护师（初级）-护理学（师）专业实践能力名师预测卷5

护师（初级）-护理学（师）专业实践能力名师预测卷5单选题（共100题，共100分）(1.)对人与护理的描述，不正确的是A.人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体B.人（江南博哥）是一个开放系统C.护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面D.护理的主要功能是帮助个体的人维持机体各系统及各器官功能的协调平衡E.护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平正确答案：C参考解析：人是统一的整体，人是生理、心理、精神、社会、文化等各方面的相统一的整体，A正确。人是一个开放系统：根据一般系统论原则，人作为自然系统中的一个系统，是一个开放系统，不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换，故B正确。护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康的人群，既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人的整个全人类，因此C项范围过小，C错误，D正确。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。故E正确。所以本题选C。解题关键：护理的主要功能在于维持人们良好的状态，协助他们免于疾病，到达他们最高可能的健康水平。(2.)对人类基本需要的理解正确的是A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重他人的需要E.爱与归属的需要是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱正确答案：E参考解析：生理需要是最基本的需要，指人对生存的必需条件的需要，即衣、食、住、行等。安全的需要包括人身安全、劳动安全、职业安全、经济安全和意外事故等。爱与归属的需要是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱。尊重的需要包括自我的需要和获得别人尊重的需要，一方面要感到自己的重要性，一方面也必须获得他人的认可，包括给予尊敬、赞美、赏识和承认地位，以支持自己的感受。自我实现的需要是指实现个人理想、抱负、发挥个人聪明才智的需要，是最高层次的需要。故选E。(3.)压力源刺激引起的生理反应，下述哪项正确A.血压降低B.胃肠蠕动增加C.肌张力减低D.呼吸减慢E.括约肌失去控制正确答案：E参考解析：压力源刺激引起的生理反应有血压升高、胃肠蠕动减少、肌张力增加、呼吸加快、括约肌失去控制、女性的月经失调等。故选E。(4.)医院的Ⅰ类环境的空气消毒适用于A.层流洁净手术室和层流洁净病房B.产房、婴儿室、早产儿室C.供应室、无菌室D.注射室、治疗室、换药室E.急诊室、化验室及各类普通病房正确答案：A参考解析：Ⅰ类，层流洁净手术室和层流洁净病房；Ⅱ类，普通手术室、产房、婴儿房、早产儿室、普通保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房；Ⅲ类，儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。故选A。(5.)患者女，30岁。诊断为"甲型肝炎"。对她所用的票证和钱币进行消毒，合适的方法是A.液氯喷洒B.微波消毒C.过滤除菌D.过氧乙酸擦拭E.压力蒸汽灭菌正确答案：B参考解析：票证和钱币均属于纸质物品，不适宜选用化学消毒剂喷洒，A、D排除。微波常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械、纸质物品的消毒灭菌，因此B是正确答案。过滤除菌适用于层流消毒，C错误。压力蒸汽灭菌适用于耐高温物品，故排除E。解题关键：票证和钱币均是不耐高温、易损坏物品，根据物品本身性质选择合适的消毒方式。(6.)护士为患者进行热疗时，正确的做法是A.温水擦浴时水温应为27～37℃B.温水坐浴时水温应为50～60℃C.麻醉未清醒的患者应用热水袋温度为60～80℃D.湿热敷时水温应为60～70℃E.局部浸泡时水温应为50℃正确答案：A参考解析：麻醉未清醒的患者应用热水袋温度为50℃；局部浸泡时水温应为43～46℃；温水擦浴一般为32～34℃；温水坐浴时水温应为38～41℃；湿热敷时水温应为50～60℃，所以选项A是正确的。解题关键：热疗时要注意掌握好温度。(7.)患者男，35岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.200ml正确答案：B参考解析：第一次放尿量不得超过1000ml，因此B是正确答案。大量放尿可使膀胱内压力急剧下降，导致血压下降而虚脱，又因膀胱内压力降低，导致膀胱黏膜急剧充血发生血尿，排除A、C、D、E。解题关键：放尿过多易致并发症，牢记首次不超过1000ml。(8.)慢性胆囊炎患者，护士向其介绍胆囊造影饮食方法，造影前一日中午可进A.高蛋白饮食B.高脂肪餐C.无脂低蛋白饮食D.口服造影剂E.禁食正确答案：B参考解析：胆囊造影饮食用于行造影检查以诊断有无胆囊、胆管、肝胆管疾病。