诊断实施和评价制定计划时，需要考虑的原则（2）2、“吻”原则（KISS），即保持简单和愚蠢（KeepItSimpleStupid）。健康教育计划诊断实施和评价

第一节健康教育与健康促进计划设计

一、健康教育与健康促进计划设计的目的和意义计划设计的概念：是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健康促进工作中有机结合的计划、实施及评价的全过程。健康教育计划诊断实施和评价二、健康教育与健康促进计划设计应该注意的几点原则1、配合整体目标：2、留有余地：3、突出重点；4、选择优先解决的问题：健康教育计划诊断实施和评价1、项目地区存在的健康问题有哪些?主要的健康问题2、主要健康问题存在于哪些人群中他们需要改变哪些行为，才能使健康问题得到改善3、这些人群应了解什么样的信息、掌握哪些技能才可以实现健康行为4、实现新的行为除信息和技能之外还需要哪些资源（人、才、物）这些资源是否可以获得5、实现新的行为还需要哪些必要的健康服务或其它条件，这些服务和条件是否可以获得6、行为改变的效果是否可以测定用什么方法测定三、设计计划中应考虑的基本问题健康教育计划诊断实施和评价5、确定目标4、确定优势项目3、资源分析7、制定评价计划6、制定传播、教育、干预策略和实施计划2、行为问题分析1、健康问题分析四、健康教育与健康促进计划设计的步骤健康教育计划诊断实施和评价1、找出社区健康与疾病方面的主要问题2、找出与健康问题相关的社会环境因素包括人口、经济、文化、卫生服务、政策、生产、生活等。3、重点受累人群及特征步骤一健康问题分析健康教育计划诊断实施和评价1、健康问题是否与行为因素有关2、行为发生的频率3、行为的可变性。高可变性和低可变性步骤二行为问题分析健康教育计划诊断实施和评价步骤三资源分析1、人力资源2、物力资源3、财力资源4、政策资源5、时间6、信息健康教育计划诊断实施和评价步骤四确定优先项目1、健康或疾病问题的重要性2、行为的可变性3、评估优先项目健康教育计划诊断实施和评价1、总体目标:计划理想的最终结果;宏观、长远、不需量化；总体方向；2、具体目标：总体目标的进一步明确；具体、量化指标。步骤五确定目标健康教育计划诊断实施和评价步骤五确定目标2、具体目标：归纳为5个英文字母（S：special具体的；M:measurable可测量的：A:achievable可完成的；R:related相关的；T:timebound有时间性的)。具体说，计划目标必须回答4个“W”和2个“

H”Who--对谁What—实现什么变化（知识、信念、行为、发病率）When—在多长时间内实现这种变化Where—在多大范围内实现这种变化Howmuch—变化程度多大（增加多少、减少多少）Howtomeasure—如何测量这种变化健康教育计划诊断实施和评价步骤五确定目标2、具体目标：例如：某地区实施妇幼保健项目，目标人群是孕妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这种变化的时间是5年；每年降低10万分之4，5年内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当有其他目标，如教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度及个人技巧等）和行为目标等。健康教育计划诊断实施和评价步骤五确定目标2、具体目标：（1）教育目标知识方面：使项目地区80%的孕产妇相信产前检查和住院分娩的好处；信念方面：使项目地区80%的孕妇相信产前检查和住院分娩有利于母子平安。（2）行为目标：使项目地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能去医院接受3次产前检查；80%的产妇住院分娩。健康教育计划诊断实施和评价

四、健康教育与健康促进计划设计的步骤

步骤六传播、教育、干预策略和实施计划1、确定与分析目标人群：（四级）一级目标人群：直接干预对象，如“控烟”—吸烟者二级目标人群：直接利益/重要影响，如配偶/父母三级目标人群：受信赖/尊敬、影响KABP

如医务人员、亲友、宗教领袖/德高望重老人四级目标人群：支持作用如地方政府领导（开发领导层）健康教育计划诊断实施和评价四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤六传播、教育、干预策略和实施计划2、制定干预策略健康教育策略：人际传播/大众传播社会策略：政策、法规环境策略：“禁烟区”3、实施人员和实施机构4、设计活动的日程健康教育计划诊断实施和评价四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤七评价计划

