医疗废物管理考核标准

医疗废物管理考核标准一、考核目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据相关法律法规和标准规范，制定本考核标准，以确保医疗机构医疗废物管理工作的规范化、科学化和常态化。二、考核依据1.《医疗废物管理条例》2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》3.《医疗废物分类目录》4.《危险废物贮存污染控制标准》5.《危险废物转移联单管理办法》等相关法律法规和标准规范三、考核对象各级各类医疗机构四、考核内容与标准（一）管理组织与制度1.组织架构（10分）医疗机构应建立医疗废物管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制定各部门、各岗位人员的职责。（5分）设立医疗废物管理工作小组，负责组织、协调、监督本机构医疗废物的管理工作，工作小组人员名单及职责明确。（5分）2.管理制度（10分）制定完善的医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的管理规定。（4分）有医疗废物管理过程中的职业卫生安全防护制度，明确对工作人员的防护要求和措施。（3分）建立医疗废物管理的监督检查制度，定期对医疗废物管理工作进行自查自纠，并记录检查情况。（3分）（二）分类收集1.分类指导（10分）按照《医疗废物分类目录》，在各科室、各诊疗区域配备明显的医疗废物分类收集容器，并设有警示标识。（4分）对医务人员进行医疗废物分类知识培训，确保其掌握正确的分类方法，培训有记录可查。（3分）指导患者及其家属正确分类投放医疗废物，对不规范分类投放行为及时纠正。（3分）2.收集操作（10分）医疗废物应及时分类收集，不得混放。（4分）盛装医疗废物的容器应符合要求，无破损、渗漏，并有明显的警示标识和中文标签。（4分）严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。（2分）（三）运送与暂存1.运送人员管理（10分）医疗废物运送人员应经培训合格，掌握医疗废物运送过程中的注意事项和安全防护知识。（4分）运送人员配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩等，且防护用品使用正确规范。（4分）建立运送人员健康档案，定期进行健康检查。（2分）2.运送过程（10分）医疗废物应使用专用的运送工具，并有明显的医疗废物标识。（4分）运送工具应定期清洁消毒，防止污染环境。（4分）医疗废物运送时间应符合规定，避免长时间存放。（2分）3.暂存设施（10分）医疗机构应设置医疗废物暂时贮存设施、设备，其选址应符合卫生、环保等要求，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。（4分）暂存设施应满足医疗废物的贮存需求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。（4分）暂存设施应定期清洁消毒，并有记录。（2分）4.暂存管理（10分）医疗废物应分类存放，不得超量贮存。（4分）建立医疗废物暂存登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、交接时间等信息。（4分）医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位处置。（2分）（四）处置管理1.资质审核（10分）医疗机构应与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置合同，并留存其资质证明文件复印件。（5分）定期对处置单位的资质进行审核，确保其具备合法的处置资质。（5分）2.转移联单（10分）严格执行危险废物转移联单制度，每转移一批次医疗废物，应如实填写转移联单，并向所在地县级人民政府环境保护行政主管部门报告。（5分）转移联单保存完整，与医疗废物处置记录相对应。（5分）（五）人员培训与职业防护1.培训计划（10分）制定年度医疗废物管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。（4分）培训计划应涵盖医疗废物管理的法律法规、分类收集、运送、暂存、处置等方面的知识和技能。（4分）培训计划应根据实际工作需求适时调整和完善。（2分）2.培训实施（10分）按照培训计划组织实施培训，培训记录完整，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。（5分）培训方式应多样化，如集中授课、现场演示、观看视频等，确保培训效果。（3分）对新上岗人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。（2分）3.职业防护（10分）为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员提供必要的职业卫生防护用品，并监督其正确使用。（5分）定期组织工作人员进行职业健康检查，建立职业健康监护档案，对疑似职业病患者应及时安排诊断和治疗。（5分）（六）监督检查与整改1.自查自纠（10分）医疗机构应定期开展医疗废物管理工作的自查自纠，每月至少进行一次全面检查，并记录检查情况。（5分）对自查中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改到位。（5分）2.外部监督（10分）积极配合卫生行政部门、环境保护行政主管部门等相关部门对医疗废物管理工作的监督检查，如实提供有关资料和情况。（5分）对监督检查中提出的问题，应高度重视，认真整改，并将整改情况及时报告相关部门。（5分）五、考核方法1.文件审查：查阅医疗机构医疗废物管理相关的组织架构文件、管理制度、培训计划、记录等资料，检查是否齐全、规范。2.现场检查：实地查看医疗机构医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的操作情况，检查设施设备的配备和运行状况，人员的防护措施等。3.人员访谈：与医疗机构管理人员、医务人员、运送人员等进行交谈，了解其对医疗废物管理知识和规定的掌握程度，以及工作中的实际操作情况。六、考核评分考核满分为100分，根据各项考核内容的标准进行评分，具体评分细则如下：|考核项目|分值|评分标准|得分|||||||管理组织与制度|20分|1.组织架构健全，职责明确，得810分；基本健全，得47分；存在明显缺陷，得03分。<br>2.管理制度完善，得810分；基本完善，得47分；存在明显漏洞，得03分。|/||分类收集|20分|1.分类指导到位，得810分；基本到位，得47分；存在较多问题，得03分。<br>2.收集操作规范，得810分；基本规范，得47分；存在明显违规，得03分。|/||运送与暂存|40分|1.运送人员管理良好，得810分；基本合格，得47分；存在较多不足，得03分。<br>2.运送过程符合要求，得810分；基本符合，得47分；存在明显问题，得03分。<br>3.暂存设施达标，得810分；基本达标，得47分；存在严重隐患，得03分。<br>4.暂存管理规范，得810分；基本规范，得47分；存在明显违规，得03分。|/||处置管理|20分|1.资质审核严格，得810分；基本符合要求，得47分；存在资质问题，得03分。<br>2.转移联单执行规范，得810分；基本规范，得47分；存在明显违规，得03分。|/||人员培训与职业防护|20分|1.培训计划合理，实施有效，得810分；基本符合要求，得47分；存在明显不足，得03分。<br>2.职业防护措施落实到位，得810分；基本落实，得47分；存在较多问题，得03分。|/||监督检查与整改|20分|1.自查自纠工作认真，整改措施得力，得810分；基本符合要求，得47分；存在明显问题，得03分。<br>2.积极配合外部监督，整改及时有效，得810分；基本配合，得47分；存在抵触情绪，得03分。|/|七、考核结果判定1.优秀（90分及以上）：医疗机构医疗废物管理工作组织健全，制度完善，各环节操作规范，人员培训到位，职业防护措施落实良好，监督检查与整改工作成效显著，无违规行为。2.合格（7089分）：医疗机构医疗废物管理工作基本符合要求，各项制度和措施能够有效执行，存在个别轻微问题，但能及时整改到位。3.不合格（70分以下）：医疗机构医疗废物管理工作存在较多问题，如制度不健全、操作不规范、人员培训不到位、职业防护措施落实不力等，经指出后仍未有效整改，或存在严重违规行为。八、考核周期考核周期为每年一次，可根据实际情况进行不定期抽查。九、结果应用1.