患者检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐进食无脂肪、低蛋白、高糖类的清淡的饮食；晚餐后服造影剂；服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食；第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐半小时后第二次摄X线片观察。故正确答案为B。(9.)某社区卫生服务站负责社区居民的预防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育，这属于社区护理的A.广泛性B.综合性C.连续性D.实用性E.整体性正确答案：E参考解析：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与方法，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性、动态性和综合性的服务，而此题社区卫生服务站负责社区居民的预防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育就是说明社区护理的整体性，故选E。解题关键：负责社区居民的预防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育，这属于社区护理的整体性。(10.)按纽曼健康系统模式，护士发现护理对象已出现疾病的症状和体征，应采取的预防措施是()A.初级预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.四级预防正确答案：C参考解析：纽曼认为护士可根据护理对象系统对压力源的反应采取以下三种不同水平的预防措施：(1)一级预防：适应于护理对象系统对压力源没有发生反应时；(2)二级预防：适用于压力源已经穿过正常防御线后，人的动态平衡被破坏，出现症状或体征时；(3)三级预防：适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后。(11.)空气栓塞的发生原因不包括A.输液时空气未排尽B.输液完毕未及时拔出针头C.加压输液、输血无人守护D.输液管连接不紧密E.连续输液添加液体不及时正确答案：B参考解析：输液完毕未及时拔除针头可因静脉内压力高于大气压而使血液反流入输液管，故不会引发空气栓塞。(12.)需要加锁、登记并交班的药物种类有A.内服药B.外用药C.注射药D.抢救药E.麻醉药正确答案：E参考解析：剧毒药、麻醉药需加锁、登记并交班。(13.)陈先生接管一家濒临倒闭的企业3个月，出现头痛、失眠、心跳加快、肌肉酸痛等症状，按塞利的压力理论，他所处的压力生理反应期别是A.衰竭期B.适应期C.警告期D.抵抗期E.反应期正确答案：C参考解析：因为机体在压力源的刺激下，在警告期内通常表现出一系列以交感神经兴奋为主的改变，如血压升高、心跳加快、肌肉紧张等，故选C。(14.)临终患者循环功能减退的表现为A.二联律B.心跳停止C.皮肤温暖D.心脏听诊困难E.血压降低或测不出正确答案：E参考解析：临终患者循环功能减退的表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。(15.)艾瑞克森将人格发展分为几个期A.4期B.5期C.6期D.7期E.8期正确答案：E参考解析：因为艾瑞克森将人格发展按时间顺序分为婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、成年期和老年期8个期。(16.)需避光保存的药物是A.维生素CB.乙醇C.疫苗D.胎盘球蛋白E.抗毒血清正确答案：A参考解析：14.维生素C易氧化，因此应避光保存。

15.乙醇易挥发，因此需装瓶盖紧。(17.)需装瓶盖紧的药物是A.维生素CB.乙醇C.疫苗D.胎盘球蛋白E.抗毒血清正确答案：B参考解析：14.维生素C易氧化，因此应避光保存。

15.乙醇易挥发，因此需装瓶盖紧。(18.)一种宁静、安详、无焦虑及无拘无束的状态是指A.舒适B.休息C.悠闲D.睡眠E.安逸正确答案：A参考解析：舒适是一种主观的自我感受，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。因此该题描述的概念是舒适。(19.)患者女，52岁。因脑梗死入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A.咽喉部充血B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心E.全身无力正确答案：A参考解析：客观资料是患者客观存在，医护人员能通过体格检查发现患者存在的症状。而主观资料是患者自己感觉到的症状，头晕头痛、不想吃饭、感到恶心、全身无力等均属于主观资料。而咽喉部充血是客观资料，故正确答案为A。@jin(20.)患者男，胃溃疡10年，今晨突然呕血约700ml，入院后立即给予输血，输入约15ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：发热反应发生在输血过程中或输血后1～2小时，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38～41℃，因此A错。过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，因此B错。