临床医学案例讲解试题及答案

临床医学案例讲解试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，伴活动后气短1个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

2.患者女性，28岁，因突发头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体：血压160/100mmHg，神志不清。该患者最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑膜炎

E.脑肿瘤

3.患者男性，45岁，因上腹痛、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，血压90/60mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

4.患者女性，40岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时入院。查体：心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺栓塞

C.支气管哮喘

D.胸膜炎

E.心肌梗死

5.患者男性，50岁，因反复发作性胸痛、心悸、气短5年入院。查体：血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是：

A.冠心病

B.风心病

C.肺心病

D.心包炎

E.心律失常

6.患者女性，30岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀3年入院。查体：双膝关节肿胀、压痛。该患者最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

7.患者男性，70岁，因反复发作性眩晕、视物旋转3个月入院。查体：血压150/90mmHg，双眼向右眼震。该患者最可能的诊断是：

A.脑血管病

B.耳鸣

C.梅尼埃病

D.脑膜刺激征

E.脑肿瘤

8.患者女性，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、便秘3年入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道菌群失调

9.患者男性，60岁，因反复发作性心悸、头晕、乏力3年入院。查体：血压130/90mmHg，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.冠心病

D.高血压病

E.肺心病

10.患者女性，35岁，因反复发作性皮肤瘙痒、皮疹3个月入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.药物过敏

B.系统性红斑狼疮

C.银屑病

D.痤疮

E.脂溢性皮炎

11.患者男性，50岁，因反复发作性下肢水肿、呼吸困难3个月入院。查体：血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺心病

C.肾病综合征

D.肝硬化

E.肺栓塞

12.患者女性，28岁，因反复发作性月经不调、腹痛3年入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.功能性子宫出血

D.卵巢囊肿

E.子宫肌瘤

13.患者男性，40岁，因反复发作性头痛、呕吐、视物模糊2个月入院。查体：血压160/100mmHg，神志不清。该患者最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑膜炎

E.脑肿瘤

14.患者女性，35岁，因反复发作性胸闷、心悸、气短3年入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：

A.冠心病

B.风心病

C.肺心病

D.心包炎

E.心律失常

15.患者男性，60岁，因反复发作性咳嗽、咳痰、气短5年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

16.患者女性，30岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀3年入院。查体：双膝关节肿胀、压痛。该患者最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

17.患者男性，70岁，因反复发作性眩晕、视物旋转3个月入院。查体：血压150/90mmHg，双眼向右眼震。该患者最可能的诊断是：

A.脑血管病

B.耳鸣

C.梅尼埃病

D.脑膜刺激征

E.脑肿瘤

18.患者女性，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、便秘3年入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道菌群失调

19.患者男性，60岁，因反复发作性下肢水肿、呼吸困难3个月入院。查体：血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺心病

C.肾病综合征

D.肝硬化

E.肺栓塞

20.患者女性，28岁，因反复发作性月经不调、腹痛3年入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.功能性子宫出血

D.卵巢囊肿

E.子宫肌瘤

二、判断题（每题2分，共10题）

1.高血压患者应长期服用降压药物，即使症状缓解也应停药。（×）

2.心绞痛发作时，应立即给予硝酸甘油舌下含服。（√）

3.慢性支气管炎患者应避免吸烟，并定期进行肺功能检查。（√）

4.肺炎患者应给予足量抗生素治疗，直至症状消失。（√）

5.脑出血患者应立即进行手术，以清除血肿。（×）

6.脑梗死患者应尽早进行溶栓治疗，以恢复脑部血流。（√）

7.肝硬化患者应限制蛋白质摄入，以减轻肝脏负担。（×）

8.肾炎患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。（√）

9.风湿性关节炎患者应进行关节功能锻炼，以防止关节僵硬。（√）

10.癫痫患者应长期服用抗癫痫药物，以控制发作。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性支气管炎的主要临床表现和诊断依据。

2.请列举三种常见的急性心肌梗死临床表现，并说明其诊断方法。

3.简述脑出血和脑梗死的鉴别诊断要点。

4.请简述肝硬化患者常见的并发症及其处理原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述糖尿病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。

2.论述高血压病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗策略。

试卷答案如下：

一、多项选择题

1.A

解析思路：慢性支气管炎是老年人常见的慢性呼吸道疾病，患者有长期咳嗽、咳痰史，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

2.A

解析思路：脑出血是急性脑血管疾病，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍，血压升高。

3.B

解析思路：急性肠炎表现为腹泻、腹痛、呕吐，体温升高，心率加快。

4.C

解析思路：支气管哮喘表现为反复发作的胸闷、气短、哮鸣音，双肺呼吸音粗。

5.A

解析思路：冠心病表现为反复发作的胸痛、心悸、气短，双肺呼吸音清。

6.A

解析思路：类风湿性关节炎表现为反复发作的关节疼痛、肿胀、压痛。

7.C

解析思路：梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、视物旋转，血压升高，眼震。

8.C

解析思路：肠易激综合征表现为反复发作的腹泻、腹痛、便秘，体温正常。

9.A

解析思路：心律失常表现为心悸、头晕、乏力，心率加快。

10.B

解析思路：系统性红斑狼疮表现为皮肤瘙痒、皮疹，体温正常。

11.A

解析思路：心力衰竭表现为下肢水肿、呼吸困难，双肺呼吸音清。

12.B

解析思路：子宫内膜异位症表现为月经不调、腹痛，体温正常。

13.A

解析思路：脑出血表现为头痛、呕吐、意识障碍，血压升高。

14.A

解析思路：冠心病表现为胸闷、心悸、气短，双肺呼吸音清。

15.A

解析思路：慢性支气管炎表现为咳嗽、咳痰、气短，双肺呼吸音粗。

16.A

解析思路：类风湿性关节炎表现为关节疼痛、肿胀、压痛。

17.C

解析思路：梅尼埃病表现为眩晕、视物旋转，血压升高，眼震。

18.C

解析思路：肠易激综合征表现为腹泻、腹痛、便秘，体温正常。

19.A

解析思路：心力衰竭表现为下肢水肿、呼吸困难，双肺呼吸音清。

20.B

解析思路：子宫内膜异位症表现为月经不调、腹痛，体温正常。

二、判断题

1.×

解析思路：高血压患者应长期服用降压药物，即使症状缓解也应继续治疗，以维持血压稳定。

2.√

解析思路：硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

3.√

解析思路：慢性支气管炎患者应避免吸烟，定期进行肺功能检查，以监测病情变化。

4.√

解析思路：肺炎患者应给予足量抗生素治疗，直至症状消失和体温正常。

5.×

解析思路：脑出血患者应根据出血部位和病情决定是否进行手术，并非所有患者都需手术。

6.√

解析思路：脑梗死