1、方法

2、指标

3、工具

4、实施人员

5、时间

6、内容

健康教育计划诊断实施和评价健康教育与健康促进计划的制定

包括两方面的内容：

1、计划前研究，主要任务是进行需求评估；

2、计划活动研究，主要任务是确立计划目标和实现目标的对策。健康教育计划诊断实施和评价社会诊断

社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群的生产和生活环境，以及他们的生活方式。概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。健康教育计划诊断实施和评价社会环境

1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等；

2、社会与经济环境：如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等；

3、社会文化环境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；

4、卫生服务系统特征：包括卫生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的利用情况等；

5、资源情况：指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非卫生服务资源。健康教育计划诊断实施和评价人群生活质量

生活质量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方面的指标：客观指标如人均期望寿命、失业率、空气质量等，主观指标指社区居民对生活满意程度的主观感受。健康教育计划诊断实施和评价社区需求评估的方法1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；2、与知情人交谈了解群众关心的问题；3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。健康教育计划诊断实施和评价行为诊断（1）

行为诊断的目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。健康教育计划诊断实施和评价行为诊断（2）

1．区分引起健康的行为问题与非行为问题。健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行为问题。

2．确定行为问题的重要性。对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断的另一目的就是依据下列原则判断行为的重要性：①行为与健康问题关系的密切程度。关系越密切．行为的重要性越高；②行为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对而言更大。健康教育计划诊断实施和评价行为诊断（3）

3．确定行为的可变性。可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常高可变行为具有以下特点：①行为正处于发展时期或刚刚形成时期；②行为与文化传统和传统的生活方式关系不密切；③在其他计划中已证明可以成功得到改变；④社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。

4．具体分析行为流程。在确定行为重要性和可变性的基础上，可以确定要优先干预的行为。然后把这些行为进行分解，并用流程图的方式表达，有助于对行为的全面理解，并为确定行为干预策略奠定基础。健康教育计划诊断实施和评价目标行为的具体限定1、何人—希望行为发生变化的对象；2、何种行为—希望改变的行为；3、程度—希望行为改变到什么程度；4、何时—开始干预的时间及预期所需时间。健康教育计划诊断实施和评价环境分析

环境分析的目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，同样经过重要性和可变性分析，确定重点干预的环境因素。

1．从众多的自然环境和社会环境因素中，确定哪些环境因素与健康问题相关。

2．根据环境因素与健康问题关系的强度，确定环境因素的重要性。

3．根据环境因素是否可以通过政策、投资等发生改变确定环境因素的可变性。

4．结合环境因素重要性和可变性分析，确定干预的环境目标。健康教育计划诊断实施和评价教育诊断（1）一、教育诊断的任务是确定影响目标行为的倾向因素促成因素强化因素健康教育计划诊断实施和评价教育诊断（2）

1．倾向因素又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。

(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的基础和先决条件。随着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。

(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。

(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。

(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。健康教育计划诊断实施和评价教育诊断（3）

2．促成因素又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。健康教育计划诊断实施和评价教育诊断（4）

3．强化因素是激励行为维持与发展或减弱行为的因素，发生在行为之后。主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，则健康行为更容易得到持续和发展。若个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了避免批评和不良感受，会放弃相应行为。健康教育计划诊断实施和评价教育诊断（5）倾向因素知识态度信念价值观促成因素资源可得性可接受性可安排性技术强化因素保健人员、同事、家长、领导等的态度和行为。行为原因健康教育计划诊断实施和评价管理与政策诊断

管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包括组织内分析和组织间分析。组织内分析立足于对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估，了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配置等。组织间分析侧重于分析健康教育与健康促进外环境对执行计划可能产生的影响，如社区的其他项目是否与健康教育与健康促进项目相抵触，是否有可以开发利用于健康教育与健康促进项目的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系等。健康教育计划诊断实施和评价确定优先项目的基本原则（1）