溶血反应表现轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10～15ml血液时即可出现症状，会有头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，因此C是正确答案。空气栓塞是胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，但输入少量不会引起，结合题意D错。急性肺水肿会有咳嗽表现，E错。(21.)王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是A.去除坏死组织，促进肉芽组织生长B.清洁疮面，促进愈合C.去除病因，防止压疮继续发展D.保护皮肤，预防感染E.用鸡蛋内膜贴于疮面治疗正确答案：A参考解析：患者骶尾部的压疮属于坏死溃疡期，护理的原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。选A。(22.)下列哪一人群具有注册执业护士的条件A.无完全民事能力者B.色盲C.违反护士管理办法被中止或取消注册的D.有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历E.双耳听力障碍正确答案：D参考解析：注册执业护士的条件：①具有完全民事行为能力；②在中等执业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书者；③通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；④符合国务院卫生主管部门规定的健康标准：无精神病史，无色盲、色弱、双耳听力障碍，无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。不符合以上条件者不能注册执业护士，故选D。(23.)有膀胱刺激征的患者常伴有A.血红蛋白尿B.血尿C.胆红素尿D.乳糜尿E.多尿正确答案：B参考解析：因为膀胱刺激征常由炎症引起。(24.)18岁的小王考入外省一所普通大学，开学之初便因失眠、食欲不振等症状在门诊就医，主诉病史时她讲出自己“从小到大一直是一个各方面十分优秀的学生，竞选班长失利令其沮丧”。你评估她面临的危机是A.相信-不相信B.勤奋-自卑C.完善-失望D.自我认同-角色紊乱E.自主-羞愧正确答案：D参考解析：因为12～18岁是个体的青春期，通常表现为：正性解决指标是有自我认同感及发展自身潜能的计划；负性解决指标是角色模糊不清和难以进入角色要求，所以处于自我认同-角色紊乱危机阶段，故选D。(25.)对芽孢无效的消毒剂是A.2%戊二醛B.70%酒精C.0.5%过氧乙酸D.37%甲醛溶液E.环氧乙烷正确答案：B参考解析：酒精属于中效消毒剂，对肝炎病毒及芽孢无效。(26.)某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医护人员拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背r患者哪项基本权利A.疾病认知权B.自主权C.医疗权D.知情同意权E.隐私权正确答案：C参考解析：每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。(27.)护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是A.患者及家属B.护士的判断C.各种检查报告单D.病历E.接种记录正确答案：B参考解析：资料的来源有：①护理对象本人；②护理对象的家属或关系密切的人员；③其他健康保健人员；④病案记录及各种检查报告；⑤医疗和护理的文献资料。(28.)患者，30岁，慢性细菌性痢疾，用2%黄连素灌肠，下述哪项不妥A.于晚上睡前灌入B.药量200mlC.患者取右侧卧位D.插入肛管15～20cm长E.嘱患者保留1小时以上正确答案：C参考解析：保留灌肠一般于晚上睡前进行。灌肠液量一般是200ml，插入肛管长度是15～20cm。患者要取左侧卧位，臀部抬高。要保留灌肠液1小时，故选C。(29.)扁桃体摘除术后使用冷疗法的目的是A.减轻局部充血或出血B.保持呼吸道通畅C.降低体温D.控制炎症扩散E.促进血液循环利于创面愈合正确答案：A参考解析：冷疗可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。(30.)下列关于护士发现糖尿病患者缺乏饮食治疗的知识，正确的是A.知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食治疗的相关知识有关B.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食治疗的相关知识C.知识缺乏：与糖尿病有关D.知识缺乏（特定的）E.知识缺乏正确答案：B参考解析：有关“知识缺乏”的诊断，应陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，而不是“与……有关”的方式。(31.)未来卫生干预的中心是A.人及人的健康状况B.生命的保护及生活质量C.生命的培育及疾病的康复D.向人群提供必要的科学技术援助E.