膀胱造瘘的护理大查房

膀胱造瘘的护理大查房演讲人：日期：目录CATALOGUE膀胱造瘘概述膀胱造瘘术前护理膀胱造瘘术后护理膀胱造瘘并发症的预防与处理膀胱造瘘患者的健康教育膀胱造瘘护理案例分享01膀胱造瘘概述PART定义膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱壁上开口，并将导尿管插入膀胱内，使尿液直接排出的手术方法。目的引流尿液，缓解膀胱内压，保护肾脏功能，以及治疗膀胱内尿液积聚、排尿困难等症状。定义与目的适应症尿潴留、膀胱癌、膀胱结石、神经源性膀胱功能障碍等需要长期或永久性排尿的患者。禁忌症膀胱内感染、膀胱炎、膀胱结核等，以及全身状态差、不能耐受手术的患者。适应症与禁忌症手术方式与分类分类根据导尿管的放置位置，膀胱造瘘可分为永久性膀胱造瘘和暂时性膀胱造瘘；根据手术方法，可分为开放式膀胱造瘘和经皮膀胱穿刺造瘘等。手术方式膀胱造瘘手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在膀胱部位进行切口，然后插入导尿管，最后缝合固定。02膀胱造瘘术前护理PART术前评估评估患者一般情况包括患者的年龄、性别、病情、营养状况等，以评估其对手术的耐受性。评估膀胱情况了解膀胱的容量、形态、有无肿瘤、结石等，以确定手术方式和造瘘部位。评估手术风险评估患者手术的风险，如出血、感染、麻醉意外等，制定相应的预防措施。术前心理疏导向患者解释手术的目的、过程和可能的风险，消除患者的恐惧和焦虑情绪。心理护理术后心理支持告知患者手术后的疼痛和不适是暂时的，鼓励患者积极配合治疗和护理。家属心理支持与患者家属沟通，减轻其焦虑情绪，鼓励其给予患者心理支持。术前检查完善患者的各项检查，如血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，以确保手术安全。术前准备术前一天为患者备皮、洗澡、灌肠等，以减少手术感染的风险。术前用药按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药等，以减轻手术时的疼痛和感染风险。术前禁食禁饮按照麻醉和手术要求，术前禁食禁饮一定时间，以避免手术时误吸和呕吐。术前准备03膀胱造瘘术后护理PART术后观察与监测观察患者生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及意识状态和精神状况，及时发现异常情况。监测造瘘口情况尿液观察观察造瘘口周围有无红肿、渗液、出血等感染征象，以及造瘘口的大小、形状和位置是否正常。记录尿液的颜色、性状、量，以及排尿是否通畅，及时发现尿液异常或膀胱痉挛等情况。123伤口护理保持伤口清洁干燥定期更换敷料，保持伤口周围皮肤干燥清洁，防止感染。伤口消毒使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒，注意消毒范围要足够大，避免感染。避免伤口受压在患者移动或翻身时，避免伤口受到压迫或牵拉，以免影响伤口愈合。引流管护理保持引流管通畅定期挤压引流管，防止堵塞，确保尿液能够顺畅排出。引流袋的更换根据引流袋的容量及时更换，防止尿液逆流引起感染。引流口周围皮肤护理保持引流口周围皮肤干燥清洁，防止尿液浸渍引起皮肤炎症或感染。引流管的固定确保引流管固定稳妥，避免脱落或滑入膀胱内，造成不必要的伤害。04膀胱造瘘并发症的预防与处理PART术前准备术前严格皮肤消毒，保持手术部位清洁；术前短期应用抗生素预防感染。术后伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；伤口有红肿、渗液等感染迹象时，及时就诊处理。消毒与清洁每天用碘伏或生理盐水对造瘘口进行消毒，防止细菌滋生。导尿管护理定期更换导尿管，避免导尿管引起的逆行感染；保持导尿管通畅，防止尿液反流。感染预防与处理术前评估患者凝血功能，纠正出血倾向。手术操作轻柔、准确，避免损伤膀胱周围血管。密切观察造瘘口周围有无渗血，如有出血及时就诊处理。出血时可给予局部压迫止血，必要时应用止血药物或手术止血。出血预防与处理术前评估手术操作出血监测止血处理避免瘘管受压、扭曲，防止尿液沉积导致堵塞。防止堵塞定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞及时就诊处理。瘘管检查01020304定期用生理盐水冲洗瘘管，保持瘘管通畅。定期冲洗瘘管堵塞严重无法疏通时，需要更换瘘管。瘘管更换瘘管堵塞预防与处理05膀胱造瘘患者的健康教育PART日常生活指导膀胱造瘘管的选择选择适合自己病情的膀胱造瘘管，避免使用不合适的导管导致尿液引流不畅或感染。保持造瘘口清洁每天用消毒液清洗造瘘口周围，避免感染。衣物选择选择宽松、柔软、透气的衣物，避免对造瘘口产生摩擦或压力。适度运动适度运动可以促进尿液排出，但要避免剧烈运动和过度用力，以免造成造瘘管脱落或损伤。饮食指导增加水分摄入多喝水可以增加尿量，有助于预防尿路感染和结石形成。02040301避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响尿液排出和造瘘口愈合。限制盐分和蛋白质摄入膀胱造瘘患者应控制盐分和蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。营养均衡合理饮食，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，增强身体免疫力。自我护理指导定期检查造瘘管定期检查造瘘管的固定情况、是否通畅、是否有泄漏等，如有异常及时就医。膀胱冲洗根据医生建议定期进行膀胱冲洗，以清除膀胱内的沉淀物和细菌，预防感染。定期更换造瘘管根据医生建议定期更换造瘘管，避免长期使用导致感染或堵塞。心理护理膀胱造瘘患者可能会面临排尿方式的改变和社交困扰，应保持乐观心态，积极面对生活，如有需要可进行心理辅导。06膀胱造瘘护理案例分享PART严格消毒术后对造瘘口周围皮肤进行严格消毒，防止细菌侵入。案例一：术后感染的处理01定期更换尿管尿管是细菌入侵的主要途径，需定期更换，保持清洁。02合理使用抗生素依据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，控制感染。03密切观察造瘘口情况如出现红肿、渗液等感染迹象，及时处理。04案例二：长期造瘘患者的护理皮肤保护长期造瘘易导致周围皮肤受损，需定期清洁、消毒，保持干燥。尿袋的清洁与更换尿袋需定期清洁、更换，避免细菌滋生，引发感染。定期更换造瘘管长期留置造瘘管易形成结石、感染等，需定期更换。尿路感染的预防与治疗长期造瘘患者易发生尿路感染，需加强预防，出现症状及时治疗。心理护理老年患者心理承受能力较差，需关注其心理状态，给予心理