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煤矿事故私了协议书甲方:姓名:__________性别:__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________乙方:姓名:__________性别:__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方在煤矿作业过程中发生事故,乙方因此遭受了人身伤害及相关损失。现甲乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上,经充分协商,就甲方煤矿事故相关事宜达成如下私了协议:一、事故概况甲方在[煤矿具体名称]进行[煤矿作业类型]作业时,于[事故发生具体日期]发生一起事故,导致乙方身体受到伤害。乙方受伤部位为[详细受伤部位],受伤程度经[医院名称及科室]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、赔偿范围及金额1.医疗费用:乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计人民币[x]元。乙方应提供正规有效的医疗票据作为凭证。2.误工费:乙方因受伤无法正常工作,导致收入减少。误工费按照乙方受伤前平均月工资收入[x]元计算,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[x]天,误工费总计人民币[x]元。乙方需提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料予以证明。3.护理费:考虑到乙方受伤后生活需要护理,护理费按照每日[x]元的标准计算,护理期限为[x]天,护理费共计人民币[x]元。乙方应提供护理人员身份证明及护理费支付凭证等相关材料。4.营养费:根据乙方伤情,营养费按照每日[x]元的标准计算,营养期限为[x]天,营养费总计人民币[x]元。5.伤残赔偿金:经[有资质的鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤残等级为[伤残等级]。按照相关法律法规及当地赔偿标准,伤残赔偿金共计人民币[x]元。6.精神损害抚慰金:本次事故给乙方造成了身体和精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元。7.其他费用:乙方因本次事故产生的交通费、住宿费等其他合理费用,共计人民币[x]元。乙方应提供相应的交通票据、住宿发票等凭证。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额])作为预付款。2.剩余赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额]),甲方应在[具体支付日期]前一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明等,以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及书面承诺,保证不再就本次事故向甲方提出任何形式的索赔。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等手续(如有),提供必要的证明文件和信息。承担因本次事故产生的甲方应承担的法律责任及相关费用(如有)。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。有权要求甲方协助办理与事故相关的合理事宜(如保险理赔等)。2.义务向甲方提供与本次事故相关的真实、完整、有效的证明材料,包括但不限于医疗病历、诊断证明、检查报告、误工证明、护理证明、交通票据、住宿发票等,不得隐瞒或伪造相关证据。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证,并签署书面承诺,保证不再就本次事故以任何理由、任何方式向甲方提出赔偿要求或提起诉讼,不得干扰甲方的正常生产经营活动。积极配合甲方办理与事故相关的保险理赔等手续(如有),提供必要的协助和信息。遵守国家法律法规及本协议约定,不得将本协议内容泄露给无关第三方,不得对甲方进行任何诋毁、诽谤等损害甲方声誉的行为。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提出超出本协议范围的赔偿要求或提起诉讼,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。乙方还应承担甲方因应对乙方违约行为而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):__________签订日期:______年____月____日乙方(签字或盖章):__________签订日期:______年____月____日以上协议内容仅供参考,你可以根据实际情况进行调整和修改。在签订私了协议前,建议双方咨询专业律师,以确保协议内容合法有效,充分保护双方的权益。请注意,煤矿事故涉及安全生产等重要问题,即使达

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