促进心理卫生养成良好的生活方式正确答案：A参考解析：因为1995年WHO西太平洋地区办事处发表的《健康新视野》中明确指出：未来卫生工作的方向必须将侧重点从疾病本身转向导致疾病的危险因素和促进健康方面，卫生干预必须以人为中心，以健康状况为中心。故选A。(32.)患者，73岁，不慎于家中跌倒，现处于昏迷状态。近日患者骶尾部皮肤出现3cm*5cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死，此时患者压疮属于A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期正确答案：E参考解析：溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。该患者骶尾部皮肤出现3cm*5cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死，为溃疡期。故答案为E。(33.)关于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级中不正确的是A.0级：无疼痛B.1级：轻度疼痛C.2级：中度疼痛D.3级：重度疼痛E.4级：特重度疼痛正确答案：E参考解析：世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级为0到3级。具体为：0级：无疼痛；1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。(34.)平车上下坡时，患者头部应在高处一端的主要目的是A.以免血压下降B.以免呼吸不畅C.以免头部充血D.以防坠车E.有利于与患者交谈正确答案：C参考解析：上下坡时保持头部在高处一端可以避免因头部充血而引起的不适，特别是对于急性脑出血、严重颅脑损伤、严重高血压等患者防止并发症。(35.)犯罪是行为触犯了A.个人利益B.国家法律C.国家刑法D.人民群众利益E.社会道德正确答案：C参考解析：犯罪是指一切触犯国家刑法的行为。(36.)患者，男性，66岁，肺癌晚期化疗，口腔颊黏膜上有白色斑块，怀疑真菌感染。为该患者实施口腔护理时应选用的溶液是A.生理盐水B.朵贝尔液C.呋喃西林D.过氧化氢E.2%碳酸氢钠正确答案：E参考解析：1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，用于真菌感染。因此该题选择2%碳酸氢钠。(37.)患者，男性，75岁。因体质弱，短时间内输入液体量过多，引起急性循环负荷过重，患者的特征性症状是A.喘憋，呼吸困难B.心慌、恶心C.发绀，烦躁不安D.呼吸困难，心悸E.胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰正确答案：E参考解析：急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，主要表现是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐，因此E是正确答案。(38.)首先提出护理程序的是下列哪一位学者A.海尔(Hall)B.奥兰多(Orlando)C.尤拉(Yura)D.渥斯(Walsh)E.罗伊(Roy)正确答案：A参考解析：护理程序产生的背景：护理程序是现代护理学发展的产物。1955年美国的护理学者海尔(Hall)首先提出PrimaryNursing。故选A。(39.)临终患者家属心理特征包括哪些A.震惊和否认、悲痛欲绝B.愤怒怨恨、委曲求全C.害怕与恐惧、忧虑与烦恼D.渴望和幻想、对医护人员寄予厚望E.以上都是正确答案：E参考解析：临终患者家属心理特征包括：震惊和否认、悲痛欲绝；愤怒怨恨、委曲求全；害怕与恐惧、忧虑与烦恼；渴望和幻想、对医护人员寄予厚望。故选E。(40.)氧气疗法对下列缺氧效果最好的是A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.阻塞性缺氧正确答案：A参考解析：吸氧直接提高PaO＜sub>2＜/sub>、SaO＜sub>2＜/sub>、CaO＜sub>2＜/sub>，使组织供氧增加，对于因吸人氧气分压不足，为呼吸功能障碍所致的组织供氧不足疗效最好。(41.)为了提高昏迷患者插胃管的成功率，当胃管插至15cm时将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。其目的是增大A.食管通过膈肌的弧度B.环状软骨水平的弧度C.平气管交叉处的弧度D.贲门口水平处的弧度E.咽喉部通道的弧度正确答案：E参考解析：昏迷患者为提高插管的成功率，操作时应取去枕仰卧位，头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄是为了增大咽喉部通道的弧度，再将胃管徐徐插入至所需长度。(42.)患者，男性，42岁。因肺炎住院。治疗后病情有所好转。但这时他的妻子意外骨折，他立即出院去照顾妻子和孩子，他的这种行为是A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为改变正确答案：D参考解析：患者角色的改变包括角色行为冲突、缺如、强化和消退。