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文档简介
主次赔付协议书范本甲方:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于甲乙双方就[具体事故或事件]涉及的赔付事宜,经友好协商,达成如下主次赔付协议:一、协议背景[详细描述事故或事件的发生经过,包括时间、地点、涉及的具体情况等],该事故导致了[具体的损害情况,如人员伤亡、财产损失等]。甲乙双方对于事故的责任认定如下:甲方承担[x]%的主要责任,乙方承担[Y]%的次要责任。二、标的物或服务具体描述1.人身损害方面甲方因事故遭受了身体损伤,具体包括[详细列举受伤部位及伤情,如头部骨折、腿部软组织挫伤等],经过治疗,目前仍存在[后续需要关注的健康问题,如康复期护理需求等]。乙方因事故遭受了身体损伤,具体包括[详细列举受伤部位及伤情],经过治疗,目前仍存在[后续需要关注的健康问题]。2.财产损失方面甲方的[受损财产名称及具体损失情况,如车辆报废、房屋部分损坏等]遭受了损失,损失价值经评估为[x]元。乙方的[受损财产名称及具体损失情况]遭受了损失,损失价值经评估为[Y]元。三、权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担次要责任对应的赔付义务。在乙方未按照协议履行赔付义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。2.义务向乙方提供与事故相关的真实、准确、完整的证据材料,协助乙方进行保险理赔等相关事宜。按照法律规定和本协议约定,合理主张自身的赔付要求,不得故意夸大损失。在获得乙方赔付后,向乙方出具合法有效的收款凭证。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定承担主要责任对应的赔付义务。在甲方未按照协议履行赔付义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。对甲方提供的证据材料进行核实,如有异议有权提出。2.义务向甲方提供与事故相关的真实、准确、完整的证据材料,协助甲方进行保险理赔等相关事宜。按照本协议约定的比例和方式,及时、足额地向甲方支付应承担的赔付金额。在支付赔付金额后,有权要求甲方提供合法有效的收款凭证。四、赔付金额及支付方式1.人身损害赔付甲方人身损害赔偿费用总计为[x]元,其中乙方应承担次要责任赔付金额为[x×Y%]元。乙方应在本协议签订后的[具体付款期限]内,将上述款项支付至甲方指定的银行账户:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________2.财产损失赔付甲方财产损失赔偿费用总计为[x]元,其中乙方应承担次要责任赔付金额为[x×Y%]元。乙方应在本协议签订后的[具体付款期限]内,将上述款项支付至甲方指定的银行账户:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________3.总计赔付金额乙方应向甲方支付的主次赔付总金额为上述人身损害赔付金额与财产损失赔付金额之和,即[(人身损害乙方应赔金额)+(财产损失乙方应赔金额)]元。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供相关证据材料或故意隐瞒重要信息,导致乙方无法正常进行保险理赔等相关事宜,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未付金额及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.如一方违反本协议的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):________________签订日期:______年____月____日乙方(盖章):______________________
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