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文档简介
采茶受伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________住址:______________________联系电话:______________________乙方(赔偿权利人):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________住址:______________________联系电话:______________________鉴于乙方在为甲方提供采茶劳务过程中遭受意外伤害,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于[具体日期]受雇于甲方,在甲方位于[茶园具体地址]的茶园从事采茶工作。在采茶过程中,乙方因[详细描述受伤原因,如茶树湿滑摔倒、采茶工具使用不当等]导致[具体受伤部位及伤情,如腿部骨折、手臂擦伤等]。事故发生后,乙方被立即送往[救治医院名称]进行治疗,目前已花费医疗费用共计人民币[x]元。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在[救治医院名称]的全部医疗费用共计人民币[x]元。经双方核实确认,该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费等所有与本次受伤治疗相关的费用。2.误工费:乙方因本次受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方受伤前月平均工资为人民币[x]元。按照医院建议的休息时间[具体时长]计算,误工费共计人民币[x]元。计算公式为:月平均工资÷30天×误工天数。3.护理费:考虑到乙方受伤后行动不便,需要专人护理。乙方聘请护工进行护理,护理费按照每天人民币[x]元的标准,共计护理[护理天数]天,护理费总计人民币[x]元。4.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,需加强营养辅助恢复。甲方同意支付乙方营养费人民币[x]元。5.交通费:乙方因就医及复查产生的交通费用,甲方同意按照实际发生额进行赔偿。乙方提供了相应的交通票据,经双方核实,交通费共计人民币[x]元。6.伤残赔偿金:经[鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤情构成[伤残等级]。按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,结合乙方的伤残等级及年龄,伤残赔偿金共计人民币[x]元。计算公式为:当地上一年度人均可支配收入(或纯收入)×赔偿年限×伤残系数。7.精神损害抚慰金:本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[x]元。8.后续治疗费:鉴于乙方的伤情可能需要后续进一步治疗,经双方协商,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费人民币[x]元。该费用包含乙方后续可能产生的检查费、治疗费、药费等所有与本次受伤后续治疗相关的费用。以上各项赔偿费用共计人民币[大写金额]元(小写:¥[x]元)。三、权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与本次受伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、工作证明、收入流水、交通票据、伤残鉴定报告等。甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。甲方支付赔偿款后,有权要求乙方签署收款确认书,并保留相关支付凭证。甲方有义务协助乙方办理与本次受伤赔偿相关的保险理赔手续(如有),但办理保险理赔手续产生的费用由乙方自行承担。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。乙方应向甲方提供与本次受伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,并积极配合甲方办理保险理赔手续(如有)。乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次采茶受伤事件向甲方提出任何其他赔偿要求,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。乙方应遵守国家法律法规及本协议约定,不得采取任何不正当手段干扰甲方的正常生产经营活动。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿款人民币[大写金额]元(小写:¥[x]元)一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额按照未支付金额的[x%]计算。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提出本协议约定以外的赔偿要求或干扰甲方正常生产经营活动,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因处理乙方违约行为而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________日期:__
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