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文档简介
顺产家属陪护协议书甲方(陪护家属):姓名:______性别:______身份证号码:______联系地址:______联系电话:______乙方(医疗机构):名称:______法定代表人:______地址:______联系电话:______鉴于甲方家属即将在乙方处进行顺产分娩,为保障分娩过程顺利进行以及甲方家属在陪护期间的权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就甲方家属在乙方处顺产时的家属陪护事宜达成如下协议:一、陪护服务内容1.乙方同意甲方家属在产妇顺产过程中进行陪护,陪护范围包括产妇分娩所在的病房及分娩操作区域(具体以乙方医院实际规定为准)。2.甲方家属应在乙方指定的区域内进行陪护活动,遵守乙方医院的各项规章制度,不得干扰医院的正常医疗秩序。3.在陪护期间,甲方家属需协助医护人员进行产妇护理相关工作,如观察产妇身体状况、协助产妇进行必要的身体移动等,但不得从事超出家属合理协助范围的医疗行为。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解产妇在分娩过程中的基本情况及医疗进展。在不违反医院规定和医护人员指导的前提下,对产妇进行适当的关心和照顾。2.义务提前向乙方提供准确的个人信息及联系方式,确保在陪护期间能够及时联系到甲方。遵守乙方医院的各项规章制度,包括但不限于作息时间、探视制度、病房管理规定等。如有违反,愿意接受乙方按照医院规定进行的相应处理。积极配合乙方医护人员的工作安排,尊重医护人员的专业意见和建议,不得干扰正常医疗护理工作。自行承担陪护期间的食宿等费用(如有相关需求),乙方不提供额外的食宿安排,但可协助甲方家属了解医院周边的餐饮住宿信息。对乙方提供的信息、资料及服务内容予以保密,不得向无关人员泄露。(二)乙方权利与义务1.权利按照医院的收费标准向甲方收取陪护相关费用(如有)。根据医院的管理规定,对甲方家属的陪护行为进行监督和管理,如发现甲方家属违反规定,有权要求其改正,情节严重的可拒绝其继续陪护。根据医疗需要,合理安排病房及医疗资源,优先保障产妇的医疗救治工作。2.义务为甲方家属提供必要的关于产妇分娩及护理的信息咨询服务,解答甲方家属的疑问。对甲方家属进行必要的医院规章制度培训,告知其在陪护期间的注意事项。医护人员应具备专业的医疗知识和技能,为产妇提供安全、有效的医疗服务,确保顺产过程顺利进行。在产妇分娩过程中,及时向甲方家属通报产妇的身体状况及医疗进展,保障甲方家属的知情权。对甲方家属在陪护过程中提出的合理诉求,应积极给予回应并尽力解决。三、费用及支付方式1.本次陪护服务费用为人民币______元整(大写:______元整)。该费用包含了甲方家属在乙方医院顺产陪护期间乙方提供的相关服务费用,但不包括甲方家属的食宿费用及其他额外费用。2.甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,将陪护服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付陪护服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的陪护服务费用及违约金,同时乙方有权拒绝甲方家属继续陪护。2.若甲方家属违反乙方医院的规章制度,经乙方多次劝阻仍不改正,导致乙方或第三方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的经济损失、名誉损失以及乙方为解决纠纷而支付的合理费用(如律师费、诉讼费等)。3.若乙方未按照本协议约定履行义务,影响甲方家属正常陪护或给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的经济损失、精神损失以及甲方为解决纠纷而支付的合理费用(如律师费、诉讼费等)。4.如因不可抗力或政府政策调整等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件,双方应协商解决善后事宜。五、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起______年。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至产妇顺产出院且完成相关医疗护理工作后终止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(盖章):______法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年______月__
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