血小板性紫癜护理常规

演讲人：日期：血小板性紫癜护理常规目录CATALOGUE01疾病概述02护理评估03护理措施04药物治疗与护理配合05营养支持与饮食指导06心理康复与家属教育PART01疾病概述血小板减少性紫癜定义血小板减少性紫癜一种以血小板减少为特征的出血性疾病。主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向，如瘀点、紫癜、瘀斑等。出血表现血小板显著减少，常低于正常值。血小板数量原因不明，可能与免疫因素、血管因素等有关。特发性血小板减少性紫癜由其他疾病引起，如感染、药物、骨髓增生异常等。继发性血小板减少性紫癜因血小板聚集消耗过多，导致血小板减少和微血栓形成。血栓性血小板减少性紫癜发病原因与机制010203临床表现及分型皮肤出血瘀点、紫癜、瘀斑等，可遍布全身，尤以四肢多见。黏膜出血口腔、鼻腔、消化道等黏膜出血，表现为血疱、鼻衄、消化道出血等。脏器出血如颅内出血、肺出血等，严重时可危及生命。分型特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。血常规检查血小板计数减少，可辅助诊断。骨髓检查骨髓巨核细胞数量正常或增多，发育成熟障碍，有助于鉴别诊断。免疫学检查检测血小板相关抗体，有助于特发性血小板减少性紫癜的诊断。诊断标准根据临床表现、血常规、骨髓检查等，综合判断并排除其他出血性疾病。诊断方法与标准PART02护理评估观察皮肤、黏膜有无出血点、紫癜、瘀斑、血肿，记录出血部位、范围及程度。出血症状血小板计数生命体征定期监测血小板计数，评估病情变化。监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及瞳孔、意识状态等变化。患者病情评估心理状态评估患者焦虑、恐惧、抑郁等心理状态，及时给予心理疏导和支持。需求评估了解患者对疾病知识的需求、对治疗方案的态度和期望，以及对护理服务的特殊需求。心理状况及需求评估自理能力评估患者日常生活自理能力，包括进食、洗漱、穿衣、如厕等。活动能力评估患者行走、站立、坐卧等活动能力，确保安全，预防跌倒和摔伤。生活自理能力评估评估患者出血的严重程度和部位，警惕颅内出血等严重并发症的发生。出血风险评估患者感染的风险，注意皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁和护理。感染风险观察患者使用药物后的反应，及时发现并处理药物不良反应。药物不良反应并发症风险评估010203PART03护理措施一般护理原则饮食指导避免食用坚硬、尖锐、刺激性食物，以防消化道出血。休息与活动保证充足睡眠，适当限制活动，避免外伤。密切观察病情变化定期观察患者症状，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻腔牙龈出血等，及时发现并处理。衣着建议穿柔软、宽松的衣服，避免皮肤受到刺激。皮肤护理保持皮肤清洁，避免抓挠，可用温水清洗。避免过度压迫禁止按摩、推拿、挤压等，以免加重出血。皮肤出血预防与护理鼻腔保湿告知患者勿挖鼻孔，以免损伤鼻黏膜。禁止挖鼻止血措施如发生鼻腔出血，可采取坐位、低头、前倾等姿势，及时用棉球或纱布压迫止血。保持鼻腔湿润，避免干燥引起出血。鼻腔出血预防与护理密切观察患者呕吐物、排泄物等，及时发现消化道出血。观察出血情况根据出血情况，遵医嘱给予冷流质或禁食。饮食调整遵医嘱使用止血药物，观察止血效果及不良反应。止血药物应用消化道出血观察与处理密切观察意识状态定期观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现颅内出血。绝对卧床休息颅内出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。紧急处理如发生颅内出血，应立即通知医生，采取紧急处理措施，如降低颅内压、止血等。