1．依据对人群健康危险的严重程度排序

(1)疾病的致残、致死率高；

(2)疾病受累人群数量大；

(3)与该疾病相关的危险因素分布广；

(4)行为因素与疾病结局的关系密切。健康教育计划诊断实施和评价确定优先项目的基本原则（2）

2．依据危险因素的可干预性排序

(1)因素是明确的致病因素；

(2)因素是可测量的，可以定量评价其消长；

(3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益；

(4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。健康教育计划诊断实施和评价确定优先项目的原则（3）

3．按成本—效益估计排序选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。

4．依据环境排序将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。健康教育计划诊断实施和评价确定优先项目

将预计的健康教育与健康促进项目进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进项目优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预成本低的健康问题开展健康教育与促进。健康教育计划诊断实施和评价分析问题与制定目标主要健康问题总目标危险因素（是什么引起问题的产生？）导致因素（导致危险因素产生的因素）具体目标（选择要处理的危险因素，制定相应目标）分目标（选择将要处理的危险因素，并写出相应目标）健康教育计划诊断实施和评价

发现问题

（需求评估）

明确优先问题

（问题优先排序）

确定危险因素

确定导致因素

为达到目的

准备做什么

制定远期的总目标制定具体目标具体目标24个W.2H具体目标14个W.2H具体目标34个W.2H策略策略策略策略策略策略评价(进展怎么样)行动(怎么样))资源(谁来做/需要什么资源)时间表(什么时候)健康教育计划诊断实施和评价确定教育活动和日程

健康教育与健康促进项目的活动大体分为四个阶段：

1．调查研究阶段收集资料，进行基线调查，形成健康教育与健康促进计划，确定监测和评价方案。

2．实施的准备阶段为全面开展人群健康教育干预做准备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物质资源准备等。

3．实施阶段全面开展目标人群的教育干预，落实每一项干预活动。

4．总结阶段进行效果评价调研，分析有关数据资料，完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。健康教育计划诊断实施和评价项目计划书内容1、封面

项目名称、申请者、所在单位、邮政编码、通讯地址电话、传真、电子邮件、申请日期等2、摘要必须覆盖项目实施计划的全部基本要点3、背景包括一般的背景情况以及需求分析4、总目标和具体目标目的明确、具体可行、可测量5、策略和活动6、实施计划包括实施计划、项目人员（单位）组成及分工等7、对技术支持的要求8、督导与评估9、与其他项目的联系10、推广应用11、预算12、项目人员（1）项目主要成员共多少人、来自多少个单位，其中高级职称、中级职称各多少（2）主要工作人员简历（3）项目申请单位简历健康教育计划诊断实施和评价例子:如何进行需求评估?农村学校社区溺水干预项目的需求评估？健康教育计划诊断实施和评价社区居民教育局青年组织指导委员会经济与社会发展部门旅游部门水利部门渔业部门非政府组织”社区群众代表CDC教育局学校卫生局医院大众媒体保险公司妇联经济部门设立指导委员会健康教育计划诊断实施和评价社区概况及数据收集数据类型需求类型资料收集方法资料来源人人口资料:

人口数量，年龄分布，性别比，社会经济环境，文化程度，职业比较

二手数据教育部门健康状况:

疾病模式非致死性溺水二手数据专题调查CDC,保险学校地社区情况:

住房情况,社会结构，环境特点表达观察社区环境环境:

自然水体,游泳池访谈和观察关键人物组织社区组织:

领导类型,学校情况,交流渠道,社会网络,社区凝聚力

比较访谈关键人物已有的资源和服务学校教育:

急救服务,社区设施和资源,卫生服务

表达访谈关键人物健康教育计划诊断实施和评价社区分析：S.W.O.T分析优势内部劣势机会威胁长处是什么?什么做得比较好?有什么相关的资源?能改善什么?什么事做不好?要避免什么?哪些是你面临的机遇?机会可能是:

技术改变政策改变组织结构改变优先领域改变面临的阻碍是什么?其他相关部门在做什么?技术、方向改变影响你的事业吗?外部健康教育计划诊断实施和评价要收集的数据

内部分析来源方法优势劣势

政治和经济环境领导支持，政策制定良好的工作关系经济水平，伤害控制经费是否领导个人深入访谈物理环境自然水体，学校和家的位置炎热而且很长的夏季少远否多近是社区代表焦点小组信息交流准确的信息有效的交流方法急救知识和技能是否卫生工作者老师社区居民焦点小组资源良好的卫生服务游泳池数目社区参与，志愿组织是否卫生工作者社区领导深入访谈网络社区咨询，社区凝聚力社区信息和俱乐部是否社区领导深入访谈社区内部分析健康教育计划诊断实施和评价社区咨询参与人员方法社区的看法需求类型政府官员深入访谈政策制定，资源分配领导支持，社区基础设施建设感觉需求老师焦点小组溺水情况，安全教育高危行为，急救知识，干预活动感觉需求学生焦点小组溺水经历，溺水危险行为，溺水预防感觉需求医生和校医深入访谈溺水情况，急救技能，溺水事件感觉需求保险公司深入访谈溺水事件，溺水预防，溺水保险，溺水重要性感觉需求社区代表焦点小组社区论坛社区环境，溺水事件，溺水原因，溺水干预感觉需求健康教育计划诊断实施和评价需求评估的结果

确定问题

社区概况第一步第二步健康教育计划诊断实施和评价社区概况:LP县北京东北部，山区县，经济不发达；夏季:6-9月,平均温度:10℃

13镇(380,000人).151小学和初中(35119学生)死亡率:2007年6.5/1000.

伤害:65/100000,第四位的死亡原因溺水:16.7/100000(<15岁),伤害死亡的第一位原因健康教育计划诊断实施和评价社区概况:YS镇人口:35000.25所学校(12000学生)溺水情况:

致死性溺水:2006,3个学生非致死性溺水:6.25%

环境:

1条小河,2个水库,43个池塘,许多小溪流;所有自然水体没有禁止游泳的指示。游泳设施：

1个游泳池.自然水体是主要的游泳场所健康教育计划诊断实施和评价游泳技能

9%的学生有较好的游泳技能。学生没有开展过游泳训练高危行为

无监护去自然水体游泳:17.5%

在水中玩:12.5%

钓鱼:16.4%

水上活动不穿游泳衣:89.2%父母监护缺乏连续和密切的监管.放学后是无监护游泳的高危时间.水上安全教育

学校没有开展过正规的水上安全教育.

卫生保健服务

缺乏急救的培训健康教育计划诊断实施和评价需求评估中确定的有关溺水问题水上活动安全意识和知识不够

不安全的水上活动不安全的环境

父母监护不足游泳技能不好

难以得到急救服务

长而热的夏季1234567健康教育计划诊断实施和评价筛选三个优先问题由于经费和资源的限制，一次同时解决上述7个问题是困难的；指导委员会决定从中筛选出3个问题来解决健康教育计划诊断实施和评价1意义

2可行性3可持续性4成本效益健康教育计划诊断实施和评价问题为基础的问题标准总分排序C1C2C3C4意义可行性可持续性成本效益溺水预防1缺乏水上安全的教育和知识7565664425042不安全水上活动7842412919063不安全的环境8191888034014监管不足6981736729025游泳技能差4654715923056缺乏急救服务

6773696127037夏季长而热812419161407最突出的三个问题健康教育计划诊断实施和评价

确定筛选问题的决定因素

环境结构性卫生服务文化个人5大因素健康决定因素健康教育计划诊断实施和评价结构性的

没有经费修建安全的公共游泳池环境性的

许多自然水体

水体周围没有警示标志

没有公共游泳池文化的

忽视自然水体游泳的危险性个人的

夏季习惯于在自然水体游泳卫生服务

缺乏自然水体活动游泳危险的教育不安全的环境

健康教育计划诊断实施和评价成人监管不足

结构性的

大量留守儿童

放学途中和放学后没有人监护环境的

学校和家附近有大量自然水体

很少有其他娱乐活动文化的

祖父母和兄长（姐姐）监护是农村的一种文化个人的长辈监护意识不强，不会进行监护；孩子好动，对危险认识不足卫生服务

没有进行有效监护的教育健康教育计划诊断实施和评价急救服务不足

结构性的

卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训练。急救服务被认为是卫生部门的责任，而不是大家应该掌握的技术个人的