角色行为冲突：患者在适应患者角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调；角色行为缺如：指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好地配合医疗和护理；角色行为强化：患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生了退缩和依赖的心理，另外，患病也使患者免除了其原来的社会责任；角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃患者角色。故本题选D。(43.)护士小王为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是A.血管呈微蓝色B.血管壁易压扁C.血管不宜滑动D.血液色暗红E.注药阻力大正确答案：E参考解析：由于动脉压高于静脉压，故推注药液时可感到阻力较大，同时局部血管树枝状突起，颜色苍白。(44.)李护士近期负责药物保管，按照药物保管要求，应放置在2～10℃冰箱内的药品是A.白蛋白B.氨茶碱C.维生素CD.酵母片E.苯巴比妥钠正确答案：A参考解析：白蛋白需要冷藏保存，一般要放置在2～10℃冰箱内，因此A是正确答案。氨茶碱需要避光，不需冷藏。维生素C、酵母片易潮解要注意保持干燥，苯巴比妥钠常规保存即可。(45.)在护患关系结束阶段，护士应A.提高对交流的关注程度B.提高患者的自理能力C.为患者解决护理问题D.对整个护患关系进行评价E.与患者之间建立良好的护患关系正确答案：D参考解析：关系结束阶段，即终止评价期，是指护患双方通过密切合作，达到了预期护理目标，护患关系即将进入终止阶段。此期护士应在此阶段来临前为服务对象做好准备，并进行有关评价，如护理目标是否实现，服务对象对自己目前健康状况是否满意，服务对象对护理服务是否满意等。此外，护士也需要对服务对象进行有关健康及咨询，并根据服务对象具体情况制定出院计划及康复计划。(46.)肝硬化患者大量呕血后出现呼吸急促、大汗淋漓，测血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa)、脉搏110次/分，应立即取A.头高足低位B.头低足高位C.侧卧位D.中凹卧位E.仰卧位正确答案：D参考解析：患者大量呕血后已处于休克状态，应立即采取中凹卧位，保证心脏等重要器官的有效循环血液量。(47.)PIO护理记录方式中P代表A.问题B.措施C.结果D.诊断E.相关因素正确答案：A参考解析：P(problem)代表问题，I(interven-tion)代表措施，O(outcome)代表结果。(48.)以下对治疗性会谈理解正确的是A.就是一般性沟通B.以护士为中心进行C.是医生为患者实施的治疗措施之一D.是护患双方围绕与健康有关的内容进行的交谈E.是护患双方随意的交谈正确答案：D参考解析：治疗性会谈是护患双方围绕与患者健康有关的内容进行的有目的的、高度专业化的沟通技巧。(49.)某护士在现场抢救急性中毒患者，首先应采用的排除毒物的方法是A.催吐B.漏斗洗胃C.电动洗胃机洗胃D.硫酸镁导泻E.造瘘口洗胃正确答案：A参考解析：催吐、洗胃、导泻都属于抢救中毒患者的措施，但在抢救现场设备不齐全的情况下，催吐是最常见的急救措施，所以选项A正确。(50.)急诊科设有一定数量的观察床，主要是为除下列哪项以外的患者应用A.需短时间留观后方可返家者B.病情危重但暂时住院困难者C.不能确诊暂时住院困难者D.择期手术的患者E.已明确诊断暂时住院困难者正确答案：D参考解析：急诊科设有一定数量的观察床。收治暂不能确诊或已明确诊断、病情危重但暂时住院困难者或需短时间留观后方可返家者。留观时间一般为3～7天。护理人员应对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项纪录，书写留观护理记录；主动巡视、密切观察留观患者，及时处理医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理；做好出入留观室患者及家属的管理工作。(51.)按纽曼的健康系统模式，当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，应采取的预防措施是A.初级预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.四级预防正确答案：B参考解析：纽曼健康保健系统模式将预防规定为三级预防：一级预防、二级预防、三级预防。一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状和体征时，就可开始二级干预，及早发现、及时治疗、增强抵抗力。(52.)患者，30岁。主诉头晕。血压158/90mmHg，应考虑为A.高血压B.低血压C.舒张压偏低D.收缩压偏低E.临界高血压正确答案：A参考解析：1999年2月，WHO和ISH将高血压定义为：未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2010年《中国高血压防治指南》使用的分类方法中，成人正常血压是：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg；血压120～139/80～89mmHg列为正常高值；高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。因此，本题应选A。(53.)