承诺理赔协议书范本

承诺理赔协议书范本甲方（理赔承诺方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________乙方（权益受损方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________鉴于乙方在[具体事件简述]中遭受了损失，甲方基于某种原因（如自身责任、相关约定等）承诺对乙方进行理赔，双方经友好协商，达成如下协议：一、理赔标的物或服务具体描述1.理赔事项：[详细描述导致理赔的具体事件，例如乙方购买的[产品名称]出现[质量问题描述]，影响了乙方的正常使用，并造成了[具体损失列举，如经济损失、时间成本等]。]2.理赔范围界定：直接损失：包括但不限于乙方因[事件]所遭受的财产损失，如购买[产品名称]的费用为[x]元，因质量问题导致的维修费用为[x]元，以及由此产生的其他直接经济支出[详细列举]。间接损失：考虑到[事件]对乙方造成的间接影响，如因[产品问题]导致乙方业务延误，造成预期收益损失[x]元，以及因处理该问题所花费的时间和精力而产生的精神损失等[简要说明间接损失情况及估算依据]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、完整的资料，以便甲方进行核实和评估。在理赔过程中，有权根据实际情况对理赔金额和方式进行合理调整，但需提前通知乙方并说明理由。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付理赔款项。积极履行理赔程序，对乙方提交的理赔申请进行及时、公正的审核，并在合理期限内给予乙方明确的答复。承担因自身原因导致理赔延误或无法理赔的法律责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行理赔义务。在甲方未按照协议履行义务时，有权采取合法措施维护自身权益，包括但不限于通过法律途径解决争议。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的理赔资料，包括但不限于购买凭证、损失清单、相关鉴定报告等，如因乙方提供虚假资料导致甲方遭受损失，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方进行理赔调查和核实工作，按照甲方要求提供必要的协助和信息。在收到甲方的理赔款项后，签署收款确认文件，并承诺不再就本次理赔事项向甲方提出其他不合理要求。三、理赔金额及支付方式1.理赔金额：经双方协商一致，甲方同意向乙方支付理赔款共计人民币[x]元（大写：[大写金额写法]）。此金额为双方综合考虑乙方的直接损失、间接损失以及相关合理费用后确定的最终赔偿数额。2.支付方式：一次性支付：甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将全部理赔款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：______________________分期支付：甲方分[x]期向乙方支付理赔款。具体支付时间和金额如下：第一期：在本协议签订后的[x]个工作日内，支付人民币[x]元（大写：[大写金额写法]）；第二期：在[具体日期]前，支付人民币[x]元（大写：[大写金额写法]）；......第x期：在[具体日期]前，支付人民币[x]元（大写：[大写金额写法]）。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括乙方的直接损失、间接损失以及因此产生的合理费用。2.乙方违约责任若乙方提供虚假理赔资料，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的部分或全部理赔款项。乙方还应按照已获赔金额的[x%]向甲方支付违约金，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于调查费用、法律费用等。若乙方违反本协议约定的其他义务，导致甲方无法正常履行理赔义务或遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括甲方的直接损失、间接损失以及因此产生的合理费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：______