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文档简介
车祸后期责任协议书甲方(姓名):__________________性别:______身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(姓名):__________________性别:______身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方与乙方之间因[车祸发生时间]在[车祸发生地点]发生交通事故,现双方就该车祸后期相关责任事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过概述[详细描述车祸发生的具体经过,包括时间、地点、双方行驶方向、碰撞情况等,例如:甲方驾驶车牌号为[具体车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车,沿[道路名称]由[行驶方向]行驶,乙方驾驶车牌号为[具体车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车,沿[道路名称]由[行驶方向]行驶,在[具体交叉路口或路段]处,甲方车辆与乙方车辆发生碰撞,造成双方车辆不同程度损坏及甲乙双方不同程度受伤。]二、责任认定经交通管理部门认定,本次车祸[具体责任划分情况,如甲方承担主要责任,乙方承担次要责任,双方具体责任比例为[x]%和[Y]%等]。三、赔偿项目及金额(一)医疗费用1.甲方医疗费用:甲方因本次车祸受伤,在[医院名称1]、[医院名称2]等医疗机构进行治疗,共产生医疗费用总计人民币[x]元。其中挂号费[x]元、检查费[x]元、治疗费[x]元、药费[x]元、住院费[x]元等(详细列出各项费用金额及对应的票据编号)。乙方已为甲方垫付医疗费用人民币[x]元(提供相应的垫付凭证)。2.乙方医疗费用:乙方因本次车祸受伤,在[医院名称3]、[医院名称4]等医疗机构进行治疗,共产生医疗费用总计人民币[Y]元。其中挂号费[Y1]元、检查费[Y2]元、治疗费[Y3]元、药费[Y4]元、住院费[Y5]元等(详细列出各项费用金额及对应的票据编号)。甲方已为乙方垫付医疗费用人民币[Z]元(提供相应的垫付凭证)。(二)误工费1.甲方误工费:甲方因本次车祸受伤,导致无法正常工作。其所在单位为[单位名称],月工资收入为人民币[甲方月工资金额]元。根据医院出具的诊断证明,甲方需休息[误工天数]天。按照误工费计算公式:误工费=月工资收入÷月计薪天数×误工天数,甲方的误工费共计人民币[甲方误工费金额]元。甲方提供了单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等相关证据予以佐证。2.乙方误工费:乙方因本次车祸受伤,导致无法正常工作。其所在单位为[单位名称],月工资收入为人民币[乙方月工资金额]元。根据医院出具的诊断证明,乙方需休息[误工天数]天。按照误工费计算公式:误工费=月工资收入÷月计薪天数×误工天数,乙方的误工费共计人民币[乙方误工费金额]元。乙方提供了单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等相关证据予以佐证。(三)护理费1.甲方护理费:甲方因伤势较重,在住院期间需要专人护理。甲方聘请护工进行护理,护工费用按照每天人民币[护工日费用]元计算,共护理[护理天数]天,护理费总计人民币[甲方护理费金额]元。甲方提供了护工的身份证明、护理费收据等相关证据。若甲方家属进行护理,甲方家属因护理甲方产生的误工损失按照[家属月工资收入÷月计薪天数×护理天数]计算,共计人民币[家属护理误工损失金额]元(若家属有工作单位,需提供单位出具的误工证明、工资单等证据)。2.乙方护理费:乙方因伤势较轻,在住院期间由家属护理。乙方家属因护理乙方产生的误工损失按照[家属月工资收入÷月计薪天数×护理天数]计算,共计人民币[乙方护理费金额]元(若家属有工作单位,需提供单位出具的误工证明、工资单等证据)。(四)交通费1.甲方交通费:甲方因就医、复查等原因,产生交通费用。包括乘坐出租车、公交车等费用,以及因处理事故所需的交通费用,共计人民币[甲方交通费金额]元。甲方提供了相应的交通票据(如出租车发票、公交车票等)予以证明,票据日期与就医、处理事故时间相符。2.乙方交通费:乙方因就医、复查等原因,产生交通费用。包括乘坐出租车、公交车等费用,以及因处理事故所需的交通费用,共计人民币[乙方交通费金额]元。乙方提供了相应的交通票据(如出租车发票、公交车票等)予以证明,票据日期与就医、处理事故时间相符。(五)车辆损失费1.甲方车辆损失费:甲方驾驶的车牌号为[具体车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车因本次车祸受损,经[车辆定损机构名称]定损,车辆损失金额为人民币[甲方车辆损失金额]元。甲方提供了车辆定损报告、维修发票等相关证据,维修发票金额与定损金额相符。2.乙方车辆损失费:乙方驾驶的车牌号为[具体车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车因本次车祸受损,经[车辆定损机构名称]定损,车辆损失金额为人民币[乙方车辆损失金额]元。