没有动机和能力去学习急救训练环境的

农村地理位置偏远，交通不发达，急救服务不能达到卫生保健

缺乏急救方面的专家,没有资源和人力开展急救培训健康教育计划诊断实施和评价健康促进计划框架健康教育计划诊断实施和评价第二节健康教育与健康促进实施健康教育计划诊断实施和评价实施的五个环节---SCOPE模式1、制定实施时间表（schedule）2、控制实施质量（controlofquality）3、建立实施的组织机构（organization）4、配备和培训实施工作人员（person）5、配备和购置所需设备物件（equipment）健康教育计划诊断实施和评价项目实施进度表式样实施时间(2007--2008)工作内容负责人地点预算(元)设备物件备注45678910111212345

成立领导小组

※※县政府

500投影仪

社会动员大会※※

县礼堂

2000投影仪、幻灯机

乡镇长参加

印刷资料

培训乡医

培训村医

人际传播

健康教育计划诊断实施和评价实施进度表的内容

1、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述；

2、工作地点：说明活动发生的具体地点；

3、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；

4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动的预算；

5、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。在制定时间表时，具体的时间安排和经费预算是重点。健康教育计划诊断实施和评价项目过程评价指标

1、任务执行率=按时完成的工作项/同期计划完成工作项X100%2、经费执行率=按期发生的经费额/同期计划经费额X100%

健康教育计划诊断实施和评价质量控制的内容（1）

1．对工作进程的监测监测各项活动是否在按照实施时间表上的预计时间进行，对于没有按进度进行的活动，需要适时进行调整，以保障实施顺利进行，为实现计划目标奠定基础。

2．对活动内容的监测主要监测实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划要求进行。当开展的活动与计划不一致或活动性质改变时，需及时了解原因并采取对策。健康教育计划诊断实施和评价质量控制的内容（2）

3．对活动开展状况的监测

(1)了解工作人员是否按计划接受培训，培训效果如何，是否按要求进入岗位承担相应工作；

(2)目标人群对各项活动的接受程度、参与程度，不参与的原因，如何改善；

(3)各部门是否按计划完成各自的工作，工作质量如何。健康教育计划诊断实施和评价质量控制的内容（3）

4．对人群知信行及有关危险因素的监测。监测计划实施对目标人群卫生知识、态度、行为的影响，以及计划活动对危险因素的影响。通过监测可以及时掌握上述各因素的变化，做到在必要时调整干预活动，以保障预期目标的实现。

5．对经费开支的监测。包括审计活动的实际指出与预算的吻合程度，以及分析经费开支与预算不符的原因，从而做出合理调整。健康教育计划诊断实施和评价质量控制方法（1）

1、记录与报告方法各项活动的具体实施者或负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程度、参与者意见及建议等。此外，定期或不定期的报告制度也是收集资料、获取反馈信息的重要手段，便于计划设计者、领导小组及时了解实施的进展情况，做出相应决策。

2、现场考察和参与方法实施主管人员深入活动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关于计划实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。健康教育计划诊断实施和评价质量控制方法（2）

3、审计方法主要用于对经费使用情况的监测，特别是对于大型项目的经费使用，分项目审计、阶段性审计和总体审计都是十分必要的。审计结果可以用来指导经费管理的合理使用，提高经费使用质量。

4、调查方法通过调查获取计划实施中的各方面资料，是质量控制中常用的方法之一。调查方法分为定量调查、半定量调查和定性调查三大类。健康教育计划诊断实施和评价实施的组织机构（1）

1、领导机构一个健康教育/健康促进计划经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，对计划实施给予必要的支持，参与决策。健康教育计划诊断实施和评价实施的组织机构（2）

2、执行机构执行机构是指具体负责操作和运行计划的机构，一般设在相关的业务部门内，成员基本由专业技术人员组成。执行机构人员数量和专业根据计划内容决定，在保证满足工作需要的基础上使机构精干，避免庞杂。健康教育计划诊断实施和评价实施的组织机构（3）

3、组织间协调与合作在健康教育/健康促进计划实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中，是否和计划执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。健康教育计划诊断实施和评价实施的组织机构（4）

