2025年临床执业医师考试内科学试题及答案

2025年临床执业医师考试内科学试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于急性肾小球肾炎的描述，正确的是：

A.以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现

B.尿常规检查以镜下血尿为主，少数为肉眼血尿

C.肾活检可见肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

D.部分患者可有自愈倾向

E.常伴有上呼吸道感染病史

2.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，正确的是：

A.以慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为临床表现

B.肺功能检查示FEV1/FVC<0.7，且FEV1<80%预计值

C.患者可有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病

D.部分患者可出现呼吸衰竭

E.治疗原则为抗感染、平喘、氧疗等

3.下列关于糖尿病的描述，正确的是：

A.以慢性高血糖为主要特征

B.可引起多种慢性并发症

C.患者可有“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻

D.血糖控制目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L

E.治疗方法包括饮食控制、运动、药物治疗等

4.下列关于高血压的描述，正确的是：

A.以体循环动脉血压持续升高为主要表现

B.可分为原发性高血压和继发性高血压

C.常伴有心、脑、肾等靶器官损害

D.治疗原则为降压、预防并发症

E.常用降压药物有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等

5.下列关于类风湿性关节炎的描述，正确的是：

A.以慢性对称性多关节炎为主要表现

B.可伴有晨僵、关节疼痛和肿胀

C.可引起关节畸形和功能障碍

D.实验室检查可见类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性

E.治疗原则为抗炎、镇痛、改善关节功能等

6.下列关于病毒性肝炎的描述，正确的是：

A.由多种病毒引起的一种肝脏疾病

B.可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等

C.传播途径包括血液、性传播、母婴传播等

D.症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐等

E.治疗原则为抗病毒、保肝、对症治疗等

7.下列关于消化性溃疡的描述，正确的是：

A.以上腹痛、反酸、嗳气为临床表现

B.好发于胃和十二指肠

C.可由幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药等引起

D.治疗原则为根除幽门螺杆菌、抗酸、保护胃黏膜等

E.常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等

8.下列关于支气管哮喘的描述，正确的是：

A.以反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽为临床表现

B.可分为外源性哮喘和内源性哮喘

C.实验室检查可见肺功能异常

D.治疗原则为长期控制、急性发作期治疗等

E.常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂等

9.下列关于慢性肺源性心脏病的描述，正确的是：

A.由慢性肺疾病引起的心脏病

B.可引起心功能不全、心律失常等并发症

C.患者可有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状

D.治疗原则为改善肺功能、控制心功能、预防并发症等

E.常用药物有抗生素、利尿剂等

10.下列关于尿毒症的描述，正确的是：

A.由慢性肾脏疾病引起的一系列代谢紊乱

B.可引起水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等

C.患者可有乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状

D.治疗原则为血液透析、腹膜透析、药物治疗等

E.常用药物有促红细胞生成素、钙剂等

11.下列关于甲状腺功能亢进的描述，正确的是：

A.以甲状腺激素分泌过多为主要表现

B.可引起高代谢综合征、甲状腺肿大等症状

C.患者可有易激动、心悸、手颤等症状

D.治疗原则为抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗等

E.常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等

12.下列关于贫血的描述，正确的是：

A.以血红蛋白减少、红细胞计数减少为特征

B.可分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血等

C.患者可有乏力、头晕、心悸等症状

D.治疗原则为病因治疗、输血、药物治疗等

E.常用药物有铁剂、叶酸、维生素B12等

13.下列关于骨关节病的描述，正确的是：

A.以关节疼痛、僵硬、活动受限为临床表现

B.好发于负重关节，如膝关节、髋关节等

C.可由退行性变、损伤等引起

D.治疗原则为药物治疗、物理治疗、手术治疗等

E.常用药物有非甾体抗炎药、镇痛药等

14.下列关于急性阑尾炎的描述，正确的是：

A.以右下腹痛、发热、白细胞计数升高等为临床表现

B.可由阑尾腔阻塞、感染等引起

C.治疗原则为手术治疗、抗生素治疗等

D.手术治疗首选为阑尾切除术

E.非手术治疗适用于病情较轻的患者

15.下列关于乳腺癌的描述，正确的是：

A.以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变为临床表现

B.可分为导管癌、小叶癌等

C.患者可有局部疼痛、乳头凹陷等症状

D.治疗原则为手术治疗、放疗、化疗等

E.手术治疗首选为乳腺癌根治术

16.下列关于糖尿病视网膜病变的描述，正确的是：

A.是糖尿病常见的微血管并发症

B.可引起视力下降、视物模糊等症状

C.可分为非增殖期和增殖期

D.治疗原则为控制血糖、抗血小板聚集、激光治疗等

E.常用药物有阿司匹林、叶酸等

17.下列关于甲状腺功能减退的描述，正确的是：

A.以甲状腺激素分泌不足为主要表现

B.可引起易疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状

C.患者可有记忆力减退、反应迟钝等症状

D.治疗原则为甲状腺激素替代治疗

E.常用药物有左甲状腺素钠等

18.下列关于慢性肾小球肾炎的描述，正确的是：

A.以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现

B.可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎

C.可引起肾功能不全、尿毒症等并发症

D.治疗原则为控制血压、延缓肾功能恶化、对症治疗等

E.常用药物有ACEI、ARB、利尿剂等

19.下列关于肝硬化的描述，正确的是：

A.以肝组织弥漫性纤维化和肝细胞变性为病理特征