急性肺水肿时结扎肢体的止血带放松间隔时间宜为A.3～5分钟B.5～10分钟C.10～15分钟D.15～30分钟E.30～60分钟正确答案：B参考解析：急性肺水肿时每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量。时间过长可使局部血液循环发生障碍导致供血不足；时间过短不能有效减少静脉回流血量。(54.)医疗文件具有法律效应，因抢救患者未能及时书写的，应在抢救结束后据实补记，补记的时间限制是A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.10小时内正确答案：C参考解析：医疗与护理文件记录必须及时，不能提前或者延期，更不能漏记，以保证记录的时效性。若因抢救急、危重症患者不能及时记录时，相关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。故选C。(55.)患者，男性，65岁。患“高血压”住在某院高干病区，充满攻击性鄙视周边的人与事，被称为“坦克型老人”。根据艾瑞克森心理社会发展学说，他面临的危机属于A.完善一失望B.亲密一孤独C.自我认同一角色紊乱D.相信一不相信E.自动一内疚正确答案：A参考解析：因为老年期面临着完善与失望的危机，所以此期的负性解决指标有失望感、鄙视他人等。故选A。(56.)患者，男性，外伤昏迷，急诊入院，患者体位呈不舒适状态，该患者所处的体位是A.自主体位B.被动体位C.强迫体位D.头低脚高位E.头高脚低位正确答案：B参考解析：昏迷或极度衰竭的患者，由于不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位。(57.)循环完全停止后出现瞳孔散大的时间为A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟E.3分钟正确答案：C参考解析：在全身循环完全停止超过1分钟之后瞳孔散大才会出现。(58.)氧中毒的特点是A.肺实质的改变B.肺间质改变C.肺纤维化改变D.肺间质水肿E.肺泡破裂正确答案：A参考解析：氧中毒的特点是肺实质的改变。(59.)患者，女性，剖宫术后7小时不能白行排尿，诱导排尿失败，拟进行导尿，应为患者安置的体位是A.膝胸卧位B.右侧卧位C.去枕仰卧位D.头低足高位E.屈膝仰卧位正确答案：E参考解析：导尿前协助患者取屈膝仰卧位，因此E是正确答案。(60.)预防压疮的关键是A.保持床铺整洁干燥B.间歇性解除皮肤的压力C.避免各种不良刺激D.增加营养E.按摩皮肤正确答案：B参考解析：持续性压力是压疮发生的最主要原因，有实验证明当局部毛细血管压超过4.0～4.7kPa(30～35mmHg)，持续2～4小时即可引起压疮。因此，间歇性解除局部压力就成为预防压疮的关键措施。选B。(61.)濒死期患者感知觉变化表现为最后消失的是A.痛觉B.视觉C.味觉D.听觉E.嗅觉正确答案：D(62.)护士进行尸体护理时，以下做法错误的是A.撤去治疗用物，去枕，放低头部B.擦净全身，更衣梳发C.有引流管者拔除后缝合伤口或用胶布封闭包扎D.用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢固E.闭合口、眼，嘴不能闭合者，轻柔下颌。正确答案：A(63.)患者，男性，30岁。患大叶性肺炎，发热、咳嗽，医嘱予青霉素注射，注射后发生过敏性休克。以下处理方案中最适宜的是A.停药、吸氧、保暖、注射氢化可的松、平卧B.停药、吸氧、保暖、注射多巴胺、平卧C.停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暖D.停药、平卧、注射盐酸肾上腺素、保暖、吸氧E.停药、平卧、测血压、注射尼可刹米、保暖正确答案：D(64.)患者，男性，75岁。因慢性肺源性心脏病入院治疗，近日呼吸困难加重，夜间尤甚，烦躁不安，气急、喘息，呼吸28/分。其主要的护理问题是A.睡眠形态紊乱B.气体交换受损C.营养失调：低于机体需要量D.高效性呼吸形态E.不能维持自主呼吸正确答案：B(65.)护士在导尿过程中发现手套破损，此时应A.无需处理B.用胶布粘贴破损处C.加戴一副手套D.立即更换手套E.更换护士继续操作正确答案：D(66.)机体进入深睡期，极难唤醒，体内分泌大量激素，组织愈合加快，发生在睡眠的A.慢波睡眠Ⅱ期B.慢波睡眠Ⅲ期C.慢波睡眠Ⅳ期D.快速眼球运动期E.快波睡眠正确答案：C(67.)患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径A.＞2mmB.＞3mmC.＞4mmD.＞5mmE.＞6mm正确答案：D(68.)采集尿标本为糖尿病患者做尿糖定量，留尿方法是A.嘱病人自行留取约30mlB.留中段尿约10mlC.留清晨第1次尿约30mlD.留12小时尿E.留24小时尿正确答案：E(69.)发生青霉素过敏性休克时，常最早出现的临床症状是A.烦躁不安，血压下降B.四肢麻木，头晕眼花C.腹痛、腹泻D.发绀、面色苍白E.皮肤瘙痒、呼吸道症状正确答案：E参考解析：过敏性休克是临床上青霉素过敏最严重的反应。可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现，有时也在用药半小时后发生，极少数患者发生于连续用药的过程中。呼吸道症状主要表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。