4、政策支持政策指政府有关部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度等。促使有关政策出台有利于动员社会资源，开创多部门协调合作的局面，并可以影响目标人群的态度，创造有益于计划实施的工作环境。健康教育计划诊断实施和评价实施人员的选定及其相关知识和技能

计划实施人员应按照计划的具体内容确定，既要考虑人员数量，又要考虑人员能力。

1.项目管理知识与技能熟悉项目管理的基本理论与技术，能够制定年度计划、完成阶段性报告，具备人员、经费和设施设备的管理和调配的能力，具有一定的组织和协调能力。

2.专业知识与技能掌握健康教育／健康促进计划内容相关的基本知识，熟悉调查研究方法，健康传播的基本知识和技巧，掌握行为干预的基本方法，掌握人员培训方法，传播材料制作与预试验方法，以及能熟练使用计划实施中涉及到的设施设备，如电教设备、血压计等。健康教育计划诊断实施和评价实施人员的培训（1）

1．培训的意义培训是为了特定目的而系统学习的过程。通过培训，可以使计划实施人员熟悉项目管理程序，掌握相关的知识和技能，学习新的工作方法，以适应计划实施工作的需要。健康教育计划诊断实施和评价实施人员的培训（2）

2．培训计划为使制定的培训计划合理，符合培训对象的需求，应在制定培训计划前全面了解培训目的、任务以及培训对象的基本情况。

培训计划通常包括培训的具体目标、培训对象、培训师资、培训教材、培训教具、培训时间、培训地点、培训的评价方法及工具、培训的后勤服务、经费预算等内容。培训师资应该根据培训目的和内容准备培训教案，包括培训内容、各部分内容的时间分配、培训方法等。

健康教育计划诊断实施和评价实施人员的培训（3）

3、培训班的组织培训班的成功举办取决于培训教学和后勤保障两部分，因此不仅应注重师资的选择，还应该把培训安排在方便被培训者参加的时间、地点，并为培训提供环境良好、适宜于学习的场所。健康教育计划诊断实施和评价实施人员的培训（4）

4．培训方法健康教育与健康促进项目的培训对象基本为有一定工作经验和生活经验的成人，他们参加培训有明确的目的，旨在通过培训学习新知识、掌握新技能，从而保障计划的顺利实施。因此，培训教学不同于学校的系统教育，适宜采用参与式教学方法。培训中常用的参与式教学方法包括：

(1)“头脑风暴”；

(2)角色扮演；

(3)小组讨论；

(4)案例分析。健康教育计划诊断实施和评价实施人员的培训（5）

5．培训评价（1）对培训效果评价；（2）对教师的评价；（3）对教材的评价；（4）对培训日程和内容安排的评价；（5）对培训后勤工作的评价。此外，培训结束后，还应通过实际工作的检验，评价培训的远期效果。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（1）

健康教育材料的发放与使用是健康教育中常用的干预手段之一。为了保证材料的质量，提高传播效果，应该遵循以下程序：

1．分析需求和确定信息

在制作转播材料之前应首先对目标人群的健康需求进行调查，从而确定传播信息的内容，并且了解传播材料的现状，有哪些材料可以利用。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（2）

2．制定材料制作计划

在了解实际需求后，制定材料制作计划，计划中应包括制作材料的核心信息、材料的类型、预试验方法、使用方法、材料数量、使用范围、发放途径、经费预算、时间安排、评价方法、制作人员等。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（3）

3．形成材料初稿

根据信息内容和材料形式，先制作材料初稿，包括文字、图形、声音、画面等，这是一个多专业人员合作的过程，健康教育工作者应把好信息质量关，而文编、美编、摄影等人员则要结合信息内容和目标人群特点去表达和体现所传播的信息内容。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（4）

4．预试验

将设计好的材料初稿在一定数量与目标人群具有同样特征的人群中进行预试验，了解其对材料的意见和建议。预试验场所尽可能与材料使用场所和方式统一，通常采用定性研究方法进行，从是否能理解信息内容、是否喜欢信息的表达方式、是否喜欢和接受材料的图形和色彩等方面收集意见与建议，然后依据预试验得到的反馈信息修改材料。把修改过的材料再次进行预试验，直至调查对象满意为止。一般情况下，预试验需要进行2-3次，形成材料定稿。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（5）

