脱发签约治疗协议书

脱发签约治疗协议书甲方（治疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方存在脱发问题，希望通过甲方的专业治疗服务解决脱发困扰，甲方具备提供脱发治疗服务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供脱发签约治疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.治疗项目甲方为乙方提供全面的脱发治疗服务，包括但不限于专业的毛囊检测、个性化治疗方案制定、药物治疗、物理治疗以及后续的跟踪护理指导等。2.治疗目标在本协议约定的治疗周期内，甲方致力于改善乙方脱发状况，增加乙方头发的密度，提升头发的健康程度，使乙方脱发问题得到明显缓解，并逐步恢复正常的头发外观和生长态势。3.治疗周期本协议约定的治疗周期为______个月，自乙方首次接受治疗之日起计算。具体治疗阶段及时间安排如下：第一阶段（第13个月）：进行全面的毛囊检测，根据检测结果制定个性化治疗方案，并开始实施基础治疗措施，密切观察乙方头发及身体的反应，及时调整治疗方案。第二阶段（第46个月）：持续进行药物治疗、物理治疗等综合治疗手段，加强对治疗效果的监测，根据乙方治疗进展情况，适时优化治疗方案，确保治疗效果稳步提升。第三阶段（第79个月）：重点关注头发再生及改善效果，对治疗效果进行评估和分析，针对仍存在的问题进行针对性调整和强化治疗，进一步巩固治疗成果。第四阶段（第1012个月）：进行整体治疗效果的最终评估，总结治疗过程中的经验和问题，为乙方提供后续头发护理建议，确保治疗效果的长期维持。4.治疗地点乙方在甲方指定的治疗场所接受脱发治疗服务，具体地址为：______________________。甲方应确保治疗场所具备安全、舒适、卫生的治疗环境，配备专业的医疗设备和经过专业培训的医护人员。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取治疗费用。根据乙方脱发状况及身体反应，在遵循医学专业原则的基础上，合理调整治疗方案。对乙方的治疗过程和个人信息予以保密，但法律法规另有规定或因医疗需要必须披露的除外。2.义务按照本协议约定的服务内容和治疗标准，为乙方提供专业、规范、有效的脱发治疗服务。向乙方详细说明治疗方案、治疗风险、注意事项等相关信息，并取得乙方的书面确认。安排专业的医护人员负责乙方的治疗工作，确保治疗过程的安全和质量。定期对乙方的治疗效果进行评估和记录，根据评估结果及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。在治疗周期内，为乙方提供必要的咨询和指导服务，解答乙方关于脱发治疗及护理方面的疑问。（二）乙方权利义务1.权利有权了解本协议约定的治疗方案、治疗效果、治疗风险、注意事项等相关信息。对甲方的治疗服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。在治疗过程中，如出现不适或异常情况，有权要求甲方及时采取相应措施进行处理。2.义务按照本协议约定的时间、地点和方式接受甲方的治疗服务。如实向甲方告知自身脱发情况、病史、过敏史等与治疗相关的信息，不得隐瞒或虚报。严格遵守甲方制定的治疗方案和相关注意事项，配合甲方完成各项治疗措施。按照本协议约定及时支付治疗费用。尊重甲方的医护人员，不得干扰正常的治疗秩序。三、费用及支付方式1.治疗费用乙方应向甲方支付的脱发签约治疗总费用为人民币______元（大写：____________________元整）。该费用涵盖了本协议约定的各项治疗服务费用，但不包括可能产生的额外检查、特殊治疗材料或药品等费用（如有）。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，向甲方支付治疗费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写：____________________元整）；在治疗周期过半时（第6个月），支付治疗费用的______%，即人民币______元（大写：____________________元整）；在治疗周期结束后，支付剩余治疗费用的______%，即人民币______元（大写：____________________元整）。甲方应在收到乙方每笔款项后的______个工作日内，向乙方开具相应金额的正规发票。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起______年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容和治疗标准为乙方提供治疗服务，导致治疗效果未达到预期目标，甲方应承担相应的违约责任。甲方应根据乙方治疗效果未达标的具体情况，采取免费继续治疗、退还部分治疗费用等方式进行补救，具体补救措施双方协商确定。若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方的个人信息或商业秘密，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，并向乙方支付违约金人民币______元（大写：____________________元整）。若甲方未按时安排医护人员为乙方进行治疗或因甲方自身原因导致治疗延误，每延误一天，甲方应按照治疗费用的______%向乙方支付违约金；若因甲方延误导致乙方治疗周期延长，甲方应承担延长周期内的全部治疗费用，并赔偿乙方因此遭受的其他合理损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、地点和方式接受治疗，导致治疗延误或影响治疗效果，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担因乙方原因导致的任何后果。同时，乙方应按照治疗费用的______%向甲方支付违约金。若乙方未如实向甲方告知自身与治疗相关的信息，隐瞒或虚报病情、病史、过敏史等，导致治疗过程中出现不良反应或治疗效果不佳，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照治疗费用的______%向甲方支付违约金。若乙方未按照本协议约定及时支付治疗费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______天的，甲方有权暂停治疗服务，直至乙方支付全部欠费及违约金后恢复治疗。若乙方逾期超过______天仍未支付欠费及违约金，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付剩余治疗费用及违约金，同时乙方应承担甲方因解除协议而遭受的其他合理损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：______________________法定代