乡村全科执业助理医师考试案例解析试题及答案

乡村全科执业助理医师考试案例解析试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重1周入院。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。该患者可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

2.患者，女性，60岁，因反复头晕、乏力、食欲不振1个月入院。查体：血压160/95mmHg，心率88次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白80g/L，血尿素氮10mmol/L，血肌酐180μmol/L。该患者可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.慢性肾功能不全

C.高血压病

D.肾小球肾炎

E.肾结石

3.患者，男性，30岁，因突发右上腹剧痛2小时入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。右上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛。该患者可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

4.患者，女性，50岁，因反复头痛、恶心、呕吐3个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率78次/分，律齐。头颅CT检查示：脑出血。该患者可能的诊断是：

A.高血压病

B.脑血管畸形

C.脑瘤

D.脑炎

E.脑挫裂伤

5.患者，男性，70岁，因活动后心悸、气短3个月入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐。心电图示：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌炎

D.心包炎

E.风湿性心脏病

6.患者，女性，40岁，因反复尿频、尿急、尿痛1个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。尿常规检查：白细胞满视野。该患者可能的诊断是：

A.尿路感染

B.前列腺炎

C.膀胱肿瘤

D.肾脏肿瘤

E.肾盂肾炎

7.患者，男性，60岁，因反复下肢水肿、尿少1个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐。双下肢水肿明显。实验室检查：血肌酐200μmol/L。该患者可能的诊断是：

A.肾病综合征

B.慢性肾功能不全

C.肾小球肾炎

D.肾结石

E.肾血管狭窄

8.患者，女性，35岁，因反复发热、皮疹1个月入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面部、躯干部出现红色斑丘疹。实验室检查：血常规示：白细胞升高，中性粒细胞升高。该患者可能的诊断是：

A.伤寒

B.流行性感冒

C.肺炎

D.败血症

E.猩红热

9.患者，男性，50岁，因反复胸痛、心悸、气短1个月入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐。心电图示：ST段抬高。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌炎

D.心包炎

E.风湿性心脏病

10.患者，女性，30岁，因反复腹泻、腹痛、呕吐1个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显。实验室检查：粪便检查示：脂肪球阳性。该患者可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫感染

11.患者，男性，40岁，因反复头痛、视力模糊、恶心、呕吐1个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐。眼底检查示：视网膜出血。该患者可能的诊断是：

A.高血压病

B.脑血管畸形

C.脑瘤

D.脑炎

E.脑挫裂伤

12.患者，女性，60岁，因反复咳嗽、咳痰、气短3年，加重1周入院。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规示：白细胞升高。该患者可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

13.患者，男性，70岁，因反复头晕、乏力、食欲不振1个月入院。查体：血压160/95mmHg，心率88次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白80g/L，血尿素氮10mmol/L，血肌酐180μmol/L。该患者可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.慢性肾功能不全

C.高血压病

D.肾小球肾炎

E.肾结石

14.患者，女性，30岁，因反复尿频、尿急、尿痛1个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。尿常规检查：白细胞满视野。该患者可能的诊断是：

A.尿路感染

B.前列腺炎

C.膀胱肿瘤

D.肾脏肿瘤

E.肾盂肾炎

15.患者，男性，60岁，因反复下肢水肿、尿少1个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐。双下肢水肿明显。实验室检查：血肌酐200μmol/L。该患者可能的诊断是：

A.肾病综合征

B.慢性肾功能不全

C.肾小球肾炎

D.肾结石

E.肾血管狭窄

16.患者，女性，40岁，因反复发热、皮疹1个月入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面部、躯干部出现红色斑丘疹。实验室检查：血常规示：白细胞升高，中性粒细胞升高。该患者可能的诊断是：

A.伤寒

B.流行性感冒

C.肺炎

D.败血症

E.猩红热

17.患者，男性，50岁，因反复胸痛、心悸、气短1个月入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐。心电图示：ST段抬高。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌炎

D.心包炎

E.风湿性心脏病

18.患者，女性，35岁，因反复腹泻、腹痛、呕吐1个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显。实验室检查：粪便检查示：脂肪球阳性。该患者可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠道菌群失调

E.肠道寄生虫感染

19.患者，男性，40岁，因反复头痛、视力模糊、恶心、呕吐1个月入院。查体：血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐。眼底检查示：视网膜出血。该患者可能的诊断是：

A.高血压病

B.脑血管畸形

C.脑瘤

D.脑炎

E.脑挫裂伤

20.患者，女性，60岁，因反复咳嗽、咳痰、气短3年，加重1周入院。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规示：白细胞升高。该患者可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.肺炎性假瘤

二、判断题（每题2分，共10题）

1.乡村全科执业助理医师考试要求考生掌握常见病、多发病的诊断和治疗。（）

2.患者出现急性腹痛时，首先应考虑消化系统疾病。（）

3.高血压病患者在治疗过程中，血压降至正常水平即可停药。（）

4.肺炎球菌肺炎的治疗首选青霉素。（）

5.肾功能不全患者应限制蛋白质摄入。（）

6.心肌梗死患者在急性期应绝对卧床休息。（）

7.肠道菌群失调的患者应使用抗生素进行治疗。（）

8.高血压病患者在饮食上应限制盐的摄入。（）

9.脑出血患者在急性期应给予高渗脱水剂治疗。（）

10.尿路感染患者应进行尿培养以确定病原菌。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述乡村全科执业助理医师在处理患者时，应遵循的基本原则。

2.请列举三种常见的慢性病及其主要临床表现。

3.如何正确进行病史采集和体格检查？

4.简述乡村全科执业助理医师在处理患者转诊时应注意的事项。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述乡村全科执业助理医师在基层医疗服务中的角色和重要性。

2.结合实际案例，分析乡村全科执业助理医师在处理患者慢性病管理时应采取的策略和方法。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ACD

解析思路：慢性支气管炎、肺炎和肺结核均可表现为咳嗽、咳痰，而支气管扩张和肺炎性假瘤也可能出现此类症状，但需结合具体体征和影像学检查进一步鉴别。

2.ABC

解析思路：患者血压高、心率快、血红蛋白低、血尿素氮和血肌酐升高，提示可能存在慢性肾功能不全，同时高血压病和贫血也是常见症状。

3.ACD

解析思路：急性胆囊炎、胆石症和急性胰腺炎均可引起右上腹剧痛，需结合具体体征和实验室检查进行鉴别。

4.A

解析思路：高血压病是脑出血的主要危险因素，患者有高血压病史，且出现头痛、视力模糊等症状，结合眼底检查结果，脑出血的可能性较大。

5.A

解析思路：冠心病是引起心悸、气短的主要原因，心电图ST段抬高提示心肌缺血。

6.A

解析思路：尿路感染是尿频、尿急、尿痛的常见原因，尿常规检查白细胞满视野支持这一诊断。

7.B

解析思路：慢性肾功能不全表现为血压高、水肿、尿少，血肌酐升高，符合患者的临床表现。

8.A

解析思路：伤寒的典型症状为发热、皮疹，白细胞升高，中性粒细胞升高，符合患者的症状和实验室检查结果。

9.A

解析思路：冠心病是胸痛、心悸、气短的主要原因，心电图ST段抬高提示心肌缺血。

10.B

解析思路：溃疡性结肠炎表现为腹泻、腹痛、呕吐，粪便检查脂肪球阳性提示脂肪吸收不良。

二、判断题

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、简答题

1.基本原则包括：尊重患者、关爱患者、诚信服务、团结协作、持续改进。

2.常见慢性病及其主要临床表现：高血压病（血压升高）、糖尿病（多饮、多尿、多食、体重减轻）、慢性支气管炎（咳嗽、咳痰、气短）。

3.病史采集：询问患者现病史、既往史、家族史、个人史等；体格检查：进行全面系统的查体，包括生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。

4.注意事项：评估患者病情，确定转诊