5．材料的生产、发放与使用

将经过预试验的材料定稿送交生产加工部门制作所需要的数量，然后按照计划的渠道发放至目标人群，并记录发放对象、发放数量。必要时，需要对材料使用方法进行培训。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（6）

6．评价

评价的目的是了解材料的制作过程、制作质量、发放与使用情况、所取得的传播效果等。及时的评价有助于提高材料质量，保障材料的使用率，能及时获取反馈信息，帮助完善材料，达到预期的传播效果。健康教育计划诊断实施和评价健康教育材料制作程序模式（7）分析需求确定信息制定计划形成初稿预试验生产发放使用评价健康教育计划诊断实施和评价实施所需的设备物件

1．所需设备物件健康教育与健康促进计划实施中除需要人力资源、传播材料外，还需要开展干预活动的设备和物件，可以包括：交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。

2．设备物件的来源多数情况下，设备物件来源于计划执行机构，此外还包括使用项目经费新增、租借、与合作伙伴共享等多种来源。

3．设备物件的使用与管理培训人员能掌握正确的设备物件使用方法，做到规范操作、爱护设备、专人负责、及时检修。健康教育计划诊断实施和评价个人和人际水平健康促进

1行为是由认知调节的2知识对行为的改变是必要的，但不是充分的条件3知觉，动机，技能和社会环境对行为有重要的影响健康教育计划诊断实施和评价理论健康信念模型阶段改变理论合理行动理论社会认知理论健康教育计划诊断实施和评价健康信念模式示意图知觉到问题知觉到问题的严重性打算行动知觉到行动的好处知觉到行动的障碍行动的可能性行动的引发物：教育，出现疾病的某些症状，媒介提供的效应行为改变年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识自我效能：有信心改变这种行为内部回报外部回报健康教育计划诊断实施和评价阶段改变理论

1、无打算2、打算3、准备人的行为变化是一个过程而不是一个单一事件，而且每个改变行为的人都有不同的需要和动机4、行动5、维持提供信息，提高认知提高认知，激发动机提供方法，环境支持支持鼓励，环境支持继续强化，预防复发健康教育计划诊断实施和评价案例：对戒烟的行为干预阶段干预策略无打算改变普及知识，提高认识打算改变刺激行动，充分认识吸烟的危害，改变行为决定戒烟做出承诺，行动得到监督采取行动戒烟的困难和障碍，如何克服维持行动建立社会支持网络，公共场所禁烟，奖励戒烟终止吸烟随访，给予支持，防止反复健康教育计划诊断实施和评价案例健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价二、打算戒烟健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价三、决定戒烟健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价四、维持期健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价健康教育计划诊断实施和评价第三节健康教育与健康促进评价健康教育计划诊断实施和评价

一、什么是评价

评价的概念：把客观实际情况与原定计划进行比较；把实际结果与预期目标进行比较健康教育评价:采用科学可行的方法,收集真实完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、计划过程和成效，为改善活动的决策提供依据。健康教育计划诊断实施和评价形成评价过程评价/效率评价/质量监测效果评价(即时效果/近期效果/中期效果远期效果)成本效益分析二、评价的类型与作用健康教育计划诊断实施和评价评价框架与评价类型形成评价（概念与设计）过程评价（项目监督）（投入与产出）效果和影响评估（包括模型）成本-效益分析（包括可持续发展问题）有关的基本问题需要进行干预吗？谁需要干预？干预如何实施计划的活动在实际工作中被完成到什么程度观察到什么效果？这些效果说明什么项目产生了影响吗？项目的优先领域需要改变或扩展吗？如何重新合理分配资源健康教育计划诊断实施和评价三、形成评价1、概念：在干预活动前进行，通过收集信息，阐述社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和障碍，以帮助决策制定合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行性。2、内容：形成评价获得以下信息：问题的社会、空间、人群分布、发展趋势问题的严重程度、问题产生的原因、问题的特征促进其蔓延的因素、阻止其蔓延的因素促进项目开展的因素、阻碍项目开展的因素有哪些相关政策、已实施了哪些干预措施、可利用的人财物资源有哪些、需开发和提供哪些资源等三、形成评价健康教育计划诊断实施和评价三、形成评价3、收集资料的方法：（1）文献查阅（2）小样本的定量调查、定性方法（3）邀请相关人员小组座谈讨论、个人深入访谈、观察等（4）选取部分人员座谈三、形成评价健康教育计划诊断实施和评价4、工作步骤（1）确定计划干预的问题（2）围绕问题收集已有的相关资料，包括政策、文件、人口统计资料、疾病监测报告等（3）如需要，进行个人深入访谈、小组讨论、问卷调查等（4）对收集的资料进行核查、整理、归纳，描述形成评价的结果，为制定干预方案提供依据。三、形成评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：主要有以下六个方面的内容：（1）评估项目活动执行情况（2）评估项目活动的覆盖面（3）评估项目人群的满意程度（4）评估项目活动的质量（5）评估工作人员工作情况（6）评估项目资源使用情况四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价四、过程评价1、内容：（1）评估项目活动执行情况：对照项目计划，了解活动执行情况（如右图）。

