建筑工伤协议书范本

建筑工伤协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方提供建筑劳务过程中可能遭受工伤事故，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方工伤事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在甲方承建的[工程项目名称]工地从事[具体工作内容]时，因[事故发生原因]导致[具体伤害情况，如身体部位受伤、伤情程度等]。事故发生后，乙方被立即送往[医院名称]进行救治，目前伤情为[描述当前伤情状况]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议约定积极配合治疗及相关事宜。对乙方工伤事故处理过程进行监督。2.义务及时为乙方安排救治，并垫付医疗费用（具体垫付金额及方式根据实际情况填写）。负责向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并按照规定提供所需材料。在乙方工伤治疗期间，按照不低于当地最低工资标准向乙方支付停工留薪期工资（停工留薪期根据医疗机构诊断证明确定）。根据工伤认定结果及劳动能力鉴定结论，依法承担相应的工伤保险待遇支付责任。（二）乙方权利义务1.权利享受本协议约定的工伤保险待遇。要求甲方按照法律法规及本协议规定履行义务。2.义务积极配合甲方进行工伤认定申请及劳动能力鉴定，提供真实有效的个人信息及相关证明材料。按照医嘱进行治疗，遵守医院的各项规章制度，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在停工留薪期内，非经甲方同意，不得从事与原工作有关的劳动或其他兼职工作。保守在工伤处理过程中知悉的甲方商业秘密及其他信息。三、工伤保险待遇及支付方式（一）医疗费用1.乙方因工伤发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由甲方按照规定向工伤保险经办机构申报结算。2.对于超出工伤保险报销范围的医疗费用，如甲方已先行垫付，双方协商按照以下方式分担：[详细说明分担比例及方式]。（二）停工留薪期工资甲方按照乙方受伤前月工资标准[具体金额]，按月支付乙方停工留薪期工资，支付期限自乙方受伤之日起至[预计停工留薪期满日期]止。如乙方停工留薪期需要延长，经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方继续支付相应工资。（三）伤残津贴（如构成伤残）如乙方经劳动能力鉴定构成伤残等级，甲方按照国家及地方有关规定，从工伤保险基金中为乙方领取伤残津贴，并按照以下方式支付给乙方：[详细说明支付周期、支付标准及支付方式]。（四）一次性伤残补助金甲方协助乙方按照规定从工伤保险基金中领取一次性伤残补助金，领取后按照以下方式支付给乙方：[具体支付金额及方式]。（五）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（如构成伤残且解除劳动关系）1.如乙方与甲方解除或终止劳动关系，甲方按照国家及地方有关规定，从工伤保险基金中为乙方领取一次性工伤医疗补助金，并按照以下方式支付给乙方：[详细说明支付金额及方式]。2.甲方按照国家及地方有关规定，向乙方支付一次性伤残就业补助金，支付金额为[具体金额]，支付方式为[详细支付方式]。（六）其他待遇1.乙方住院治疗工伤期间的伙食补助费，按照当地工伤保险规定标准执行，由甲方支付给乙方。2.乙方经医疗机构出具证明，报甲方同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，按照当地工伤保险规定标准执行，由甲方支付给乙方。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时为乙方申请工伤认定、支付工伤保险待遇或履行其他义务，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金，并承担乙方因此遭受的全部损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残补助金差额等）。2.甲方违反保密义务，泄露乙方个人信息或商业秘密给乙方造成损失的，应承担赔偿责任，赔偿金额根据乙方实际损失确定。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，不配合工伤认定申请、劳动能力鉴定或拒绝治疗等，导致甲方无法正常履行义务或乙方自身权益受损的，乙方应自行承担相应后果，并退还甲方已支付的全部费用。2.乙方违反保密义务，泄露甲方商业秘密或其他信息给甲方造成损失的，应承担赔偿责任，赔偿金额根据甲方实际损失确定。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：_