牙科定点协议合同

牙科定点协议合同甲方（定点医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（医保部门）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方具备提供牙科医疗服务的专业资质和能力，乙方负责管理和统筹医保基金，为保障参保人员享受合理、规范的牙科医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就甲方作为乙方牙科医疗服务定点医疗机构事宜达成如下协议：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述（一）合同双方身份1.甲方：作为经卫生行政部门批准设立并依法登记注册的牙科医疗机构，具备合法的执业资格，拥有专业的牙科医疗团队和完善的医疗设施，能够为患者提供全面、优质的牙科诊疗服务。2.乙方：代表医保管理部门，负责辖区内医保基金的管理、使用监督以及与定点医疗机构签订服务协议，确保医保基金合理使用，维护参保人员的合法权益。（二）标的物或服务具体描述1.服务范围甲方应按照国家及地方相关牙科诊疗规范和临床指南，为参保人员提供以下范围内的牙科医疗服务：口腔检查与诊断，包括口腔内外部检查、x光片拍摄等。龋齿治疗，如补牙、根管治疗等。牙周疾病治疗，包括洁牙、刮治、牙周手术等。牙齿修复，如烤瓷牙、全瓷牙、活动假牙、种植牙等。口腔正畸，针对牙齿排列不齐等问题进行矫治。口腔颌面外科手术，如拔牙、牙槽骨修整等（根据甲方实际具备的手术资质范围）。2.服务标准甲方应严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行医疗质量管理制度，确保医疗服务质量安全。医护人员应具备相应的执业资格证书，遵守职业道德规范，为参保人员提供热情、周到、耐心的服务。医疗设备应定期维护、校准，保证设备正常运行，为诊疗提供准确可靠的支持。药品和医疗器械的采购应符合国家规定，严格把控质量，不得使用假冒伪劣产品。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得乙方支付的医保费用。对乙方医保政策的执行情况提出意见和建议。在符合医保规定的前提下，自主开展牙科诊疗服务项目。2.义务严格遵守国家及地方有关医疗保险的法律法规、政策规定和本协议约定，履行定点医疗机构职责。设立专门的医保管理部门或配备专（兼）职医保管理人员，负责本机构医保工作的管理和协调，积极配合乙方的医保监督检查。按照乙方要求及时准确地报送医保相关信息资料，包括参保人员就医信息、医疗费用明细、医保基金使用情况等。向参保人员宣传医保政策，告知其在本机构就医时应享有的医保待遇和注意事项。严格执行医保药品、诊疗项目和医疗服务设施目录，不得超目录范围收费，不得分解住院、挂床住院等骗取医保基金行为。对医保报销范围内的费用，应按照规定的报销比例和结算方式与参保人员结算，不得拒收符合医保规定的参保人员就医。妥善保管参保人员的病历、处方、检查报告等医疗资料，保存期限按照国家有关规定执行，以便乙方核查。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方的医保服务质量、医保政策执行情况进行监督检查，要求甲方提供相关资料和数据。根据医保基金收支情况和管理需要，调整医保支付政策和标准，并及时通知甲方。对甲方违反医保规定的行为，按照协议约定进行处理，直至解除协议。2.义务按照本协议约定及时、足额向甲方支付医保费用。向甲方提供医保政策文件、医保报销目录等相关资料，开展医保政策培训和指导。对甲方提出的医保政策问题进行解答和处理，维护甲方的合法权益。定期对甲方的医保服务质量进行评估，根据评估结果提出改进意见和建议。三、费用结算与支付（一）结算原则1.医保费用结算遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，根据甲方实际发生的符合医保规定的医疗费用进行结算。2.甲方应严格执行物价部门规定的收费标准，对医保报销范围内的费用，按照医保政策规定的报销比例进行结算。（二）结算方式1.双方约定采用[具体结算方式，如月度结算、季度结算等]。甲方应在每月/季度结束后的[x]个工作日内，向乙方报送医保费用结算报表及相关资料。2.乙方在收到甲方结算报表及资料后的[x]个工作日内进行审核，审核无误后，按照协议约定的结算方式支付医保费用。（三）费用支付1.乙方将医保费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：____________________银行账号：____________________账户名称：____________________2.如甲方在医保服务过程中存在违规行为，乙方有权按照协议约定扣除相应的医保费用，并追回已支付的违规费用。四、违约及争议解决（一）违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，存在以下行为之一的，乙方有权按照以下方式处理：超目录范围收费、分解住院、挂床住院等骗取医保基金行为，乙方除追回违规费用外，可按照违规费用的[x]倍处以罚款，并视情节轻重暂停甲方医保服务资格[x]个月至[x]年。未按照规定报送医保信息资料或提供虚假信息的，乙方可责令甲方限期改正，逾期不改的，暂停甲方医保服务资格[x]个月。医疗服务质量不符合要求，导致参保人员投诉较多或发生医疗事故的，乙方可要求甲方限期整改，整改期间暂停医保服务费用的结算，整改仍不合格的，解除本协议。甲方因违约行为给乙方或参保人员造成损失的，应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及时、足额支付医保费用，每逾期一日，按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。乙方因自身原因导致甲方医保服务受到影响或给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议履行期间，如遇国家医保政策调整或其他不可抗力因素，导致本协议部分条款无法继续履行的，甲乙双方应协商一致对协议进行变更。2.协议变更应签订书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经甲乙双方协商一致，可以提前解除本协议。2.若一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并按照违约责任条款追究违约方责任。3.本协议期满后，双方未续签的，本协议自动解除。六、其他条款（一）协议期限本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[x]年。协议期满前[x]个月，双方应进行续签协商，如无异议，则自动延续[x]年。（二）保密条款1.甲乙双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、医保信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。（三）通知条款1.甲乙双方之间的通知或其他通讯往来应按照本协议约定的地址和方式进行送达。2.如一方地址或联系方式发生变更，应及时书面通知对方，否则因未及时通知而导致的损失由变更方承担。（四）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等