乙方提供了车辆定损报告、维修发票等相关证据,维修发票金额与定损金额相符。(六)其他费用[如有其他相关费用,如营养费、残疾赔偿金(若涉及伤残)、精神损害抚慰金(若符合赔偿条件)等,按照实际发生情况详细列出金额及依据。例如:甲方因本次车祸造成身体多处骨折,需要加强营养,经医院建议,营养费共计人民币[营养费金额]元,提供了医院出具的营养证明;若甲方因车祸造成[具体伤残等级]伤残,按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,残疾赔偿金为人民币[残疾赔偿金金额]元,提供了伤残鉴定报告等相关证据;若本次车祸给甲方造成严重精神损害,根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素,精神损害抚慰金为人民币[精神损害抚慰金金额]元。]四、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利:有权要求乙方按照本协议约定支付相应的赔偿款项。有权依据相关法律法规和协议约定,就本次车祸后期事宜进行协商、调解或通过法律途径解决争议。2.义务:向乙方如实提供因本次车祸产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等相关证据材料,确保证据的真实性、合法性和关联性。积极配合乙方及相关部门处理本次车祸后期事宜,包括但不限于提供必要的证明文件、协助进行保险理赔等。在收到乙方支付的赔偿款项后,向乙方出具收款凭证,并承诺不再就本次车祸向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿。(二)乙方权利义务1.权利:有权要求甲方按照本协议约定提供真实、有效的相关证据材料,以便核实赔偿金额的合理性。有权依据相关法律法规和协议约定,就本次车祸后期事宜进行协商、调解或通过法律途径解决争议。2.义务:按照本协议约定的时间和方式向甲方支付相应的赔偿款项。向甲方如实提供因本次车祸产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等相关证据材料,确保证据的真实性、合法性和关联性。积极配合甲方及相关部门处理本次车祸后期事宜,包括但不限于提供必要的证明文件、协助进行保险理赔等。在支付赔偿款项后,有权要求甲方提供收款凭证,并要求甲方承诺不再就本次车祸向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿。五、赔偿支付方式及时间(一)支付方式乙方应通过以下方式向甲方支付赔偿款项:1.银行转账:乙方应将赔偿款项转账至甲方指定的银行账户,甲方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.现金支付:若双方协商一致采用现金支付方式,乙方应在约定的支付时间,以现金形式向甲方支付赔偿款项,甲方应在收款时出具收款收据。(二)支付时间1.本协议签订后[x]个工作日内,乙方应向甲方支付赔偿款项的[第一期支付比例,如50%],即人民币[第一期支付金额]元。2.在甲方提供全部相关费用发票及其他证明材料后的[x]个工作日内,乙方应向甲方支付剩余赔偿款项,即人民币[剩余支付金额]元。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关证据材料或提供虚假证据材料,导致乙方支付的赔偿款项超出合理范围,甲方应退还乙方多支付的款项,并承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方因多支付款项而产生的利息损失、因处理甲方违约行为而产生的律师费、诉讼费等合理费用。2.若甲方在收到乙方支付的赔偿款项后,违反本协议约定,再次就本次车祸向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿总金额的[x]%向乙方支付违约金,同时承担乙方因应对甲方再次主张赔偿而产生的律师费、诉讼费等全部合理费用。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的律师费、诉讼费等全部合理费用。2.若乙方违反本协议约定,未向甲方提供真实、有效的相关证据材料或提供虚假证据材料,导致甲方无法获得应有的赔偿或遭受其他损失,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方无法获得的赔偿金额、因处理乙方违约行为而产生的律师费、诉讼费等合理费用。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议所涉及的赔偿款项,如涉及保险理赔,双方应积极配合办理保险理赔手续,保险理赔款归各自所有。若因一方原因导致另一方无法获得足额保险理赔款,责任方应按照本协议约定补足差额部分。甲方(签字/盖章):_______
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