输血安全管理制度定义

输血安全管理制度定义一、总则（一）目的为加强输血安全管理，确保临床用血的质量、安全和合理，预防和控制输血相关疾病的传播，保障患者的健康和生命安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院输血科及临床各科室涉及输血治疗的相关工作。（三）基本原则1.严格遵守国家有关法律法规和输血相关技术规范，确保输血工作合法、合规、科学、安全。2.遵循自愿和知情同意的原则，充分告知患者输血的目的、风险、益处及替代治疗方法等，取得患者或其家属的书面同意。3.坚持合理用血、科学用血，根据患者病情、年龄、体重、血液检验结果等综合评估，制定合理的输血治疗方案，避免不必要的输血。4.建立健全输血质量管理体系，加强输血全过程的质量控制，确保输血安全。二、组织管理（一）输血管理委员会1.成立医院输血管理委员会，由医院分管领导担任主任，成员包括医务部门、输血科、临床科室主任、护理部、检验科、药剂科等相关部门负责人。2.输血管理委员会职责：贯彻执行国家有关输血管理的法律法规和政策，制定医院输血管理的规章制度和工作规划。定期召开会议，研究解决输血工作中的重大问题，协调各部门之间的工作关系。监督检查输血科及临床各科室输血工作的执行情况，对存在的问题提出整改意见并督促落实。组织开展输血相关知识培训和宣传教育活动，提高全院职工对输血安全重要性的认识。评估输血新技术、新方法在医院的应用，推动输血技术的不断进步。（二）输血科1.输血科是医院输血工作的专业科室，负责临床用血的采集、储存、检测、发放及输血技术指导等工作。2.输血科人员配备：输血科应配备具有相应资质的专业技术人员，包括输血科主任、检验技师、护士等。输血科主任应具有中级以上专业技术职称，从事输血专业工作5年以上，具备丰富的输血管理经验和专业知识。检验技师应具备相关专业资质，熟悉输血检验技术和质量控制要求。护士应具备护士执业资格，掌握输血护理操作技能。3.输血科职责：严格执行输血相关法律法规和技术规范，制定并落实输血科各项管理制度和操作规程。负责血液的采集、储存、检测和发放工作，确保血液质量符合国家相关标准。对临床用血申请进行审核，根据患者病情和用血指征，合理确定输血品种、数量和时间。开展输血相容性检测，包括血型鉴定、交叉配血试验等，确保输血安全。对输血不良反应进行监测、调查和处理，及时反馈给临床科室，并做好记录。负责输血相关资料的收集、整理、归档和统计工作，定期向上级主管部门报告输血工作情况。承担医院输血管理委员会的日常工作，协助开展输血相关培训和科研工作。（三）临床科室1.临床科室负责本科室患者输血治疗的申请、输血过程的观察及输血不良反应的及时报告等工作。2.临床科室人员职责：经治医师负责掌握输血适应证，严格按照输血申请流程，准确填写输血申请单，并向患者或其家属说明输血目的、风险、益处及替代治疗方法等，取得书面同意。护士负责输血过程的护理操作，密切观察患者输血反应，及时处理并报告异常情况。科室主任负责本科室输血工作的管理和监督，协调解决输血过程中出现的问题。三、输血申请与审核（一）输血申请流程1.经治医师根据患者病情和实验室检查结果，认为需要输血治疗时，应向患者或其家属充分说明输血的必要性、风险和替代治疗方法，取得其书面同意，并在输血治疗同意书上签字。2.经治医师认真填写输血申请单，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、输血目的、输血史、妊娠史、过敏史、血型、申请输血品种、数量等信息，并签名。3.输血申请单由护士核对无误后，连同患者血标本一并送至输血科。（二）输血申请审核1.输血科收到输血申请单和血标本后，应由专人进行审核。审核内容包括患者信息的完整性、准确性，输血适应证的合理性，输血申请的品种、数量与患者病情是否相符等。2.对于不符合输血适应证或输血申请不合理的情况，输血科应及时与临床科室沟通，提出修改意见或拒绝申请，并说明理由。3.对于紧急用血情况，临床科室可先电话申请输血，输血科应做好记录，并尽快进行血型鉴定和交叉配血试验。同时，临床科室应在事后及时补办输血申请手续。4.审核合格的输血申请单，输血科应按照规定进行血型鉴定、交叉配血试验等相关检测，并做好记录。四、血液的采集、储存与运输（一）血液采集1.医院应设立专门的采血机构或与合法的采供血机构签订合作协议，确保临床用血的来源合法、安全。2.采血人员应严格遵守无菌操作规程和采血技术规范，确保采血过程安全、顺利。3.采血过程中应认真核对献血者身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等，确保信息准确无误。4.采集的血液应按照规定进行标识，注明献血者姓名、血型、采血日期、有效期等信息，并妥善保存血袋及相关资料。（二）血液储存1.输血科应配备符合国家规定的血液储存设备，如冰箱、冰柜、储血箱等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。2.血液应按照血型、品种、采血日期等分类存放，不同血型的血液应分开储存，并有明显标识。3.血液储存温度应符合要求，红细胞悬液、全血等应储存在26℃，血小板应储存在2024℃，新鲜冰冻血浆应储存在20℃以下。4.输血科应建立血液储存管理制度，定期对库存血液进行盘点和质量检查，记录血液出入库情况，确保库存血液质量安全。（三）血液运输1.血液运输应使用专用的血液运输箱，并配备温度监测设备，确保运输过程中血液温度符合要求。2.运输血液时应采取必要的防护措施，避免剧烈震荡、碰撞和污染，确保血液质量不受影响。3.血液运输过程中应严格遵守相关操作规程，记录运输时间、温度等信息，确保运输安全。五、输血相容性检测（一）血型鉴定1.输血科应采用准确、可靠的血型鉴定方法，如ABO血型鉴定、Rh血型鉴定等，确保血型鉴定结果的准确性。2.血型鉴定过程中应严格遵守操作规程，认真核对患者信息和标本，避免误判。3.血型鉴定结果应及时记录，并与输血申请单上的血型信息进行核对，如有不符，应重新鉴定并查找原因。（二）交叉配血试验1.交叉配血试验是确保输血安全的关键环节，输血科应严格按照操作规程进行操作。2.