诊断与评估课件 第八节 学习障碍儿童特征及诊断与学习资料

第八节学习障碍儿童特征及诊断与鉴别标准

南京特殊教育职业技术学院王辉wangh102102@主要内容

一、学习障碍的定义

二、学习障碍儿童心理和行为特征

三、学习障碍儿童诊断与鉴别标准

四、学习障碍儿童评估流程与评估项目

一、学习障碍定义学习障碍：指因神经心理功能异常而出现注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上显著困难者；其障碍并非因感官、智慧、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成的结果。（美国学习障碍委员会，1988）学习障碍：是个体在涉及理解或运用语言（口头或书面语言）方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。这种失常可能表现在听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。但不包括由视觉、听觉或运动系统缺陷、智力障碍、情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。（美国联邦教育署）学习障碍：是指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。（世界卫生组织

）学习障碍：是指在听、说、读、写、算等能力与运用上有显著的困难者。学习障碍可能伴随其他障碍，如感觉障碍、智能不足、情绪困扰；或由环境因素所引起，如文化刺激不足，教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。学习障碍通常包括发育性的学习障碍与学业性的学习障碍，前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视-动协调能力缺陷和记忆力缺陷等，后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。

（台湾学者台湾学者

）我国大陆学者结合我国国情，对LD做出如下定义：(l)学习障碍儿的总体智商(IQ)基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；(2)在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；(3)大多数学习障碍儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；(4)其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致；(5)需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。二、心理和行为特征（一）学业方面有问题1．智力正常，学习障碍儿童一般具有平均水平或超出平均水平的智力；2．大多数学习障碍儿童存在认知障碍，例如在位置、顺序、方向、图形等的认知方面有障碍，常常主次逆转，比如，把“动”写成“力云”、把“34”写成“43”或者把“dog”读成“god”；写字常缺一笔或多一划，部首张冠李戴；3．在听、读、写、说、思考、计算等能力方面表现为某一方面的能力或某些方面的能力极其低下；4．能够完成简单的读、写、算，但理解和应用能力低下，作业时间拖得太长；5．对某些特定的刺激、事件和行为很固执，认知、思考和行为的转换有困难；6．不能持续集中注意力，容易受外部的无关的刺激影响，表现为多动、易走神，自我调节能力有问题。7．无法使用策略，例如分类掌握词语。（二）语言方面1．说话喋喋不休，内容重复，无组织能力，对因果、次序表达欠佳；2．语言发声、语速和轻重度与同龄儿童有异，例如不能正确地发出某个字或词的音；3．不爱说话，有的在集体场合下不能理解别人的讲话，答非所问；4．对口头交代的事情常弄不清楚；5．不能专心听讲，听觉注意力短暂；6．记不住一连串的声音或语言；7．对文章内容的理解能力和写作能力低下。

（三）兴趣方面1．偏向对某一事物、行为的关心；2．注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感；3．多动，特别是在婴幼儿时期和小学低年级阶段表现明显；4．缺乏学习兴趣，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响，有固执倾向。（四）情绪方面1．做事畏缩不前，社会交往能力低下；2．不遵守游戏或教室活动规则，破坏性强；3．精力不足，易疲倦，时常发呆；4．坐不住，活动量过大，四处跑动或打扰别人；5．注意力容易分散；6．行为不成熟、幼稚，常为一点小事而出人意外地发脾气，采取粗暴行动；7．不爱让人触碰身体，或是过度需要别人的抚抱；8．时常制造怪声；9．自我评价差，容易受挫折，易流泪；10．缺乏活力，容易产生恐慌和不安，显得受压抑和失败。（五）人际关系方面1．不能融于集体，被同学排斥，没有朋友或朋友很少；2．从不主动与朋友讲话或邀请朋友玩，与朋友关系不能持续，常常发生纠纷；3．容易被人欺侮，因此常常逃学或寻求反面心理补偿；4．不认生，常常会不加思考地按别人说的去做。（六）感觉动作方面1．走、跑姿势不佳，动作协调性差，不自然，常常表现为同手同脚；2．运动技巧差，不灵活，经常跌倒，撞伤自己；3．动作不是太快就是太慢；4．经常打翻东西，弄脏或损坏作业本；5．粗大运动、动作接近普通儿童；6．身体或肩部肌肉僵硬，不能放松。7．对方位常常弄不清楚。8．惯用左手和右脚或右手和左脚的配合。感觉动作对语言书写、数学计算及社交能力都有很大的影响。（七）动机方面1．容易受到外在因素的控制。2．易有负面的归因。3．有发展学习无助的危险性，倾向于放弃或丧失动机。三、学习障碍儿童诊断与鉴别标准（一）台湾地区的鉴定标准１．智力正常或在正常程度以上者。２．个人内在能力有显著差异者。３．注意、记忆、听觉理解、口语表达、基本阅读技巧、阅读理解、书写、数学运算、推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育所提供的学习辅导无显著成效者。（二）我国大陆的诊断标准大陆关于学习障碍的诊断标准，基本上公认为有以下三条：1．学习障碍学生的智力是正常的或在一般水平以上。2．学习障碍学生个体内在能力存在显著差异，某一或某些心理活动能力有缺陷，即造成相关的学习障碍。3．学生的学习障碍在普通教育的一般辅导下不能解决，必须接受特殊的教育辅导。通过特殊的教育辅导，他们的学习障碍有被克服的可能性。四、学习障碍儿童评估流程与评估项目

（一）评估流程1．转介2．筛选3．临床评估4．专业团队评估5．决策（二）评估项目学习障碍儿童评估项目与内容评估项目评估内容1.生理评估一般的身体检查及听觉、视觉和神经系统检查2.智力评估（1）画人测验（2）儿童智力筛查测验（3）中国比内智力测验（BS）（4）魏氏儿童智力测验（WISC-R）（5）托尼—非语文智力测验（CMMS）（6）临床记忆量表（7）瑞文标准推理测验（8）考夫曼儿童智力测验（K-ABC）3.成就评估（1）小学儿童语文能力测验（2）小学儿童数学能力测验4.感知-动作评估（1）感知觉能力评估（2）感觉统合能力评估（3）视知觉评估（4）听知觉评估（5）知觉-动作能力评估5.情绪行为评估（1）学生行为评估表（2）问题行为筛选量表（3）情绪障碍量表（4）Achenbach儿童行为量表（CBCL）（5）儿童社交焦虑量表（6）行为与情绪评量表（7）行为的功能性评估6.课程本位评估确认在本学期所开设的课程中，儿童在一门或几门课程的学习上有困难。7.生态评估确认儿童的学习困难不是由环境引起。8.档案评估确认儿童的作业不一致，并/或某些学科成绩差。9.家长访谈及行为观察了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、教养方式、对