社区获得性肺炎的护理

社区获得性肺炎的护理就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症。可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。肺炎概述肺炎得分类1、细菌性肺炎2、非典型病原体性肺炎3、病毒性肺炎4、真菌性肺炎5、其她病原体所致肺炎1、大叶性肺炎2、小叶性肺炎3、间质性肺炎二、按解剖分类一、按病因分类肺炎得分类三、按患病环境分类1、社区获得性肺炎:就是指在院外由细菌、病毒、衣原体与支原体等多种微生物所引起得感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。2、医院获得性肺炎:就是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生得肺炎。以呼吸机相关肺炎(VAP)最为多见,治疗与预防较困难。肺炎杆菌就是最常见得致病菌。临床表现1、咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳,继而咳出白色痰液或痰中带血丝,1-2天后,可咳出粘液血性痰,铁锈痰,脓性痰,3天后痰量增多,痰黄而稀薄。2、寒战、高热为突发寒战、高热,体温升高,脉搏增快,伴有头痛,全身肌肉酸软,纳差。3、胸痛有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩部或腹部放射。4、呼吸困难因肺实质变致通气不足,气体交换障碍,动脉血氧饱与度降低为出现发绀、呼吸困难。一、症状临床表现1、一般体征:体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难,重症患者可有神志改变。2、肺部实变体征:病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。3、肺外体征:发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。4、并发症体征视具体得并发症种类而异。二、体征辅助检查白细胞总数＞10x109/L,中性粒细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起得肺炎。痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜得双球菌或链球菌。就是诊断肺炎得重要依据。实变期可见大片状均匀致密得阴影。

血标本X线检查

痰液临床诊断依据1、新近出现得咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛2、发热3、肺实变体征与(或)闻及湿性啰音4、WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L,伴或不伴细胞核左移5、胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液

以上1-4项中任何一项加第5项,并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外,可建立临床诊断抗感染治疗1对症治疗:止咳、化痰、退热等2Contents治疗要点自然病程大致1-2W。5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。使用有效抗生素可使体温1-3天内恢复正常。体温过高:与致病菌引起肺部感染有关01CONTENTS清理呼吸道无效:与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳痰无力有关02潜在并发症:感染性休克03护理问题及护理措施一、主要护理问题大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静二、一般护理措施护理问题及护理措施1、休息与活动:急性期卧床休息,高热消退后尽早下床活动2、每日定期通风,保持室内空气新鲜,温湿度适宜。3、饮食以高热量、易消化得流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。4、严密观察病情变化,如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。5、指导患者正确留取痰标本,同时观察痰液得颜色、性状、气味等。6、抗生素治疗得护理:用药得浓度、间隔、配伍禁忌,观察疗效与副作用。7、协助完善相关检查

1、体温测量以腋温为例,发热程度可划分为·低热型(37、4~38℃)·中热型(38、1~39℃)·高热型(39、1~40℃)·超高热型(>41℃)部位:将体温表水银端放至腋窝深处,紧贴皮肤方法:用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸,加紧体温计时间:5-10分钟取出禁忌人群:腋下出汗过多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者护理问题及护理措施三、体温过高得护理2、降温护理可用物理或药物降温方法。定时监测体温,一般每日测量4次,高热时应每4小时测量1次,行物理或药物降温后半小时复测体温。对无禁忌症得患者,应鼓励其多饮水。患者寒战、高热时,会产生紧张、害怕等心理反应,应注意加强巡视,耐心解答,给与精神安慰。患者退烧出汗时,及时为患者更换衣物,避免感冒。护理问题及护理措施三、体温过高得护理(1)留取痰标本前要用清水漱口,去除口腔中