交叉配血试验应采用两种以上方法进行，包括盐水介质交叉配血试验和非盐水介质交叉配血试验（如抗球蛋白试验等），以提高检测的准确性和可靠性。3.交叉配血试验结果应认真记录，如无凝集反应为交叉配血相合，可进行输血；如有凝集反应为交叉配血不合，应查找原因，重新进行检测，并与临床科室沟通，采取相应措施。（三）输血前核对1.输血前，医护人员应严格执行"三查八对"制度。三查：查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果。2.输血前核对由两名医护人员共同进行，核对无误后在输血记录单上签字确认。3.输血过程中应密切观察患者反应，如出现异常情况应立即停止输血，并及时处理。六、输血操作与护理（一）输血操作流程1.输血前准备：医护人员应做好输血前的各项准备工作，包括核对患者信息、输血申请单、血袋标签等，检查输血装置是否完好。将输血装置与血袋连接，排尽空气，调节输血速度。2.输血过程：开始输血时，速度宜慢，观察15分钟左右，如无不良反应，可根据患者情况调整输血速度。输血过程中应密切观察患者生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不良反应，如有异常应立即停止输血，并及时处理。输血过程中不得随意向血袋内加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。3.输血结束：输血完毕，应保留血袋及输血器至少24小时，以备必要时进行核查。医护人员应在输血记录单上记录输血结束时间、输血过程情况等，并签名。（二）输血护理要点1.输血前向患者或其家属解释输血目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得配合。2.输血过程中加强巡视，密切观察患者反应，及时发现并处理输血不良反应。3.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，防止血液凝固。4.输血过程中保持输血管道通畅，避免受压、扭曲、堵塞。5.输血后告知患者输血后的注意事项，如休息、饮食等，嘱咐患者如有不适及时告知医护人员。七、输血不良反应监测与处理（一）输血不良反应定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应，包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关移植物抗宿主病等。（二）输血不良反应监测1.输血科应建立输血不良反应监测制度，对输血患者进行全程监测。2.临床科室医护人员应密切观察患者输血过程中的反应，如发现异常应及时报告输血科，并填写输血不良反应报告表。3.输血科对输血不良反应报告表进行详细记录和分析，定期统计输血不良反应发生率，并向上级主管部门报告。（三）输血不良反应处理1.一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，并更换输血器。2.医护人员应根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的处理措施。发热反应：一般可减慢输血速度或暂停输血，给予对症处理，如退热、保暖等。过敏反应：轻者可减慢输血速度，给予抗过敏药物治疗；重者应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救药物治疗。溶血反应：应立即停止输血，给予吸氧、补液、纠正休克等治疗，同时进行血型复查、交叉配血试验等检查，查找原因，并采取相应的治疗措施。细菌污染反应：应立即停止输血，将剩余血液送检验科检查，同时给予抗感染、抗休克等治疗。循环超负荷：应立即停止输血，给予吸氧、利尿、强心等治疗，以减轻心脏负担。输血相关移植物抗宿主病：应立即停止输血，给予免疫抑制剂等治疗。3.输血不良反应处理后，医护人员应详细记录处理过程和结果，并及时向输血科反馈。输血科应进行跟踪随访，了解患者恢复情况。八、输血记录与档案管理（一）输血记录1.输血科及临床科室应建立完善的输血记录制度，对输血过程中的各项信息进行详细记录。2.输血记录应包括患者基本信息、输血申请单、血型鉴定结果、交叉配血试验结果、输血过程记录、输血不良反应记录等内容。3.输血记录应及时、准确、完整，不得随意涂改。如确需修改，应在修改处签名并注明修改日期。（二）档案管理1.输血科应负责输血相关档案的管理工作，包括输血申请单、血袋标签、输血记录单、输血不良反应报告表、输血相容性检测报告等资料。2.输血档案应按照年度、类别进行分类整理，妥善保存。保存期限应符合国家相关规定，一般输血记录保存10年，输血不良反应报告等重要资料应长期保存。3.输血档案应便于查阅和检索，以满足医疗纠纷处理、质量控制、科研教学等工作的需要。九、培训与教育（一）培训计划1.医院应制定输血相关知识培训计划，定期组织输血科及临床科室人员进行培训，提高其输血安全意识和专业技能水平。2.培训内容应包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应的预防与处理、合理用血等方面的知识。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训效果。2.邀请输血领域的专家进行授课，介绍最新的输血技术和管理经验。3.定期组织输血不良反应应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。（三）教育宣传1.医院应加强对输血安全知识的宣传教育，提高全院职工对输血安全重要性的认识。2.通过医院内部刊物、宣传栏、电子显示屏等多种形式，宣传输血相关法律法规、技术规范和安全知识，引导患者及家属正确认识输血。3.对患者及家属进行输血知识教育，使其了解输血过程、风险及注意事项，提高其自我保护意识。十、监督与考核（一）监督检查1.医院输血管理委员会应定期对输血科及临床各科室输血工作进行监督检查，确保输血管理制度的有效执行。2.监督检查内容包括输血申请与审核、血液采集与储存、输血相容性检测、输血操作与护理、输血不良反应监测与处理、输血记录与档案管理等方面。3.对监督检查中发现的问题，应