传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍课件

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍传统方法对特殊人群

便秘的诊治介绍传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍传统疗法传统西医疗法传统中医疗法外治法内治法药物治疗手术治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍妊娠产后子宫摘除后骶前肿瘤椎管肿瘤特殊便秘人群老年人儿童女性糖尿病肛肠术后神经性精神性传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍老年女性占75%

老年男性占25%功能性便秘占90.05%器质性便秘占9.95%一、老年性便秘

老年人内脏器官功能减退，胃肠蠕动减慢，食量少，加之饮食结构不当，各种慢性疾病及药物影响，因而便秘发生率高。流行病学表明传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍病因病机年老体衰、久病亏虚脾胃虚弱、运化无力肺失宣降、传导失职肾阴亏乏、肠道干涩肾阳不足、气化不利本虚标实传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍

辨证施治原则

治病求本，审证求因调和阴阳，补虚泻实治法有三：（1）通下法——热秘（2）补虚法——虚秘（3）通补兼施法——气秘传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍

老年性便秘以虚秘为主①气虚便秘——益气润肠通便——补中益气汤②血虚便秘——养血润肠通便——四物汤、润肠丸③阴虚便秘——滋阴润肠通便——麻仁丸、增液汤④阳虚便秘——温阳通便——济川煎、温脾汤传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍其它传统疗法肛门局部治疗针灸治疗穴位埋线治疗中药外敷推拿治疗耳穴治疗足部反射区按摩治疗生物反馈治疗膳食治疗灌肠通便法坐药法传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍大肠蠕动增强肠液分泌增加针灸治疗

改善排便针灸刺激穴位提高副交感神经兴奋性抑制交感神经兴奋性传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍羊肠线埋于特定穴位物理性刺激生物性刺激增强肠道平滑肌张力及兴奋性促进肠道蠕动穴位埋线治疗

加快排空传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍“脐通百脉”皮肤层较薄进入细胞间质药物分子透过角质层渗透性较强迅速弥散入血到达全身选用具有健脾益气,理气行滞的药物加快胃肠内容物的排泄过程中药外敷治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍推拿改善脏腑功能调和气血胃肠蠕动加快力量加大加强植物神经传导反射作用增强胃肠的蠕动和消化液的分泌改善胃肠血液及淋巴循环促进吸收功能,加快胃肠内容物的排泄过程推拿治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍刺激耳穴调畅经脉、调节虚实贴压加针刺耳部“便秘点”疏导胃肠气机通导大便耳穴治疗

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍刺激足部胃肠反射区调节胃肠生理功能加速血液循环调节内分泌加强新陈代谢增强胃肠蠕动加快排泄足部反射区按摩治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍膳食纤维使粪便含水量增加刺激回肠末端收缩增加结肠的运动缩短排便间隔时间酵解产生短链脂肪酸促进胃肠蠕动粪便变得柔软增加排便的频率膳食纤维治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍括约肌肌电图腹压

同步记录腹内压和主动地括约肌收缩

反馈到病人(显示和/或声音)

病人动作：

增加括约肌收缩

减少腹部压力运动

内括约肌S2S3S4

外括约肌

传出生物反馈训练治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍遗传因素饮食习惯精神因素儿童功能性便秘代谢因素内括约肌增厚大便干燥、硬结胃肠激素异常解剖结构排出困难排便次数减少二、儿童功能性便秘传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍治疗原则:1.清除结肠、直肠内粪块贮留2.建立良好的排便习惯3.合理安排膳食4.解除心理障碍,鼓励患儿乐于排便5.中医辨证治疗、针灸、按摩疗法、生物反馈治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍三、妊娠及产后便秘中医认为妊娠期妇女

气血下注冲任以养胎元气虚

血虚

肠道失于滋养大肠传导失司

便秘

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍产后女性

气虚

血虚

肠道失于滋养大肠传导失司

便秘

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍西医认为妊娠期妇女

饮食结构改变

子宫增大黄体产生大量孕激素内分泌改变

粪便容量不足饮食中所含粗纤维较少使肠道平滑肌张力减低，活动减弱

压迫肠管使肠内容物运动障碍

胃酸分泌减少胃肠蠕动减低便

秘传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍产后便秘进食过于精细产后节食神经损伤活动少直肠前突