项目执行情况表项目编号项目名称项目负责人执行单位计划开展的活动活动执行情况成功经验存在的问题及原因拟解决问题的办法及措施四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价四、过程评价1、内容：（2）评估项目活动的覆盖面：过程评价首先要考虑活动的覆盖面（如右图）。项目进度报表项目编号项目名称项目负责人执行单位指标计划数实际数备注培训的工作人员数直接培训的目标人群数培训同伴教育者数宣传品发放数广播电视和报纸刊播次数同伴教育者教育的人数参加活动的人数接受服务的人数电话咨询的人数四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：（2）评估项目活动的覆盖面：评估方法：考察项目活动工作记录或通过实地调查进行评估。评价指标：项目活动覆盖率=实际参与项目活动的目标人群数/目标人群总数干预活动暴露率=实际参与某项干预活动的人数/应参与某项干预活动的总人数干预活动有效指数=实际干预活动暴露率/预期干预活动暴露率覆盖率=参与项目活动的目标人群数/目标人群总数——参与项目活动的非目标人群数/参与项目活动总人数四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：（3）评估项目人群的满意度项目计划书的主要项目活动，都应进行目标人群满意度的评价，了解项目对象活动的内容、组织形式安排是否满意，不满意的原因是什么。满意度评价包括三个方面的内容：对人际关系的满意程度、对服务安排的满意程度和对服务内容的满意程度。见下图：四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价项目活动满意度评价表1、对人际关系的满意程度参加该活动时是否感到心情舒畅和其他参加者是否友好相处2、对服务安排的满意程度提供的服务是否方便，容易得到的吗时间安排是否方便3、对服务内容的满意程度提供的服务，培训的内容，提供的宣传材料是否有趣是否还有更好的途径来提供这些服务，或进行培训四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：（4）评估项目活动的质量对项目活动质量的评价是一项综合性的评价。评价项目活动质量主要采用定性调查方法来进行。由专家和专业人士采用观察法、专题小组讨论或个人深入访谈来完成。对传播材料的评价，主要采用问卷调查或个人深入访谈询问传播材料是否适合目标人群，是否对他们的知识、态度、未来的行为有影响等。四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：（5）评估工作人员工作情况一是考察工作人员的工作态度、知识、技能与管理水平。二是通过查阅工作记录和管理日志，访谈内部的同行、领导和外部的教育对象，观察实际工作等方法进行评估。四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价1、内容：（6）评估项目资源使用情况对资源的评估包括项目中预定经费分配比例与实际比例是否相符，活动的进展和经费的使用是否相匹配，项目资源是否获得了充分、有效的利用等。评价指标=实际使用经费/计划中预算经费四、过程评价健康教育计划诊断实施和评价五、过程评价2、指标：经费执行率（按计划使用的经费占预算费用的百分比）项目执行率：（按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比）传播（干预）活动覆盖率：（接收某项传播或干预活动的人数占目标人群总数的百分比）传播（干预）