B.可引起腹水、肝性脑病等并发症

C.患者可有乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状

D.治疗原则为保肝、抗病毒、抗纤维化等

E.常用药物有干扰素、免疫调节剂等

20.下列关于高血压危象的描述，正确的是：

A.是高血压病的一种严重并发症

B.可引起剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状

C.可导致急性左心衰竭、脑出血等严重后果

D.治疗原则为迅速降压、控制症状、预防并发症等

E.常用药物有硝普钠、硝酸甘油等

二、判断题（每题2分，共10题）

1.急性肾小球肾炎患者，尿蛋白定量一般不超过3.5g/24h。（）

2.COPD患者，肺功能检查中FEV1/FVC比值正常即可排除COPD。（）

3.糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4-6.1mmol/L。（）

4.高血压患者，血压控制目标为低于130/80mmHg。（）

5.类风湿性关节炎患者，晨僵时间一般不超过30分钟。（）

6.病毒性肝炎患者，HBsAg阳性即可诊断为乙型肝炎。（）

7.消化性溃疡患者，幽门螺杆菌感染是主要病因。（）

8.支气管哮喘患者，肺功能检查中FEV1/FVC比值大于70即可排除哮喘。（）

9.慢性肺源性心脏病患者，心电图检查可见肺型P波。（）

10.尿毒症患者，血肌酐水平超过707μmol/L即可诊断为尿毒症。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述糖尿病患者的饮食治疗原则。

2.解释高血压患者药物治疗中的ACEI类药物的作用机制。

3.描述类风湿性关节炎患者关节疼痛的特点。

4.说明肝硬化的主要临床表现及其与肝功能损害的关系。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制及其与临床症状之间的关系，并讨论其治疗原则和预后。

2.结合临床实践，论述急性肾小球肾炎的病理生理变化、诊断标准、治疗原则以及患者预后的影响因素。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.ABCDE

解析思路：急性肾小球肾炎的临床表现、尿常规特点、病理变化、自愈倾向及病史均符合选项描述。

2.ABCDE

解析思路：COPD的临床表现、肺功能特点、基础疾病、呼吸衰竭及治疗原则均符合选项描述。

3.ABCDE

解析思路：糖尿病的定义、并发症、症状、血糖控制目标和治疗方法均符合选项描述。

4.ABCDE

解析思路：高血压的定义、分类、靶器官损害、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

5.ABCDE

解析思路：类风湿性关节炎的临床表现、实验室检查、治疗原则均符合选项描述。

6.ABCDE

解析思路：病毒性肝炎的定义、分类、传播途径、症状及治疗原则均符合选项描述。

7.ABCDE

解析思路：消化性溃疡的临床表现、病因、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

8.ABCDE

解析思路：支气管哮喘的临床表现、分类、肺功能特点、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

9.ABCDE

解析思路：慢性肺源性心脏病的定义、并发症、临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

10.ABCDE

解析思路：尿毒症的定义、临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

11.ABCDE

解析思路：甲状腺功能亢进的临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

12.ABCDE

解析思路：贫血的定义、分类、临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

13.ABCDE

解析思路：骨关节病的临床表现、好发部位、病因、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

14.ABCDE

解析思路：急性阑尾炎的临床表现、病因、治疗原则及手术方式均符合选项描述。

15.ABCDE

解析思路：乳腺癌的临床表现、分类、治疗原则及手术方式均符合选项描述。

16.ABCDE

解析思路：糖尿病视网膜病变的定义、临床表现、分期、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

17.ABCDE

解析思路：甲状腺功能减退的临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

18.ABCDE

解析思路：慢性肾小球肾炎的临床表现、分类、并发症、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

19.ABCDE

解析思路：肝硬化的病理特征、并发症、临床表现、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

20.ABCDE

解析思路：高血压危象的定义、临床表现、严重后果、治疗原则及常用药物均符合选项描述。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

解析思路：急性肾小球肾炎患者尿蛋白定量一般不超过3.5g/24h，但并非绝对值。

2.×

解析思路：COPD患者肺功能检查中FEV1/FVC比值小于70才符合诊断标准。

3.√

解析思路：糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-6.1mmol/L，符合糖尿病管理指南。

4.√

解析思路：高血压患者血压控制目标为低于130/80mmHg，符合高血压管理指南。

5.×

解析思路：类风湿性关节炎患者晨僵时间可超过30分钟，并非固定值。

6.√

解析思路：HBsAg阳性是乙型肝炎的确诊指标之一。

7.√

解析思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。

8.×

解析思路：支气管哮喘患者肺功能检查中FEV1/FVC比值小于70才符合诊断标准。

9.√

解析思路：慢性肺源性心脏病患者心电图检查可见肺型P波。

10.√

解析思路：尿毒症患者血肌酐水平超过707μmol/L即可诊断为尿毒症。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.饮食治疗原则：低糖、低脂、高纤维，合理分配三餐，避免过饱，限制钠盐摄入，增加蔬菜水果摄入。

2.ACEI类药物作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），降低血管紧张素II水平，从而扩张血管、降低血压，并减轻心脏负担。

3.关节疼痛特点：关节疼痛多呈对称性、持续性，活动后加剧，休息后减轻，可有压痛和关节肿胀。

4.主要临床表现及与肝功能损害关系：肝硬化临床表现包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹水、肝性脑病等，肝功能损害程度与症状严重程度相关。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.COPD的病理生理机制：C