循环衰竭症状主要表现为面色苍白、出冷汗、血压下降等。神经系统症状主要表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。皮肤过敏反应主要表现为瘙痒、荨麻疹等。临床表现以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。E正确。(70.)使用冰帽的目的是A.降温、止血B.头部降温，预防脑水肿C.头部止痛、镇静D.对颅内感染的患者使用冰帽可使颅内炎症消退E.为高热患者降温正确答案：B参考解析：使用冰帽可达到头部降温，预防脑水肿目的。(71.)以下关于焦虑的描述，错误的是A.焦虑患者可表现出心悸和血压升高B.焦虑是分为不同级别的C.是护理人员经常遇到的护理问题D.可以表现在情感及认知等方面E.与处于焦虑状态的患者多接触，互相解脱正确答案：E参考解析：处于焦虑状态的患者应与开朗的患者多接触，减少焦虑的程度。(72.)影响排便的重要因素是A.生活习惯B.文化背景C.年龄D.心理因素E.疾病正确答案：D参考解析：心理因素是影响排便的重要因素。因为情绪紧张、焦虑时，迷走神经兴奋，使蠕动增加，可导致吸收不良、腹泻。(73.)急性胸膜炎患者，需抽血做血培养，护士应采集的血量是A.2mlB.4mlC.5mlD.8mlE.10ml正确答案：E参考解析：根据化验项目不同，血培养采集血量也不同。标本一般需要采集10ml，因此E是正确答案。(74.)通过分散患者注意力的方法达到消除紧张情绪，减轻疼痛，缓解和促进睡眠的目的，称为A.心理治疗B.无痛治疗C.运动治疗D.松弛术E.控制术正确答案：D参考解析：松弛疗法，又称放松疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。主要通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面，来降低患者对周围环境的感应能力，降低交感神经敏感性，使肌肉松弛，心理放松。常用于心理紧张、焦虑、恐惧的患者。故本题选D。(75.)下列不属于护理程序的特征是A.是一个循环的静态的过程B.具有组织性和计划性C.对护理工作具有指导作用D.有特定的目标E.具有创造性正确答案：A参考解析：护理程序的特征包括：①贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。②有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。③是一个循环的、动态的过程。④具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。⑤具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。⑥具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。⑦具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。⑧以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。⑨涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。(76.)为仰卧位的患者测量血压时应使肱动脉A.平第4肋软骨B.高于第4肋软骨C.与心脏在同一水平D.高于心脏水平E.低于心脏水平正确答案：C参考解析：测量血压时被测肢体（肱动脉）与心脏位于同一水平，坐位：平第4肋，仰卧位：平腋中线。(77.)药物的吸收速度在以下给药方法中吸收最快的是A.吸入B.肌内注射C.直肠给药D.口服给药E.经皮肤给药正确答案：A参考解析：吸入法吸收最快。因为它将药物直接吸到支气管和肺部。(78.)属于弗洛伊德学说三大理论要点之一的是A.意识层次理论B.性蕾期理论C.自我理论D.潜意识理论E.精神分析法正确答案：A参考解析：因为弗洛伊德的性心理学说包含三大理论要点，是指意识层次理论、人格结构理论和人格发展理论。故选A。(79.)护理目标按主语、谓语、行为标准、时间状语和条件状语公式陈述的是A.9am，王某咯血少量B.患者张某，咳嗽、咳痰C.王某自行排尿，茶色100mlD.8小时内患者能自行排尿200mlE.4pm患者王某鼻饲营养餐正确答案：D参考解析：8小时内（时间状语）患者（主语）能自行（行为标准）排尿（谓语）200ml（条件状语）。(80.)引起患者不舒适的最高表现形式是A.烦躁不安B.睡眠不佳C.萎靡不振D.疼痛E.疲乏正确答案：D参考解析：不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式，故本题选D。(81.)物体表面、医务人员手上不得检出沙门菌的科室包括A.母婴同室、婴儿室、新生儿室、早产儿室、儿科病房B.母婴同室、烧伤病房C.母婴同室、保护性隔离室D.母婴同室、重症监护室E.母婴同室、产房正确答案：A参考解析：医院环境卫生学标准规定：母婴同室、婴儿室、新生儿室、早产儿室、儿科病房的物体表面、医务人员手上不得检出沙门菌。(82.)患者，女性，28岁。剖宫产手术后大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射A.10%氯化钙10mlB.4%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠10mlD.