护理院压疮预防与处理流程

护理院压疮预防与处理流程一、制定目的及范围为提高护理院内压疮的预防和处理水平，保障入住老年患者的身心健康，特制定本流程。该流程适用于护理院内所有医护人员，在护理工作中提供明确的指导，确保压疮的有效预防和及时处理。二、压疮概述压疮又称褥疮，是由于局部组织长期受压、血液循环受阻而导致的皮肤和软组织损伤。高危人群包括长期卧床、行动不便及营养不良的患者。压疮的发生不仅影响患者的身体健康，还增加护理成本，延长住院时间，严重时可导致感染等并发症。三、压疮预防原则1.早期识别高危患者，制定个性化护理计划。2.定期评估患者的皮肤状况和营养状况。3.采取适当的体位变化，减轻压迫部位的压力。4.保持皮肤清洁干燥，预防潮湿引发的皮肤损伤。5.提供适宜的营养支持，增强患者的抵抗力。四、压疮预防流程1.高危患者识别1.1在入院时，护理人员需使用压疮风险评估工具（如Braden量表）对所有患者进行评估。1.2根据评估结果，将患者分为低、中、高危等级，制定相应的护理计划。1.3高危患者需进行二次评估，确保风险识别的准确性。2.护理计划制定2.1针对高危患者，制定详细的个性化护理计划，明确护理目标、措施及责任人。2.2计划中需包括定期体位变更的时间表，确保每两小时对患者进行一次体位调整。2.3记录并追踪护理计划的实施情况，每周进行一次评估与调整。3.皮肤护理与监测3.1定期检查患者的皮肤状况，尤其是骨突部位（如骶骨、踝部等）。3.2使用温和的清洁产品保持皮肤清洁，保持皮肤干燥。3.3对干燥及损伤的皮肤，及时使用润肤剂或保护性敷料。4.营养支持4.1评估患者的营养状况，必要时进行营养干预。4.2提供高蛋白、高热量的饮食，确保患者的营养需求得到满足。4.3定期与营养师沟通，调整饮食方案。5.多学科协作5.1组建护理、营养、康复等多学科团队，共同制定和实施护理计划。5.2定期召开病例讨论会，评估护理效果，分享经验与教训。五、压疮处理流程1.压疮识别与评估1.1若发现压疮，护理人员需立即进行评估，记录压疮的分期（1-4期）。1.2评估时需注意压疮的大小、深度、颜色及周围皮肤的状况。1.3将评估结果记录在患者的护理记录中，并及时通知医生。2.制定处理方案2.1根据压疮的分期，制定针对性的处理方案，包括清创、换药、局部护理等措施。2.2方案中需明确责任人，制定换药时间表，确保定期检查和更换敷料。2.3对于重度压疮，必要时需考虑外科治疗。3.局部护理与换药3.1清创时，使用无菌技术，温和清洁压疮部位，去除坏死组织。3.2选择适当的敷料，确保敷料的选择与压疮的分期相匹配。3.3定期更换敷料，观察压疮的愈合情况，记录相关数据。4.疼痛管理4.1评估压疮患者的疼痛程度，必要时给予镇痛药物。4.2采取非药物疗法，如冷敷、热敷等，缓解患者不适感。4.3定期评估疼痛管理的效果，调整治疗方案。5.教育与指导5.1对患者及家属进行压疮预防与护理的教育，提高其参与意识。5.2提供相关资料，帮助患者了解自身情况，积极配合护理工作。5.3定期进行健康宣教活动，普及压疮预防知识。六、流程的反馈与改进机制为确保护理流程的有效性，护理院需建立反馈与改进机制。定期收集医护人员关于流程实施的意见和建议，进行数据分析，识别流程中的问题与不足。根据实际情况，对流程进行调整与优化，确保能够更好地适应患者的需求和护理工作的实际情况。七、总结本流程旨在通过系统化的压疮预防与处理，提升护理院的整体护理质量。通过高危患者的识别、个性化护理