中职外科护理学课件 第五章麻醉病人的护理

第五章麻醉病人的护理北京出版社学习目标1掌握麻醉前用药的目的、种类和方法。2掌握全身麻醉常见并发症的护理；椎管内麻醉护理；局麻药毒性反应护理。3熟悉麻醉前常规准备；麻醉恢复期监测与护理。4了解局部麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉方法。第一节概述一、麻醉的概念

麻醉是应用药物或其他方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。麻醉的最基本任务是消除手术所致的疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件。现代麻醉学不仅以消除手术中疼痛为基本任务，同时还包括急救复苏、重症监测、疼痛诊疗和其他相关医学领域的研究。二、麻醉的分类与方法1局部麻醉方法（1）表面麻醉（2）局部浸润麻醉（3）区域阻滞麻醉（4）神经干（丛）阻滞麻醉2局部麻醉药的过敏反应和毒性反应（1）过敏反应（2）毒性反应1.麻醉方法:蛛网膜下腔阻滞麻醉;硬脊膜外腔阻滞麻醉2.蛛网膜下腔阻滞麻醉的主要并发症:血压下降;呼吸抑制;恶心、呕吐;头痛;尿潴留3.硬脊膜外腔阻滞麻醉的主要并发症:全脊髓麻醉;血压下降;呼吸抑制;硬膜外血肿;脊神经根损伤1根据麻醉药进入机体的途径，可分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。2并发症:呕吐与误吸;呼吸道梗阻;呼吸抑制;血压下降;心律失常与心搏骤停;高热与惊厥;苏醒延迟或不醒（一）局部麻醉（二）椎管内麻醉（三）全身麻醉按照麻醉作用的范围第二节麻醉前护理麻醉前准备护理措施护理问题健康教育1心理护理2饮食3药物过敏试验4麻醉前用药5麻醉和急救物品的准备1术前详细讲解麻醉方法和手术进程。2讲解术后可能出现的并发症的表现和预防方法，争取病人合作。3.协助病人合理安排休息和活动。1麻醉前病情评估2纠正和改善病理生理状态3心理状态的准备1焦虑、恐惧与对疾病、麻醉和手术的了解有关。2知识缺乏缺乏麻醉和麻醉配合相关知识。3潜在并发症呼吸、循环功能异常。第三节麻醉后的监测与护理护理问题护理措施麻醉恢复期监测与护理健康教育1告知麻醉后的不适和并发症。2指导病人学会自我护理、自我保健的方法，提高其心理适应能力和社会生活能力。1有受伤的危险2低效性呼吸状态3心排血量减少4潜在并发症窒息、血压降低、头痛等。1麻醉恢复室护理职责2麻醉恢复室护理工作程序1一般护理2病情观察3治疗配合4对症治疗5心理护理实习三麻醉并发症的观察与护理【实习目的】1

掌握麻醉中、麻醉后监测的内容与护理措施。2

掌握麻醉并发症的观察与护理。3

熟悉局麻药毒性反应的临床表现和处理方法。【实习准备】1

临床见习：参观医院麻醉恢复室及ICU病房，观察麻醉后的监测和护理。2

无见习条件者，可在实训室内进行，教师准备视频资料或病案资料，供学生学习讨论。3

学生应按要求着装，衣帽整洁、仪表端庄、保持肃静。【实习内容及方法】1

临床见习：观察麻醉、手术后病人的健康状况、生命体征和生理变化等，进行初步评估，提出护理诊断，有针对性地提出护理措施。2

病案讨论：根据病例资料进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。【实习作业】局麻药毒性反应的发生原因和防治措施。自我检测1麻醉前用药的目的不包括（）A提高痛阈以减少麻醉药用量B使病人情绪安定、利于合作C减轻内脏神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气管痉挛2硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿3以下哪项不属于局部麻醉（）A表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞4不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）A一次性用药量过大B注药速度过快C注药部位血供丰富D局麻药误注入血管内E局麻药吸收过快5为预防全麻术后发生误吸的护理措施是（）A留置鼻饲管B继续禁食、禁水C麻醉清醒前去枕平卧头偏向一侧D用阿托品E用止吐药自我检测6吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是（）A提高病人耐受力B减少胃肠道蠕动C抑制迷走神经反射D减少呼吸道分泌物E减轻术中交感神经兴奋7常用的静脉麻醉药有（）A地西泮B氧化亚氮C氟烷D氯胺酮E安氟醚8全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是（）A呕吐物误吸B舌后坠C喉痉挛D分泌物阻塞E支气管痉挛9为预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的发生，应采取的措施是（）A头偏向一侧B薄枕平卧4～6小时C去枕平卧6