盐酸肾上腺素2mlE.地塞米松5mg正确答案：A参考解析：患者输血后出现手足抽搐，血压下降，可判断是发生了枸橼酸钠中毒反应，发生后应遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙或是氯化钙10ml，以纠正低血钙。因此A是正确答案。用盐水、碳酸氢钠、肾上腺素、地塞米松等不能缓解低血钙症状。(83.)内源性医院感染的原因是A.患者自身免疫力增强，对本身固有的微生物感受性降低，正常菌群发生易位B.患者自身免疫力降低，对本身同有的微生物感受性增加，正常菌群发生易位C.患者自身免疫力降低，对本身固有的微生物感受性降低，正常菌群发生易位D.患者自身免疫力增强，对本身固有的微生物感受性增强，正常菌群发生易位E.患者自身免疫力增强，对条件致病菌感受性降低，正常菌群发生易位正确答案：B参考解析：内源性感染，病原体来自患者自身体内或体表定值或寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，不致病。在一定条件下，当人体局部或全身免疫力低下，对本身固有微生物感受性增加，正常菌群发生易位，成为发生感染的优势菌。(84.)病区良好的社会环境不包括A.建立良好的护患关系B.关注患者安全C.老患者关心新患者D.保护患者的隐私权E.家属对患者的关心正确答案：B参考解析：关注患者安全属于治疗性环境。(85.)下列有关护理学科历史事件的描述，正确的是A.1912年国际护士会确定国际护士节时间B.18世纪中叶开始形成近代护理学C.1920年南丁格尔逝世D.1840年南丁格尔创立了世界第一所护士学校E.1855年中国成立了第一所护士学校正确答案：A参考解析：19世纪中叶开始形成近代护理学，1910年南丁格尔逝世，1860年世界上第一所护士学校成立于英国，中国于1888年在福州成立了第一所护校。(86.)柏油样便常见于A.痢疾B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡出血D.结肠癌E.胃穿孔正确答案：C参考解析：柏油样便提示上消化道出血。(87.)患者，女性，40岁。因患呼吸系统疾病，需同时服用几种药物，适宜最后服用的药物是A.维生素B.罗红霉素C.维生素B1D.复方甘草口服液E.乙酰半胱氨酸胶囊正确答案：D参考解析：药物服用时一般没有先后顺序，只要避免药物相互作用即可。以上药物只有甘草口服液服用后不能马上喝水，其余都可以，因此放在最后服用为宜，因此D是正确答案。(88.)共用题干患者，男性，30岁。5天前右脚被钉子扎伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张症状，诊断为破伤风。A.保持病房安静B.避免病房光线太暗C.冬季室温保持在16～20℃D.可住在大病房E.可让患者听广播正确答案：A参考解析：因微小的光线和声响都可能引起破伤风患者全身肌肉的抽搐，所以病室要保持安静，光线暗；开门关门动作轻，门、椅脚垫橡皮垫以减少声音的刺激；护理措施要集中进行，减少出入病室的次数；还应按时使用镇静剂防止痉挛。病房床铺应设有床挡、约束带等；用过的用具要彻底灭菌，敷料要焚毁。故选C。

破伤风患者对声音刺激极为敏感，尽量避免各种刺激，所以应该保持病房安静，故选A。(89.)共用题干患者，女性，35岁。腰椎间盘突出术后暂禁下床活动，身边无人陪侍。A.恐惧感B.孤独感C.卑微感D.侮辱感E.罪恶感正确答案：B参考解析：由于患者无家属陪侍，自己又不能下床活动，因此可产生孤独感。

由于患者暂禁下床活动，身边又无人陪侍，所以导致生理功能减退是由于退缩和抑郁。(90.)共用题干患者，女性，35岁。腰椎间盘突出术后暂禁下床活动，身边无人陪侍。A.退缩和抑郁B.退化和依赖C.卑微和孤单D.羞辱和罪恶E.否认和怀疑正确答案：A参考解析：由于患者无家属陪侍，自己又不能下床活动，因此可产生孤独感。

由于患者暂禁下床活动，身边又无人陪侍，所以导致生理功能减退是由于退缩和抑郁。(91.)共用题干患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。A.便秘B.语言沟通障碍C.清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量正确答案：C参考解析：优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。

社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。(92.)共用题干患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。A.已婚，无过敏史B.患者入院前性格内向C.姓名：王某性别：男性年龄：41岁D.经济状况差，家庭关系良好E.民族：汉族，职业：工人正确答案：D参考解析：优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。

社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。(93.)共用题干患者，男性，38岁。支气管炎，遵医嘱给予糜蛋白酶+地塞米松超声雾化吸入。A.稀释痰液B.消炎C.湿化呼吸道D.解除支气