终止医疗赔偿协议书

终止医疗赔偿协议书甲方（患者方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲乙双方就[具体医疗纠纷事件]达成了初步赔偿意向，但在后续处理过程中，经双方进一步沟通协商，现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，双方自愿达成如下终止医疗赔偿协议：一、事件概述患者[甲方姓名]于[就诊时间]因[具体病情]前往乙方医疗机构就诊，在治疗过程中，双方因[阐述产生医疗纠纷的具体原因]产生争议。后双方就该医疗纠纷涉及的赔偿问题进行了多次协商，并初步达成了赔偿意向，但在后续对赔偿细节及相关事宜的进一步探讨中，双方发现存在一些难以调和的分歧。二、双方权利义务的调整与确认（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方提供与本次医疗纠纷相关的病历资料、诊断证明、检查报告等全部医疗文件的复印件，并保证该复印件与原件一致，乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内提供。甲方有权就本次医疗纠纷向相关医疗鉴定机构申请医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定，乙方应予以必要的协助，包括但不限于提供真实、完整的医疗资料等，协助联系鉴定机构等事宜。2.义务甲方应如实向乙方陈述本次医疗纠纷发生的经过及自身身体状况的变化情况，不得隐瞒或虚报重要信息。甲方在本协议签订后，不得再以本次医疗纠纷为由向乙方主张未经本协议约定的其他赔偿要求，除非有新的、足以证明乙方存在重大过错且与本次纠纷有直接关联的证据出现。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定履行义务，包括但不限于配合提供资料、不得再行无理索赔等。乙方有权对甲方申请的医疗鉴定进行必要的陈述和申辩，维护自身合法权益。2.义务乙方应按照法律法规及医疗行业规范，妥善保管与本次医疗纠纷相关的病历等资料，不得篡改、伪造或销毁。乙方应按照本协议约定，及时向甲方提供相关医疗文件复印件，并协助甲方进行医疗鉴定等事宜。乙方在本协议签订后，应向甲方支付已协商确定的赔偿款（如有），具体金额及支付方式见本协议第三条。三、赔偿款的处理（一）已支付赔偿款情况若乙方在本协议签订前已向甲方支付了部分赔偿款，金额为人民币[x]元，该款项在本协议签订后，作为双方就本次医疗纠纷已达成的赔偿处理部分，甲方不再退还，乙方也不得要求返还。（二）剩余赔偿款处理经双方再次核算及协商，双方一致同意本次医疗纠纷乙方不再向甲方支付剩余赔偿款，甲方放弃对乙方关于本次医疗纠纷剩余赔偿款的全部主张权利。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述情况、隐瞒重要信息或在协议签订后又以本次医疗纠纷为由向乙方主张未经本协议约定的其他赔偿要求，甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款（如有），并按照已收取赔偿款金额的[x%]向乙方支付违约金。同时，甲方应承担乙方因处理甲方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、鉴定费等。2.若甲方未按照本协议约定配合乙方提供资料或进行医疗鉴定等事宜，导致乙方无法正常维护自身权益或影响鉴定结果等，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方为处理相关事宜而支付的合理费用、预期利益损失等。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，未妥善保管病历资料或篡改、伪造、销毁相关资料，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因无法进行正常医疗鉴定而产生的费用、精神损害赔偿等。同时，乙方应按照本协议涉及赔偿款金额的[x%]向甲方支付违约金（若已支付赔偿款，则按照已支付金额计算违约金）。2.若乙方未按照本协议约定及时向甲方提供相关医疗文件复印件或协助甲方进行医疗鉴定等事宜，乙方应向甲方支付人民币[x]元的违约金，并在甲方要求的合理期限内完成相关协助义务。若因乙方未履行协助义务导致甲方产生其他损失，乙方应承担相应赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__