会阴破损

药物性因素阴道疼痛

产前便秘混合痔、肛裂等疾病紧张忧虑焦虑直肠粘膜内脱垂

失血过多

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍治疗原则:1.清除结肠、直肠内粪块贮留2.加强锻炼，建立良好的排便习惯3.合理安排膳食4.解除心理障碍5.中医辨证治疗、针灸、按摩等疗法传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍6.艾者思（Agiolax）德国马博士大药厂研制美国FDA及欧洲药品管理局（EMA）权威认证历经全球58国50多年安全有效认证欧美孕产妇便秘首选药毒理学试验和生殖研究表明艾者思在大剂量的情况下没有任何堕胎、致畸或胚胎毒性，不会引起哺乳期婴儿腹泻。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍四、子宫切除后盆底疝

指子宫切除后盆腔扩大、内容增多、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹疝入,形成盆底疝。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍子宫切除后盆底疝发病机制：①子宫切除后并发症②阴道穹隆未固定于冠状韧带和子宫骶韧带③Douglas陷凹未封闭传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍盆底疝导致便秘的机制：①疝内容物对直肠前壁的压迫,致使直肠前壁封闭了肛管上口,阻碍了粪便的排出,且愈用力排便,疝内容物对直肠前壁的压力愈大,粪便排出愈困难。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍②疝内容将直肠挤压至骶骨表面,使粪便阻于直肠、乙状结肠交界以上,而不能排出。③女性多伴有会阴下降、直肠粘膜内套叠、直肠前膨出症等。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍手术方法：①纠正其异常的解剖部位②关闭盆底腹膜的缺损③加强修补盆底，抬高直肠生殖陷凹,女性达子宫骶韧带下1-2cm。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍④也可采用经阴道的手术,其原则是分离并高位结扎疝囊,用子宫骶韧带、直肠阴道隔组织和两侧肛提肌边缘行疝修补术,经阴道操作损伤较小。若伴有直肠前突应同时予以修补。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍消渴迁延日久肺气虚脾虚肾阴不足肾阳不足大便干结，艰涩难出不能蒸化津液，大肠失于温煦大肠干涩，肠道失润运化无力，糟粕内停气血生化无源，不能滋润大肠大肠传导无力，糟粕内停五、糖尿病性便秘传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍糖尿病日久高血糖排便无力腹肌和会阴部肌肉张力不足负氮平衡蛋白质消耗过多代谢紊乱大便干燥胃肠蠕动无力自主神经损害

现代医学观点

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍治疗原则:1.积极控制血糖，尽可能使血糖达到理想范围。2.增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动。3.合理饮食，适当多食富含纤维的食物，避免辛辣之品，养成定时排便的习惯。4.中医辨证治疗传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍六、肛肠疾病术后便秘

肛肠疾病术后便秘在临床上相当常见，保持大便通畅，防治便秘及其它并发症，是术后康复的重要保障。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍术后便秘水肿宿便性溃疡出血感染疼痛粪便嵌塞术后便秘直接影响手术效果，必须积极预防和治疗肛肠术后便秘的危害传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍术后便秘进食过于精细麻醉致反射减弱神经损伤活动少黏膜下感染脑梗药物性因素惧怕疼痛术前便秘糖尿病、甲状腺疾病等紧张忧虑焦虑镇痛或利尿药物年老体弱肛肠术后便秘的原因传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍处理方法选药时，应注意药效、安全性及有无依赖作用①膨松剂(如麦麸、欧车前等)②

渗透性通便剂(如聚乙二醇4000、乳果糖)③对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂④多种中成药具有通便作用，需注意成药成分，尤其是长期用药可能带来的副作用。传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍⑤对粪便嵌塞的患者，人工协助排便、清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或理气活血通腹中药，保持排便通畅。⑥开塞露和甘油栓等有软化粪便和刺激排便的作用，可短期应用。⑦直肠栓剂，晚间应用可促使次日排便。

传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍应注意的问题①采取