车祸伤者私了协议书

车祸伤者私了协议书甲方（伤者）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（肇事方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因乙方的交通肇事行为而受伤，现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方因本次车祸所遭受的人身损害赔偿事宜，经友好协商，达成如下私了协议：一、事故详情1.事故发生时间：______年____月____日____时____分2.事故发生地点：__________________3.事故经过：乙方驾驶车牌号为______的车辆，在上述时间和地点与甲方发生碰撞，致使甲方受伤。二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意向甲方支付因本次车祸所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认，截至本协议签订之日，甲方已产生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整），该费用由乙方全额承担。乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将上述医疗费用支付至甲方指定的银行账户。2.误工费因甲方受伤无法正常工作，乙方同意赔偿甲方误工费。误工费根据甲方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明和休假证明确定，共计______天。甲方的收入状况按照其最近三年的平均收入计算，经双方协商一致，甲方的误工费标准为每日人民币______元。因此，乙方应向甲方支付的误工费共计人民币______元（大写：______元整）。乙方应在支付医疗费的同时，一并支付误工费。3.护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理，乙方同意赔偿甲方护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，护理期限根据医院建议确定为______天。护理人员的收入按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，经双方协商，护理费标准为每日人民币______元。所以，乙方应向甲方支付的护理费共计人民币______元（大写：______元整）。护理费支付时间与医疗费、误工费相同。4.营养费为促进甲方身体康复，乙方同意赔偿甲方营养费。营养费根据甲方的受伤情况和医疗机构的意见确定，经双方协商，营养费标准为每日人民币______元，赔偿期限为______天。因此，乙方应向甲方支付的营养费共计人民币______元（大写：______元整），在支付其他费用时一并支付。5.交通费甲方因本次车祸就医、复查等产生了一定的交通费用，乙方同意赔偿甲方交通费。交通费根据甲方及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。经双方核对相关票据，乙方应向甲方支付的交通费共计人民币______元（大写：______元整），于本协议签订后的______个工作日内支付。6.财产损失本次车祸导致甲方的衣物、手机等财产受损，乙方同意赔偿甲方财产损失共计人民币______元（大写：______元整）。乙方应在支付上述各项费用时，同时支付财产损失赔偿款。综上所述，乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币______元（大写：______元整）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付各项赔偿费用。有权就本协议的履行情况向乙方进行询问和监督。2.义务向乙方如实陈述本次车祸的经过及受伤情况，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单、误工证明等相关资料。积极配合乙方办理保险理赔等相关事宜，提供必要的协助。在收到乙方支付的赔偿款项后，向乙方出具收款凭证。（二）乙方权利义务1.权利在按照本协议支付赔偿款项后，有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关资料。有权要求甲方配合办理保险理赔等相关事宜。2.义务按照本协议约定的时间和方式，向甲方支付各项赔偿费用。妥善保管支付赔偿款项的相关凭证。不得就本次车祸向甲方提出任何其他索赔要求。四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关资料或拒绝配合乙方办理保险理赔等相关事宜，导致乙方无法获得保险赔偿或遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次车祸的赔偿事宜终结，相互之间不再承担任何法律责任。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：_________________