颅内出血观察与处理PART04药物治疗与护理配合常用药物介绍及作用机制糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，主要通过抑制免疫反应、减少血小板破坏及促进血小板生成而发挥作用。免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，主要用于难治性血小板减少性紫癜，通过抑制免疫细胞活性减少血小板破坏。血小板生成素受体激动剂如艾曲波帕、罗米司亭等，可促进血小板生成，改善血小板减少症状。其他药物如丙种球蛋白、免疫抑制剂等，可用于紧急治疗或辅助治疗。药物使用方法指导糖皮质激素根据病情调整剂量，通常需长期用药，逐渐减量至停药，避免突然停药导致病情反弹。02040301血小板生成素受体激动剂遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药。免疫抑制剂需在医生指导下使用，注意监测肝肾功能及血象变化，及时调整剂量。其他药物丙种球蛋白需静脉注射，免疫抑制剂需严格遵循医嘱使用。糖皮质激素观察有无满月脸、水牛背、痤疮等不良反应，及时调整剂量或更换药物。免疫抑制剂注意监测肝肾功能，如出现异常及时处理，同时观察有无骨髓抑制等不良反应。血小板生成素受体激动剂可能出现头痛、恶心、血栓等不良反应，需停药并就医。其他药物丙种球蛋白可能出现过敏反应，需立即停药并紧急处理。不良反应观察与处理措施遵医嘱用药，勿自行增减剂量或停药。长期使用糖皮质激素需监测血压、血糖等指标，预防并发症。用药期间注意观察病情变化及药物不良反应，如有异常及时就医。免疫抑制剂使用期间需注意预防感染，避免接种活疫苗。用药注意事项PART05营养支持与饮食指导包括体重、肌肉量、皮下脂肪厚度等指标。评估患者营养状况根据病情、年龄、性别等因素，确定患者所需热量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素。评估患者营养需求观察患者食欲、排便等情况，评估肠道功能及消化吸收能力。评估患者消化吸收能力营养需求评估010203合理膳食搭配建议高蛋白饮食适量增加肉类、禽类、鱼类等动物性蛋白的摄入，提高机体免疫力。高维生素饮食多吃富含维生素C的水果、蔬菜等，有助于保护血管、减少出血。适量脂肪摄入以植物油为主，避免食用动物油脂，控制脂肪摄入量。富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，可促进血液生成，改善贫血症状。饮食禁忌及注意事项避免食用过敏性食物如海鲜、辛辣、生冷等刺激性食物，以免引起过敏反应加重病情。避免粗纤维食物如芹菜、菠菜等，以免加重胃肠道负担，引起消化道出血。避免热性食物如羊肉、狗肉等，以免加重病情。注意饮食卫生保持饮食清洁，避免食用不洁食物，预防感染。肠内肠外营养支持方式选择对于肠道功能正常的患者，优先选择肠内营养，如口服营养制剂、鼻胃管或鼻肠管等。肠内营养对于肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养，如静脉输注营养液等。根据患者恢复情况，逐步减少营养支持，直至恢复正常饮食。肠外营养根据患者病情和营养状况，及时给予营养支持，避免营养不良。营养支持时机01020403营养支持持续时间PART06心理康复与家属教育患者因不了解病情和担心治疗效果，常出现焦虑和恐惧情绪。焦虑和恐惧长期治疗或病情反复可能导致患者抑郁和悲观，甚至影响治疗依从性。抑郁和悲观由于皮肤出血等症状，患者可能产生自卑心理，导致社交障碍。社交障碍患者心理状况分析帮助患者了解病情和治疗过程，纠正错误认知，缓解情绪。认知行为疗法心理疏导放松训练通过倾听、理解和支持，帮助患者排解负面情绪，提高信心。如深呼吸、冥想等，有助于患者缓解紧张情绪，减轻焦虑和抑郁。心理干预策略实施家属的关爱和支持是患者康复的重要因素，可减轻患者的心理压力。提供情感支持家属参与护理工作，能够及时发现病情变化，提高护理效果。协同护理家属的鼓励和支持有助于患者树立战胜疾病的信心。增强患者信心家属参与护理工作重要性010203