胸痹中医护理常规

胸痹中医护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE胸痹概述胸痹的诊断与鉴别胸痹的治疗原则胸痹的中医护理措施胸痹的常用中药及方剂胸痹的预防与康复01胸痹概述PART定义胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病。病因汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，痹阻胸阳。定义与病因轻度症状感觉胸闷，呼吸欠畅，有时可能伴有心悸、气短等症状。重度症状胸痛明显，严重者心痛彻背，背痛彻心，伴随喘息不得卧，甚至可能导致死亡。临床表现胸痹的发病与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，主要病机为心脉痹阻。发病机理中医治疗胸痹以温阳散寒、活血通络为原则，常用温通散寒方药如瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。治疗原则中医理论分析02胸痹的诊断与鉴别PART呼吸困难，不能平卧，需坐起或倚靠以减轻症状。喘息不得卧脉象弦滑或涩，反映气血瘀滞或痰浊阻络。脉象弦滑或涩01020304患者自觉胸部有闷痛或压迫感，甚则胸痛彻背。胸闷或胸痛舌质暗红或紫暗，或有瘀斑瘀点，反映瘀血阻滞。舌质暗红或紫暗诊断标准鉴别诊断胃痛胃痛一般位于胃脘部，疼痛性质多为烧灼或胀痛，与饮食有关，伴有恶心、呕吐等症状，与胸痹的胸痛有明显区别。胸痛悬饮胸痛可涉及多个部位，如胸胁、后背等，但疼痛性质多为刺痛或隐痛，且无胸闷、喘息等症状，与胸痹的胸痛有显著差异。悬饮胸痛多呈持续性，伴有咳嗽、咯痰等症状，胸痛与呼吸、咳嗽有关，与胸痹的胸痛特点不同。123现代医学关联冠状动脉粥样硬化性心脏病胸痹的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧，与现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关。030201心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，与胸痹的症状相似。心肌梗死心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，与胸痹的严重症状相符。03胸痹的治疗原则PART温通散寒温阳散寒药物如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等，可温通散寒，宣痹止痛。艾灸治疗选取心俞、厥阴俞、膻中、内关等穴位进行艾灸，以温阳散寒，通络止痛。热敷疗法可将热水袋或热盐袋敷于胸部疼痛处，以温通经络，散寒止痛。活血化瘀药物如血府逐瘀汤、桃红四物汤等，可活血化瘀，通络止痛。活血化瘀针灸疗法选取心俞、膈俞、血海等穴位进行针灸，以活血化瘀，行气止痛。推拿按摩可于背部膀胱经及胸部疼痛处进行推拿按摩，以疏通经络，活血化瘀。理气药物保持精神愉快，避免过度刺激，以调畅气机，缓解胸痛。情志疗法适度运动可进行散步、太极拳等低强度运动，以调畅气机，促进血液循环。如柴胡疏肝散、逍遥丸等，可疏肝理气，解郁止痛。调畅气机04胸痹的中医护理措施PART饮食护理寒性食物胸痹患者应避免食用生冷、寒凉的食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，以免伤及阳气，加重病情。02040301温热性食物适量食用温热性食物，如姜、葱、蒜等，有助于温通心阳，散寒止痛。油腻食物减少高脂、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以免加重心脏负担，影响气血运行。清淡易消化食物选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等，保持脾胃功能正常，促进气血生化。情志护理避免情绪波动胸痹患者应保持情绪稳定，避免过度悲伤、愤怒等不良情绪的刺激，以免加重病情。心情舒畅移情易性积极与患者沟通，了解其心理需求，帮助其保持心情舒畅，有利于气血的通畅和病情的恢复。通过音乐、阅读等方式转移患者的注意力，使其暂时忘却病痛，达到身心放松的效果。123生活起居护理注意休息胸痹患者应保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重病情。环境舒适保持室内空气清新，温湿度适宜，避免寒冷刺激，有利于患者的康复。戒烟限酒戒烟限酒是胸痹患者的重要护理措施之一，吸烟饮酒会损伤气血，加重病情。适当运动根据患者的实际情况，制定合适的运动计划，如散步、太极拳等，以促进气血运行，增强体质。05胸痹的常用中药及方剂PART瓜蒌薤白白酒汤方剂组成瓜蒌、薤白、白酒。030201功效主治具有通阳散结、行气祛痰之功效，主治胸痹，胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。临床应用临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。注意事项由于方中含有白酒，需注意适量饮用，避免过量。方剂来源《金匮要略》。药物组成栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（实为黄酒）。功效应用有行气解郁、通阳散结、祛痰宽胸的功效。可用于治疗胸部闷痛、喘息短气等胸痹症状，以及冠心病心绞痛、慢性支气管炎等属痰阻气滞者。瓜蒌薤白半夏汤由桃仁、红花、赤芍等药材组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效，适用于因气滞血瘀所致的胸痹心痛。其他常用方剂血府逐瘀汤由丹参、檀香、砂仁等药物组成，具有活血祛瘀、行气止痛的功效，常用于治疗血瘀气滞所致的胸痹心痛。丹参饮由茯苓、杏仁、甘草等药物组成，具有宣肺利气、和胃降逆的功效，适用于胸痹心痛伴有胃气不和、气逆上冲等症状。茯苓杏仁甘草汤06胸痹的预防与康复PART预防措施避免情志内伤保持心情舒畅，避免情绪波动，注意调节心理压力。饮食调理饮食宜清淡、易消化，避免过食肥甘厚味，戒烟限酒。适度运动根据身体情况选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质。定期体检定期进行心电图、血脂等相关检查，及时发现并处理异常情况。在病情稳定后，可逐步增加活动量，如散步、慢跑、太极拳等，以促进气血流通。保持乐观的心态，避免过度焦虑和恐惧，可配合心理疗法进行调整。进行深呼吸、扩胸等运动，以增强心肺功能，缓解胸闷症状。在专业医师指导下进行按摩或针灸治疗，以缓解胸痛、背痛等症状。康复训练适度运动心理调适呼吸锻炼按摩与针灸遵医嘱用药坚持规律服药，不要随意停