腱鞘炎围手术期的护理

汇报人：xxx20xx-05-02腱鞘炎围手术期的护理目录腱鞘炎基本概念与病理术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理出院指导与随访工作01腱鞘炎基本概念与病理腱鞘炎是一种由于肌腱长期在腱鞘内过度摩擦，引起的肌腱和腱鞘的损伤性炎症。长期、快速、用力地活动手指或腕部，如织毛衣、管弦乐练习、洗衣、书写文稿等；以及手指或腕部长时间保持一种姿势，如长时间使用鼠标等。定义发病原因腱鞘炎定义及发病原因肌腱和腱鞘出现充血、水肿。初期中期后期腱鞘水肿和渗出物增多，产生ju部疼痛和压痛。腱鞘和肌腱发生粘连、变性和增厚，形成狭窄性腱鞘炎，导致肌腱滑动困难，甚至不能滑动。030201病理生理变化过程临床表现ju部疼痛、压痛、关节活动受限，有时可触及皮下硬结。诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，一般可作出诊断。必要时可进行X线、MRI等影像学检查以辅助诊断。临床表现与诊断依据包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、制动、热敷、理疗、ju部封闭等；手术治疗主要适用于保守治疗无效或反复发作的病例。治疗方法经非手术治疗无效或反复发作，腱鞘出现狭窄，肌腱活动受限，影响正常生活的患者。手术目的是切除增厚的腱鞘，解除肌腱的压迫和粘连，恢复肌腱的正常滑动。手术适应症治疗方法及手术适应症02术前准备工作评估患者病情了解患者的腱鞘炎症状、体征及影像学检查结果，评估手术指征。心理护理向患者解释手术目的、过程及预期效果，消除其紧张、焦虑情绪。指导术前准备告知患者术前禁食、禁水时间，指导其进行床上排便、排尿训练。患者评估与教育安排患者进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，评估手术耐受性。常规检查根据患者病情，安排相应的影像学检查，如X线、MRI等，明确病变部位及程度。专科检查术前检查项目安排皮肤准备及消毒措施皮肤准备术前1天清洁手术区域皮肤，剃除毛发，避免划破皮肤。消毒措施手术当天再次对手术区域皮肤进行消毒，确保无菌操作环境。器械准备根据手术需要，准备相应的手术器械、敷料及缝合材料等。药品准备备齐手术所需药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，并核对药品名称、剂量及有效期。核对工作在手术前对器械、药品进行核对，确保无误后方可使用。器械、药品准备和核对03术中护理措施手术室应保持清洁、整齐、安静，温度控制在22-25℃，湿度保持在50%-60%。手术室内布局要合理，符合无菌操作要求，区分污染区、清洁区和无菌区。手术床要舒适、安全，便于医生操作和患者体位摆放。手术室环境要求与布局03密切观察患者体位变化，及时调整，防止因体位不当而引起的并发症。01麻醉师应与手术医生密切配合，确保患者麻醉效果满意，生命体征平稳。02根据手术部位和要求，协助患者摆放合适的体位，既要保证手术野暴露充分，又要避免患者肢体过度牵拉和受压。麻醉配合及体位摆放严格执行无菌操作技术，手术人员要穿戴无菌手术衣、手套和口罩。手术器械和物品必须严格灭菌，确保无菌状态。术中要保持手术野干燥、清洁，避免污染。无菌操作技术执行密切观察生命体征变化术中要密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。发现异常变化要及时报告医生，并协助处理。对于危重患者或特殊手术，要实施有创监测，确保患者安全度过手术期。04术后恢复期护理采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具，定期评估患者疼痛程度。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等药物缓解疼痛。药物镇痛采取ju部冷敷、热敷、理疗等非药物治疗措施，减轻患者疼痛。非药物镇痛疼痛评估与管理策略伤口观察密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口干燥、清洁，防止感染。换药技巧遵循无菌操作原则，定期更换敷料，注意保护伤口周围皮肤，避免二次损伤。拆线时间根据患者伤口愈合情况，确定拆线时间，避免过早或过晚拆线导致的不良后果。伤口观察及换药技巧早期活动鼓励患者尽早进行手指、手腕等关节的主动和被动活动，防止关节僵硬。循序渐进根据患者耐受情况，逐渐增加活动量和活动范围，避免过度活动导致损伤。锻炼方式指导患者进行握拳、伸指、对指等动作练习，以恢复手部功能。功能锻炼指导原则严格执行无菌操作，定期消毒伤口及周围皮肤，遵医嘱给予抗生素预防感染。感染预防通过早期功能锻炼和理疗等措施，预防肌腱粘连的发生。肌腱粘连预防注意观察患者手部感觉和运动功能恢复情况，发现异常及时处理。对于已发生的神经损伤，采取营养神经药物、理疗等综合性治疗措施促进神经恢复。神经损伤预防与处理并发症预防与处理05出院指导与随访工作教授患者及家属如何正确清洁和更换伤口敷料，避免感染。伤口护理知识向患者解释术后可能出现的疼痛情况，并提供有效的疼痛缓解方法。疼痛管理详细说明术后需服用的药物名称、剂量、时间和注意事项。药物使用指导指导患者进行适当的功能锻炼，以促进恢复并减少并发症。功能锻炼与日常活动出院前教育内容03保持室内空气流通与适宜温度有利于伤口愈合和减少感染风险。01创造安全舒适的家庭环境确保家中地面平整、干燥，避免摔倒等意外情况。02合理配置家具和设备为患者提供符合人体工程学的家具和设备，以减少术后活动不便带来的困扰。居家康复环境建议确定随访时间和方式与患者协商确定合适的随访时间和方式，如电话、视频或门诊复查等。评估恢复情况通过随访了解患者的恢复情况，包括伤口愈合、功能恢复和疼痛缓解等。调整治疗方案根据患者的恢复情况，及时调整药物治疗和康复锻炼方案。定期随访安排识别复发迹象教授患者如何