胫骨骨折围手术期护理

胫骨骨折围手术期护理演讲人：日期：目录CATALOGUE02术后观察03疼痛管理04功能锻炼05饮食调理06随访与复查01术前准备01术前准备PART身体检查与评估生命体征监测包括体温、心率、呼吸、血压等指标，确保患者生命体征平稳。胫骨检查检查胫骨骨折部位、类型、移位情况，以及是否有神经、血管损伤。评估患者身体状况评估患者心肺功能、手术耐受性、既往病史等，为手术做好充分准备。术前禁食术前应排便，以免术后长时间卧床导致便秘。术前排便胃肠道准备根据手术情况，可能需要进行灌肠等胃肠道准备。为避免麻醉时呕吐引起误吸，术前需禁食一定时间，具体时间根据医嘱而定。术前禁食与排便心理状态评估与疏导评估患者心理状态评估患者对手术的恐惧、焦虑等心理状态，以及是否存在精神异常等情况。心理疏导家属沟通针对患者的心理状态，进行心理疏导和安慰，缓解患者紧张情绪，提高手术配合度。与患者家属进行沟通，告知手术风险、注意事项等，减轻家属心理压力，确保家属签字同意手术。12302术后观察PART伤口出血情况密切观察伤口有无渗血、出血，以及出血的量、颜色和性质，及时发现并处理伤口出血。伤口感染监测注意伤口周围有无红肿、疼痛、渗出等感染迹象，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口出血与感染监测体温监测患者体温变化，及时发现发热或低体温等异常情况。呼吸观察患者呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难等异常表现。心率监测患者心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。血压定期测量患者血压，确保血压平稳，及时发现高血压或低血压等异常情况。生命体征观察异常情况及时处理疼痛处理及时评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物和措施，缓解患者疼痛。恶心呕吐观察患者有无恶心呕吐等胃肠道反应，及时给予止吐药物和护理。血栓形成鼓励患者早期活动，观察有无血栓形成迹象，如肢体肿胀、疼痛等，及时采取措施预防和治疗。尿潴留和便秘关注患者排尿和排便情况，及时处理尿潴留和便秘等问题，避免影响患者恢复。03疼痛管理PART疼痛评估根据患者疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。药物选择给药途径和剂量根据药物特点、患者情况和疼痛程度，选择合适的给药途径和剂量，确保镇痛效果。全面了解患者疼痛的程度、性质、持续时间及伴随症状，制定个体化的镇痛方案。个性化镇痛方案制定口服药物通过口服途径给药，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等，具有镇痛效果持久、使用方便等优点。静脉注射药物通过静脉注射途径给药，如吗啡、芬太尼等，具有起效快、效果强等优点，但需严格控制剂量和注射速度。药物镇痛方法（口服、静脉注射等）冰敷利用冰袋或冰毛巾等物品进行局部冷敷，可减轻肿胀和疼痛，适用于急性期疼痛。贴敷止痛贴将止痛贴贴在疼痛部位，药物通过皮肤吸收起到镇痛作用，适用于轻至中度疼痛。非药物镇痛方法（冰敷、贴敷止痛贴等）04功能锻炼PART初期踝关节活动指导踝关节屈伸练习患者卧床休息时，可主动进行踝关节的屈伸练习，每天练习2-3次，每次10-15分钟，以促进踝关节功能的恢复。踝关节旋转练习肌肉收缩练习患者可进行踝关节的旋转练习，包括内旋和外旋，每天练习2-3次，每次10-15分钟，以增加踝关节的活动度。患者可进行小腿肌肉的收缩练习，包括等长收缩和等张收缩，每次练习持续10秒，然后放松，每天练习2-3次，以增加肌肉力量。123逐步过渡到负重练习站立练习根据患者的恢复情况，逐渐让患者站立，开始时可在床边或拐杖的支撑下进行，每次站立时间逐渐延长，以增加负重能力。030201行走练习在站立稳定后，患者可逐渐进行行走练习，开始时可使用拐杖或助行器辅助，逐渐增加行走距离和时间，以提高下肢的负重能力。平衡练习在行走练习的基础上，可进行平衡练习，如单腿站立、闭眼站立等，以提高患者的平衡能力和协调性。在康复期间，患者应避免进行剧烈的运动，如跑步、跳跃等，以免对胫骨骨折处造成再次损伤。避免过度运动导致再损伤避免剧烈运动患者应遵循医生制定的康复计划，按照计划逐步进行功能锻炼，不要急于求成或自行增加锻炼强度。遵循康复计划患者在康复期间应定期到医院进行复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复计划和锻炼强度。定期复查05饮食调理PART高蛋白食物瘦肉、鱼、禽肉、蛋类等，有助于伤口愈合和骨骼恢复。高钙食物牛奶、酸奶、芝士、绿叶蔬菜等，有助于骨骼生长和骨密度增加。高蛋白、高钙饮食建议维生素D有助于钙的吸收和利用，食物包括鱼肝油、蛋黄、牛奶等。维生素C有助于胶原蛋白的生成，促进伤口愈合，食物包括柑橘类水果、草莓、蔬菜等。维生素D与C的补充健康饮食搭配（牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等）牛奶富含钙和维生素D，可每天适量饮用。豆制品富含优质蛋白质，可作为肉类替代品，如豆腐、豆浆等。绿叶蔬菜富含维生素C、钙和其他有益营养素，应每天食用，如菠菜、羽衣甘蓝等。06随访与复查PART评估骨折愈合进度观察内固定器材如钢板、钢针等有无移位、松动或断裂，确保其稳定性。检查内固定器材及时发现并发症如骨不连、畸形愈合等，以便及时采取相应治疗措施。通过X光片观察骨折线是否模糊，骨痂是否形成，判断骨折愈合的进程。定期X光检查监控愈合情况关节活动度评估关节活动范围是否恢复正常，是否存在关节僵硬等问题。肌肉力量检测患肢肌肉力量，确保肌肉未出现萎缩，并与健侧进行对比。行走功能评估患者行走步态是否正常，能否完成上下楼、蹲起等动作。日常生活能力了解患者能否独立完成穿衣、洗漱等日常生活活动，评估康复效果。康复进展评估异常症状及时就医疼痛加剧如患者出现疼痛突然加剧，可能提示骨折移位或内固定