临床病例讨论技巧试题及答案

临床病例讨论技巧试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，40岁，因“反复发作性头痛2年，加重1周”入院。下列关于头痛的病因，哪些是正确的？

A.颈椎病

B.高血压

C.神经性头痛

D.颅内肿瘤

E.脑血管病

2.患者女性，28岁，妊娠8个月，出现持续性腹痛伴恶心、呕吐3天。下列哪些症状提示可能为胎盘早剥？

A.腹痛加剧

B.胎位异常

C.宫缩痛

D.阴道出血

E.胎心音减弱

3.患者男性，45岁，因“咳嗽、咳痰1个月，痰中带血2周”入院。下列哪些检查有助于明确诊断？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.胸部CT

D.痰细胞学检查

E.胸部超声

4.患者女性，60岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清1小时”入院。下列哪些症状提示可能为脑梗死？

A.头痛

B.偏瘫

C.语言障碍

D.意识障碍

E.恶心呕吐

5.患者男性，30岁，因“发热、咳嗽5天，伴畏寒、乏力”入院。下列哪些药物可用于治疗细菌性肺炎？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

E.青霉素酶抑制剂

6.患者女性，50岁，因“反复发作性呼吸困难2年，加重1周”入院。下列哪些症状提示可能为哮喘？

A.呼吸困难

B.喘息

C.咳嗽

D.咳痰

E.发热

7.患者男性，40岁，因“反复发作性胸痛2年，加重1周”入院。下列哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱

8.患者女性，35岁，因“月经失调、不规则阴道出血1年”入院。下列哪些检查有助于明确诊断？

A.妇科检查

B.宫颈刮片

C.宫腔镜检查

D.乳腺超声

E.血常规

9.患者男性，60岁，因“反复发作性下肢水肿、疼痛1年”入院。下列哪些症状提示可能为静脉血栓？

A.下肢水肿

B.下肢疼痛

C.皮肤温度降低

D.淋巴结肿大

E.肌肉萎缩

10.患者女性，25岁，因“反复发作性皮肤瘙痒、皮疹2个月”入院。下列哪些疾病可能导致此类症状？

A.痤疮

B.药物性皮炎

C.系统性红斑狼疮

D.天疱疮

E.银屑病

11.患者男性，70岁，因“反复发作性心悸、气短1年”入院。下列哪些症状提示可能为心律失常？

A.心悸

B.气短

C.胸闷

D.晕厥

E.肢体麻木

12.患者女性，50岁，因“反复发作性腹泻、腹痛1年”入院。下列哪些症状提示可能为肠易激综合征？

A.腹泻

B.腹痛

C.便秘

D.恶心呕吐

E.发热

13.患者男性，45岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。下列哪些症状提示可能为风湿性关节炎？

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.关节畸形

D.发热

E.皮疹

14.患者女性，35岁，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛1年”入院。下列哪些症状提示可能为尿路感染？

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.腰痛

15.患者男性，40岁，因“反复发作性眩晕、视物旋转1年”入院。下列哪些症状提示可能为美尼尔病？

A.眩晕

B.视物旋转

C.耳鸣

D.耳闷

E.耳痛

16.患者女性，60岁，因“反复发作性胸闷、胸痛1年”入院。下列哪些症状提示可能为冠心病？

A.胸闷

B.胸痛

C.气短

D.心悸

E.恶心呕吐

17.患者男性，30岁，因“反复发作性腹痛、腹泻1年”入院。下列哪些症状提示可能为炎症性肠病？

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.发热

E.贫血

18.患者女性，45岁，因“反复发作性失眠、焦虑1年”入院。下列哪些症状提示可能为焦虑症？

A.失眠

B.焦虑

C.抑郁

D.恐惧

E.惊恐

19.患者男性，50岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰1年，加重1周”入院。下列哪些症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病？

A.咳嗽

B.咳痰

C.呼吸困难

D.气促

E.胸痛

20.患者女性，35岁，因“反复发作性月经失调、不规则阴道出血1年”入院。下列哪些症状提示可能为内分泌失调？

A.月经失调

B.不规则阴道出血

C.多毛

D.体重增加

E.潮热

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎球菌性肺炎的典型症状是铁锈色痰。（）

2.糖尿病患者血糖控制理想的目标是空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之间。（）

3.急性心肌梗死的早期症状是胸痛、恶心、呕吐。（）

4.肝硬化的主要病因是乙型肝炎病毒感染。（）

5.肾小球肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿。（）

6.癫痫发作时，患者应立即给予药物治疗。（）

7.骨折的局部体征包括肿胀、畸形、功能障碍。（）

8.系统性红斑狼疮患者血清中抗核抗体（ANA）的阳性率较高。（）

9.肺癌患者的主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛。（）

10.痛风的主要症状是急性关节炎发作，常见于第一跖趾关节。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。

2.解释什么是“三联征”，并说明其在消化系统疾病诊断中的作用。

3.简述急性心力衰竭的病理生理机制。

4.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现和诊断依据。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压病的病因、发病机制及主要临床表现，并探讨其防治策略。

2.结合病例，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断、治疗原则及康复护理措施。

试卷答案如下：

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.A,B,C,D,E

解析思路：头痛的病因多样，包括颈椎病、高血压、神经性头痛、颅内肿瘤和脑血管病等。

2.A,D

解析思路：胎盘早剥的典型症状是腹痛加剧和阴道出血。

3.A,C,D,E

解析思路：肺炎的诊断需要通过胸部X光片、胸部CT、痰细胞学检查等辅助检查。

4.B,C,E

解析思路：脑梗死的典型症状包括偏瘫、语言障碍和意识障碍。

5.A,B,C,D,E

解析思路：细菌性肺炎的治疗通常包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类和青霉素酶抑制剂。

6.A,B,C,D,E

解析思路：哮喘的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰和发热。

7.A,B,C,D,E

解析思路：心绞痛的诊断需要心电图、胸部X光片、超声心动图、冠状动脉造影和心肌酶谱等检查。

8.A,B,C

解析思路：月经失调和不规则阴道出血的诊断需要妇科检查、宫颈刮片和宫腔镜检查。

9.A,B,C,D

解析思路：静脉血栓的典型症状包括下肢水肿、疼痛、皮肤温度降低和淋巴结肿大。

10.B,D,E

解析思路：皮肤瘙痒、皮疹可能由药物性皮炎、系统性红斑狼疮、天疱疮和银屑病等疾病引起。

11.A,B,C,D

解析思路：心律失常的临床表现包括心悸、气短、胸闷、晕厥和肢体麻木。

12.A,B,C,D

解析思路：肠易激综合征的主要症状包括腹泻、腹痛、便秘和恶心呕吐。

13.A,B,C,D,E

解析思路：风湿性关节炎的临床表现包括关节疼痛、肿胀、畸形、发热和皮疹。

14.A,B,C,D

解析思路：尿路感染的典型症状是尿频、尿急、尿痛、血尿和腰痛。

15.A,B,C,D

解析思路：美尼尔病的典型症状是眩晕、视物旋转、耳鸣、耳闷和耳痛。

16.A,B,C,D,E

解析思路：冠心病的典型症状是胸闷、胸痛、气短、心悸和恶心呕吐。

17.A,B,C,D,E

解析思路：炎症性肠病的主要症状包括腹痛、腹泻、便秘、发热和贫血。

18.A,B,C,D,E

解析思路：焦虑症的主要症状包括失眠、焦虑、抑郁、恐惧和惊恐。

19.A,B,C,D,E

解析思路：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促和胸痛。

20.A,B,C,D,E

解析思路：内分泌失调的典型症状包括月经